Asertivní komunitní léčba (ACT) je forma komunitní péče o duševní zdraví pro jednotlivce trpící vážnými duševními chorobami, která narušuje jejich schopnost žít v komunitě, účastnit se schůzek s odborníky na klinikách a nemocnicích a zvládat příznaky duševního zdraví.
Pokud jste vy nebo někdo, koho znáte, odkázáni na asertivní komunitní léčebný program, možná vás zajímá, zda je to nejlepší volba a co to obnáší. Můžete si být jisti, že ACT je praxe založená na důkazech, která byla studována již několik desetiletí a pravděpodobně vám byla nabídnuta ze specifických důvodů.
ACT je navržen tak, aby poskytoval služby v oblasti duševního zdraví, které jsou zaměřené na člověka a individualizované tak, aby vyhovovaly potřebám každého člověka.
Definice ACT
Jednoduchá definice asertivní komunitní léčby je intenzivní a integrovaný přístup k poskytování komunitních služeb duševního zdraví. To znamená, že služby duševního zdraví jsou poskytovány v komunitním prostředí (spíše než v omezenějším rezidenčním nebo nemocničním prostředí) lidem, kteří trpí vážnými duševními chorobami.
Posláním ACT je pomáhat lidem osamostatnit se a integrovat se do komunity, když prožívají zotavení.
Mezi sekundární cíle patří snižování bezdomovectví a zbytečných pobytů v nemocnici. Tímto způsobem poskytuje ACT léčbu v „reálném světě“ a tým profesionálů poskytuje pomoc s využitím přístupu „celého týmu“.
Mnoho lidí trpí příznaky duševních chorob, které mají vliv na jejich schopnost fungovat v každodenním životě a které je přivádějí na pohotovostní pohotovostní službu vyhledávající služby. Cílem ACT je snížit tuto závislost na nemocnicích poskytováním nepřetržitých služeb lidem, kteří to nejvíce potřebují. Tímto způsobem lze očekávat, že asertivní komunitní léčba pomůže snížit preventivní následky duševních chorob, jako je bezdomovectví a zneužívání návykových látek.
Dějiny
Jak začala asertivní komunitní léčba? Vraťte se do 70. let a rychle se objeví obraz odklonu od ústavní péče o pacienty s těžkými duševními chorobami. Ve stejné době byly komunitní služby špatně nastaveny na pomoc těmto lidem, kteří již nežili v institucionálním prostředí.
Zakladateli ACT byli Leonard I. Stein, Mary Ann Test, Arnold J. Marx, Deborah J. Allness, William H. Knoedler a další kolegové z Mendota Mental Health Insitute v Madisonu ve Wisconsinu (státní psychiatrická nemocnice).
Jakkoli to zní neobvykle, v době, kdy poprvé vzniklo asertivní komunitní zacházení, to bylo považováno za radikální přístup. Od té doby se však stala jednou z nejdůležitějších metod porodu pro konkrétní populace osob s duševním onemocněním.
Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) je navíc na palubě a v roce 1998 vydala příručku pro ACT a v letech 1998 až 2004 provozovala školicí a advokační středisko.
Komu asertivní komunitní zacházení slouží
Pokud vám nebo rodinnému příslušníkovi byly přiděleny služby ACT, mohlo by vás zajímat, proč jste byli vybráni pro příjem tohoto typu služby. Níže je uveden seznam nejčastějších důvodů, proč bude člověku nabídnuta služba asertivní komunitní léčby:
- Osoby s vážnými příznaky duševních chorob
- Lidé s významnými poruchami myšlení, jako je schizofrenie
- Mladí dospělí trpící schizofrenií v rané fázi
- Lidé se stigmatizovanými duševními chorobami
- Osoby s vysokou mírou zneužívání návykových látek
- Lidé s významnou anamnézou traumatu
- Ti, kteří mají častý pobyt v nemocnici
- Lidé zažívající bezdomovectví v důsledku duševních chorob
- Osoby s překrývajícími se fyzickými a duševními chorobami (například nedoslýchaví jedinci s duševními chorobami)
- Osoby prožívající psychiatrické krize
- Lidé s duševními chorobami v systému trestního soudnictví
- Uprchlíci s duševními chorobami
- Lidé se pravděpodobně nezúčastní schůzek v nemocnicích nebo na klinikách
- Lidé, kteří nereagovali dobře na tradiční ambulantní péči
ACT Místa
Asertivní komunitní léčba byla zavedena v zemích, jako jsou Spojené státy, Kanada, Austrálie a Spojené království. Například konkrétně ve Spojených státech byl zákon ACT implementován po celé zemi ministerstvem pro záležitosti veteránů.
