Ačkoli většina pacientů užívá léky podle pokynů, zneužívání a závislost na lécích na předpis jsou pro mnoho Američanů problémem veřejného zdraví.
Závislost se však zřídka vyskytuje u těch, kteří užívají léky podle předpisu; riziko závislosti existuje, pokud jsou léky užívány jinými způsoby, než jak je předepsáno.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Pacienti, lékárníci a poskytovatelé zdravotní péče hrají roli při prevenci a odhalování zneužívání léků na předpis.
Bolest a opiofobie
Při léčbě bolesti poskytovatelé zdravotní péče dlouho zápasili s dilematem:
Jak přiměřeně zmírnit utrpení pacienta a zároveň se vyhnout potenciální závislosti tohoto pacienta na lécích proti bolesti?
Mnoho lékařů předepisuje léky proti bolesti, protože nadhodnocují potenciál pro pacienty, aby se stali závislými na lécích, jako je morfin a kodein. Ačkoli tyto léky nesou zvýšené riziko závislosti, výzkum ukázal, že obavy poskytovatelů, že pacienti se stanou závislými na léčbě bolesti, jsou do značné míry neopodstatněné. Tento strach z předepisování léků proti bolesti opioidy je známý jako „opiofobie“.
Většina pacientů, kteří předepsali opioidy proti bolesti, dokonce ani ti, kteří podstupují dlouhodobou léčbu, se nestávají závislými. Těch několik pacientů, u nichž se rychle a výrazně projeví tolerance k závislosti na opioidech, má obvykle v minulosti psychologické problémy nebo předchozí zneužívání návykových látek. Studie ve skutečnosti ukázaly, že potenciál zneužívání opioidních léků je u zdravých dobrovolníků, kteří zneužívají drogy, obecně nízký. Jedna studie zjistila, že pouze 4 z přibližně 12 000 pacientů, kterým byly podány opioidy pro akutní bolest, se staly závislými. Ve studii s 38 pacienty s chronickou bolestí, z nichž většina užívala opioidy po dobu 4 až 7 let, byli závislí pouze 2 a u obou došlo v minulosti ke zneužívání drog.
Problematika nedostatečného předepisování opioidů a utrpení milionů pacientů, kterým se nedostává odpovídající úlevy od bolesti, vedla k vývoji pokynů pro léčbu bolesti.
To může pomoci ukončit nedostatečné předepisování, ale stále jsou zapotřebí alternativní formy tlumení bolesti. Vědci financovaní NIDA nadále hledají nové způsoby, jak kontrolovat bolest a vyvíjet nové léky proti bolesti, které jsou účinné, ale nemají potenciál pro závislost.
Hodnocení zneužívání léků na předpis pomocí jednoduchých otázek
- Už jste někdy cítili potřebu omezit užívání léků na předpis?
- Už jste se někdy cítili naštvaní poznámkami vašich přátel nebo blízkých ohledně vašeho užívání léků na předpis?
- Už jste někdy pociťovali vinu nebo výčitky svědomí za užívání léků na předpis?
- Už jste někdy užívali léky na předpis jako způsob, jak se „rozjet“ nebo „uklidnit se“?
Role pacientů
Existuje několik způsobů, jak mohou pacienti zabránit zneužívání léků na předpis.
- Při návštěvě lékaře uveďte úplnou anamnézu a popis důvodu návštěvy, abyste se ujistili, že lékař stížnosti rozumí a může předepsat vhodné léky.
- Pokud lékař předepíše lék, postupujte opatrně podle pokynů pro použití a dozvíte se o účincích, které může mít lék, zejména během prvních několika dnů, během nichž se tělo přizpůsobuje lékům.
- Uvědomte si možné interakce s jinými léky.
- Nezvyšujte ani nesnižujte dávky ani neočekávaně nepřestávejte užívat drogu bez předchozí konzultace s poskytovatelem zdravotní péče.
- Nikdy nepoužívejte předpis jiné osoby.
Role farmaceutů
Lékárníci hrají roli v prevenci zneužívání a zneužívání léků na předpis tím, že:
- Vysvětlení, jak správně užívat léky.
- Poskytování jasných informací o účincích, které může mít léčba.
- Poskytování rad o všech možných lékových interakcích.
Mohou také pomoci předcházet podvodům nebo zneužitím předpisu hledáním falešných nebo pozměněných předpisů.
Úloha poskytovatelů zdravotní péče
Poskytovatelé zdravotní péče mají jedinečnou pozici nejen vhodně předepisovat potřebné léky, ale také:
- Identifikujte zneužívání léků na předpis, pokud existuje.
- Pomozte pacientovi rozpoznat problém.
- Stanovte cíle pro zotavení a v případě potřeby vyhledejte vhodnou léčbu.
Screening jakéhokoli typu zneužívání návykových látek lze začlenit do rutinní anamnézy s otázkami o tom, jaké recepty a volně prodejné léky pacient užívá a proč. Screening lze také provést, pokud se u pacienta objeví specifické příznaky spojené s problémovým užíváním látky.
Poskytovatelé by si v průběhu času měli všimnout jakéhokoli rychlého zvýšení množství potřebného léku - což může naznačovat vývoj tolerance - nebo častých požadavků na doplnění před tím, než by mělo být předepsané množství použito. Měli by si také dávat pozor na skutečnost, že ti, kteří jsou závislí na lécích na předpis, se mohou zapojit do „nakupování lékařů“, přecházet od poskytovatele k poskytovateli ve snaze získat více receptů na drogu, kterou zneužívají. Předcházení nebo zastavení zneužívání léků na předpis je důležitou součástí péče o pacienta. Poskytovatelé zdravotní péče by však měli ne vyvarujte se předepisování léků proti bolesti, pokud jsou potřeba.