Co jsou atypická antipsychotika?

Antipsychotika jsou navržena k léčbě závažných psychiatrických stavů známých jako psychózy. Psychóza je charakterizována zkreslením myšlenek, během nichž člověk ztrácí kontakt s realitou, což se často projevuje halucinacemi, bludy nebo dezorganizovaným myšlením.

Psychóza byla dlouho léčena třídou léků známých jako typická antipsychotika. Ty byly poprvé vyvinuty v padesátých letech minulého století a je známo, že sice způsobují nežádoucí účinky podobné Parkinsonově chorobě. Dnes se běžně používá novější třída léků známá jako atypická antipsychotika. Ty byly zavedeny v 80. letech a mohou se pochlubit odlišným profilem vedlejších účinků s mnohem menším počtem parkinsonských a jiných pohybových efektů ve srovnání se staršími agenty. Atypická antipsychotika se běžně označují jako antipsychotika druhé generace, zatímco typická psychotika se nazývají antipsychotika první generace.

Atypické vs. typické antipsychotika

Typická a některá atypická antipsychotika jsou antagonisté dopaminu, což znamená, že brání chemickým poselům v mozku známým jako dopamin. U lidí s psychózou jsou dopaminové signály obvykle abnormální. Antipsychotika tyto zprávy blokují. Atypická antipsychotika také ovlivňují chemického posla známého jako serotonin.

Atypická antipsychotika se nejčastěji předepisují k léčbě schizofrenie a ke zvýšení léčby závažné depresivní poruchy (MDD), bipolární poruchy a schizoafektivní poruchy.

Nežádoucí účinky antipsychotik

Tyto dvě skupiny léků se liší rozsahem a závažností vedlejších účinků, které mohou způsobit. Srovnatelně řečeno:

Atypická antipsychotika: Je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí extrapyramidové vedlejší účinky. S tím, co bylo řečeno, je známo, že mimo jiné způsobují přírůstek hmotnosti, metabolické problémy a sexuální vedlejší účinky.
Typická antipsychotika: Je pravděpodobnější, že způsobí extrapyramidové vedlejší účinky, při nichž je někdy silně narušena kontrola motoru, což způsobí třes, křeče, svalovou rigiditu a ztrátu kontroly a koordinace pohybu svalů. V některých případech mohou příznaky přetrvávat i po ukončení léčby.

Varování na černou skříňku

Všechna antipsychotika (atypická a typická) nesou varování černé skříňky kvůli zvýšenému riziku úmrtí u starších dospělých s psychózou spojenou s demencí. Zvýšená úmrtnost je většinou způsobena kardiovaskulárními příhodami (srdeční selhání, náhlá smrt) a infekcemi (zápal plic).

Typy atypických antipsychotik

Existuje mnoho různých atypických antipsychotik používaných k léčbě psychotických epizod schizofrenie, bipolární poruchy a dalších duševních chorob. Mezi nimi:

Abilify (aripiprazol): Používá se při léčbě schizofrenie a bipolární poruchy, ale lze jej použít také při léčbě závažné depresivní poruchy (MDD). Mezi vedlejší účinky patří přibývání na váze, bolesti hlavy, neklid, úzkost, nespavost, nevolnost, zácpa a závratě.
Clozaril (klozapin): Preferovanou možností léčby schizofrenie rezistentní na léčbu může Clozaril snižovat sebevražedné chování. Mezi závažné nežádoucí účinky patří agranulocytóza (nebezpečný pokles bílých krvinek) a akutní myokarditida (zánět srdce).
Geodon (ziprasidon): Používá se k léčbě schizofrenie a manické nebo smíšené epizody bipolární poruchy. Používá se také mimo značku k léčbě posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Je známo, že droga způsobuje závratě, arytmii (nepravidelný srdeční rytmus) a posturální hypotenzi (pokles krevního tlaku při stání).
Invega (paliperidon): Používá se k léčbě schizofrenie, ale je také jediným orálním atypickým antipsychotikem s formální indikací FDA k léčbě schizoafektivní poruchy. Invega může také způsobit neklid, přibývání na váze a sedaci.
Risperdal (risperidon): Používá se k léčbě schizofrenie, bipolární poruchy a podrážděnosti spojené s autismem. Přestože je Risperdal méně sedativní než některá z jiných atypických antipsychotik, má tendenci mít více extrapyramidových vedlejších účinků.
Seroquel (kvetiapin): Používá se k léčbě schizofrenie, bipolárních poruch a dalších poruch nálady. Seroquel se kvůli svému silnému sedativnímu účinku často používá mimo léčbu k léčbě nespavosti. Ve srovnání s jinými antipsychotiky má Seroquel nižší výskyt motorických vedlejších účinků, ale může způsobit přírůstek hmotnosti a posturální hypertenzi.
Zyprexa (olanzapin): Používá se k léčbě schizofrenie a bipolární poruchy. Přípravek Zyprexa může také způsobit významné zvýšení hmotnosti a vysokou hladinu cukru v krvi (zvyšuje riziko inzulínové rezistence a cukrovky). Zyprexa má tedy nižší míru extrapyramidových účinků než většina ostatních atypických antipsychotik.