Služby nejsou poskytovány na klinice, ale spíše v domě pacienta, v komunitních lokalitách (jako je kavárna, restaurace nebo veřejný park), v útulcích pro bezdomovce nebo tam, kde je to pro osobu využívající službu nejvhodnější a nejvhodnější.
Vlastnosti
Pokud se chystáte vstoupit do asertivního komunitního zacházení, nejste si jisti, co můžete očekávat. Většina programů ACT má podobné struktury, takže následující text vám může poskytnout vodítko k tomu, co program nabídne.
- Váš léčebný plán bude soustředěn na vaše osobní silné stránky, potřeby a touhy do budoucna
- ACT je nabízen dlouhodobě, ale ne neomezeně; cílem je nakonec vás převést na jiné služby nebo si sami užít to, co jste se naučili
- ACT se zaměřuje na integraci do komunity a na návrat k normálnímu životu
- ACT sleduje holistický přístup k léčbě, což znamená, že všechny oblasti vašeho života jsou cíli pro zlepšení
- ACT má obvykle poměr asi 10: 1, což znamená, že na každých 10 klientů bude přidělen jeden člen týmu
- Většina klientů má každý týden několik kontaktů se členy týmu
- ACT je nabízen 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, aby bylo zajištěno, že budete mít vždy potřebnou pomoc
- Tým ACT obecně zahrnuje psychiatra, sociální pracovníky, zdravotní sestry, pracovní terapeuty, specialisty na podporu kolegů a další
- ACT je považován za lékařsky monitorovanou nebytovou službu, což je dva kroky od nejvyšší úrovně služby (lékařsky řízená pobytová služba)
- Členové týmu s vámi budou rozvíjet dlouhodobé vztahy bez ohledu na to, zda se stanete bezdomovcem nebo budete uvězněni
- Pokud se vám daří lépe, budete převedeni z programu ACT
Služby poskytované ACT
Jaké jsou konkrétní služby, které můžete očekávat od týmu ACT? Následuje seznam některých primárních služeb, které nabízí asertivní komunitní léčba:
- Počáteční a průběžné hodnocení
- Psychiatrické služby, jako je zvládání psychotických epizod nebo krizí
- Služby zneužívání návykových látek
- Pomoc při zaměstnání a bydlení
- Vzdělávání členů rodiny a vás o vašich duševních onemocněních
- Plánování a monitorování léčby
- Doprovázet vás na lékařské schůzky a schůzky u zubaře
- Zastupování před soudními jednáními
- Pomoc s financemi (jako je správa peněz a placení účtů)
- Pomáháme vám získat jistotu při úklidu, nakupování, vaření a dopravě
- Podpora zaměstnanosti, jako je hledání a udržení zaměstnání
- Pomozte objednávat a spravovat léky
Klíčové součásti ACT
ACT je navržen tak, aby poskytoval léčbu, která není omezující a přístupná. Asociace pro asertivní komunitní léčbu (ACTA) vyvinula řadu klíčových principů, kterými se tato forma léčby řídí. Tyto zahrnují:
- Poskytování péče mimo kancelář v komunitním prostředí nebo doma jednotlivce
- Působí jako primární poskytovatel služeb pro řadu léčebných služeb
- Nabídka individualizované léčby navržené tak, aby vyhovovala potřebám každého člověka a pomohla mu dosáhnout jeho cílů
- Pomáháme klientům lépe se integrovat do jejich komunit a získat přístup k potřebným službám
- Pomáháme řešit potřeby členů rodiny, kteří jsou také ovlivněni nabídkou podpory
- Poskytování psychoedukace, aby lidé lépe porozuměli jejich stavu
- Poskytování odborné podpory s cílem pomoci lidem získat životní i pracovní dovednosti
Protože je ACT tak přizpůsobivý, lze jej použít k řešení široké škály potřeb.
Výhody
Celkově lze říci, že výzkumné důkazy o asertivní komunitní léčbě byly s určitými výhradami pozitivní. Revize důkazů z roku 2016 ukázala, že ACT snížil psychiatrické symptomy, pobyty v nemocnici a návštěvy pohotovostních oddělení u osob s duševními chorobami a zneužíváním návykových látek.
Obecně z desítek randomizovaných kontrolovaných studií, které byly provedeny, lze vyvodit závěr, že ACT je při snižování nemocničního využití účinnější než standardní služby, ale zjištění pro jiné výsledky jsou méně jasná.
Zatímco studie ukázaly zlepšení bydlení, zvládání příznaků a kvality života u ACT, tato zjištění byla nejvíce patrná u lidí, kteří měli tendenci se často vracet do nemocnic.
Bylo poznamenáno, že ACT může být nejužitečnější v komunitách, které nemají dobře koordinované systémy péče o duševní zdraví, což má za následek nadužívání nemocnic osobami s vážnými duševními chorobami.
Například ACT může ve Spojených státech vykazovat lepší výsledky než ve Spojeném království, protože první má špatně koordinovaný systém péče o duševní zdraví, který má za následek více pobytů v nemocnici, zatímco druhý má dobře koordinovaný systém, který již zahrnuje mnoho aspekty ACT v jeho standardní péči.
Další výzkum ukázal, že ACT je účinnější než standardní péče při snižování rizika pobytů v nemocnici a uvěznění, zejména v chudých čtvrtích městských částí, a při snižování užívání alkoholu nebo uvěznění u osob s asociální poruchou osobnosti.
Kromě toho se mezi bezdomovci ukázalo, že ACT má za následek větší spokojenost s péčí a stabilnější situace v bydlení než standardní péče. To je snadno pochopitelné, když vezmete v úvahu, že model ACT - bezdomovci se setkávají s poskytovateli služeb tam, kde je to pro ně výhodné, s větší pravděpodobností budou mít prospěch ze služeb než ti, kteří musí cestovat, aby dostali pomoc.
A konečně, v Cochraneově hodnocení 38 klinických studií ze Spojených států, Kanady, Evropy a Austrálie bylo prokázáno, že ACT byl při snižování času stráveného v nemocnicích a zlepšování sociálního fungování a nezávislého života účinnější než standardní péče. Současně se ukázalo, že duševní zdraví a kvalita života se nezlepšují více, než když byla nabízena standardní péče.
Celkově výzkumné důkazy naznačují, že ACT je pro lidi s vážnými duševními chorobami nejužitečnější metodou, jak je udržet mimo nemocnici a v komunitě.
Další výhodou, kterou může model ACT pomoci, je snížení syndromu vyhoření mezi odborníky na duševní zdraví. Navzdory tomu, že slouží jednotlivcům s intenzivními potřebami, výzkum zjistil, že manažeři případů ACT hlásí menší pracovní tlak a vyšší spokojenost s prací. důvody, proč jsou ti, kteří pracují v asertivním komunitním zacházení, méně náchylní k syndromu vyhoření.
Kritika ACT
Celkově došlo k určité kritice programu ACT. Jedním z nich je, že ACT je jednoduše systém nátlaku, při kterém nemocnice odepírají přijetí pacientům na základě jejich zařazení do programu ACT.
Není zároveň pobyt v komunitě cílem všech iniciativ v oblasti duševního zdraví? Tímto způsobem se zdá, že bez ohledu na to, zda je taktika donucovací, pokud lze pacienty léčit v komunitě, kde žijí, sledovat je ve věznicích a v útulcích pro bezdomovce a poskytovat jim nepřetržitou péči na jejich pohodlí, pak výhody mohou mít hodnotu nevýhody.
Slovo od Verywell
Pokud vám bylo přiděleno přijímání asertivních komunitních léčebných služeb, můžete být nervózní z toho, co můžete očekávat nebo jakou podporu dostanete. Vězte, že váš tým bude k dispozici pro zodpovězení otázek a dlouhodobou podporu v komunitě na místech, která vám nejlépe slouží. Jako osoba žijící s vážným duševním onemocněním je ACT účinná dlouhodobá podpora, která by vám měla dobře sloužit.
Duševní zdraví a závislost
