Příznaky schizofrenie se mohou zdát zvláštní pro lidi, kteří je pozorují. Když však lidé zažívají příznaky, mohou mít malý nebo žádný vhled, že jejich myšlenky nebo chování jsou podivné. Nedostatek vhledu může způsobit, že schizofrenie bude pro milované velmi frustrující a děsivá.
Klinické příznaky
Diagnostický a statistický manuál, 5. vydání (DSM-5), je klinický zdroj, který odborníci používají k diagnostice stavů duševního zdraví. Stejně jako u jiných stavů existují specifická klinická kritéria, která je třeba splnit, aby byla někomu diagnostikována schizofrenie.
Psychóza
Schizofrenie je klasifikována jako psychotická porucha. Lidé se schizofrenií mají příznaky psychózy, abnormálního stavu, při kterém jsou narušeny vyšší funkce mysli. U psychózy se zdá, že určitá kombinace vnímání, myšlenkových pochodů, přesvědčení a emocí je odpojena od reality. Tyto příznaky mohou přicházet a odcházet.
Pozitivní příznaky
Příznaky schizofrenie se označují jako pozitivní nebo negativní. To neznamená, že některé jsou dobré a jiné špatné. Pozitivní příznaky jsou ty, které jsou přítomny u lidí se schizofrenií, které by nezažil někdo bez schizofrenie nebo jiného stavu duševního zdraví. Mezi příklady patří:
- Bludy
- Halucinace
- Neuspořádaná řeč
- Neuspořádané chování
Bludy
Bludy jsou fixní falešné víry, které v kontextu lidské kultury nedávají smysl. Ačkoli každý má občas pokřivené přesvědčení, lidé s psychotickými bludy nemohou být přesvědčeni, že jejich přesvědčení nejsou skutečná.
Halucinace
Halucinace jsou falešné smyslové zážitky, které nemají oporu ve vnějším světě. Psychotické halucinace se objevují, když je člověk plně vzhůru a není pod vlivem alkoholu nebo nelegálních drog. Sluchové halucinace (sluchové hlasy) a vizuální halucinace (vidění věcí) jsou nejběžnější, ale člověk může halucinovat dotek (například chyby plazící se po kůži), chuť nebo vůni.
Neuspořádaná řeč
Také známý jako volná asociace. V psychoticky neuspořádané řeči slova nejsou spojena dohromady na základě běžných pravidel jazyka, ale mohou být spojena dohromady na základě zvuků, rýmů, hříček nebo volných asociací. I když každý dělá řečové chyby, zvláště když je unavený nebo ve stresu, psychoticky dezorganizovaná řeč je zjevně abnormální a může být obtížné nebo nemožné jí porozumět.
Neuspořádané chování
Psychoticky dezorganizované chování není zaměřeno na cíl a nedává v kontextu smysl. Je například rozumné sundat si oblečení, abyste se vykoupali. Sundání oblečení ve veřejném autobusu je příkladem neuspořádaného chování. Smát se v nevhodnou dobu nebo bezdůvodně je dezorganizované chování. Příkladem katatonického chování může být přijetí podivných postojů nebo zmrazení.
Negativní příznaky
Kromě těchto příznaků, které se vyskytují u lidí se schizofrenií, existují další, které se označují jako negativní příznaky. To znamená, že osoba zažívá nepřítomnost nebo redukci určitých rysů, které se často vyskytují u zdravějších jedinců. Termín negativní naznačuje, že něco má pocit, jako by to bylo odebráno nebo zmizelo z každodenní zkušenosti člověka. Mezi příklady negativních příznaků patří například:
- Zploštělý afekt
- Anhedonia
- Snížená řeč
- Nedostatek iniciativy
Zploštělý afekt
Lidé se zploštělým afektem vypadají bez emocí nebo mají velmi omezený rozsah emocí. Vykazují malou odezvu na emocionální nebo rušivé situace nebo obrázky. Toto omezené vyjádření emocí může být pro ostatní alarmující, protože může mít pocit, že osoba se schizofrenií z nich mizí.
Anhedonia
Někdo se schizofrenií může prokázat nedostatek radosti z věcí, které mu dříve přinášely potěšení. Tuto změnu si ostatní kolem sebe všimnou a nejde jen o změnu zájmů.
Snížená řeč
Negativní příznak schizofrenie může zahrnovat někoho, kdo mluví znatelně méně než dřív. Tento konkrétní příznak lze také pozorovat, když někdo mluví méně plynně než dříve.
Nedostatek iniciativy
Ztráta vůle dělat věci je negativním příznakem schizofrenie. Pamatujte, že negativní příznak se týká charakteristiky, která se zdá, že se člověku zmenšuje nebo mizí. Ztráta motivace a iniciativy, známá také jako avolice, je běžným negativním příznakem.
Pozitivní příznaky-
Bludy
-
Halucinace
-
Neuspořádaná řeč
-
Neuspořádané chování
-
Zploštělý afekt
-
Anhedonia
-
Snížená řeč
-
Nedostatek iniciativy
Kognitivní příznaky schizofrenie
Kognitivní příznaky schizofrenie mají co do činění s tím, jak si člověk myslí. Ačkoli kognitivní příznaky se nepoužívají k diagnostice schizofrenie, některé jsou s tímto stavem poměrně běžné, například:
- Obtížnost udržení pozornosti - Neschopnost udržovat soustředěnou pozornost způsobuje, že lidé se schizofrenií vypadají prázdně nebo „z toho“.
- Problémy s pamětí - Schizofrenie často ovlivňuje pracovní paměť, což je druh paměti, kterou používáte k udržení věcí v hlavě pro aktivní zpracování, jako jsou číslice telefonního čísla, které se chystáte vytočit.
- Činnosti plánování a strukturování obtížnosti - Způsobeno sníženou výkonnou funkcí. Výkonná funkce je sada mentálních procesů, která nám umožňuje identifikovat kroky potřebné k dokončení úkolu a poté je provést ve správném pořadí. Výkonná funkce nám také umožňuje potlačit naši reakci na rozptýlení, abychom něco dokázali.
- Nedostatečný přehled - Lidé se schizofrenií mají specifické kognitivní slepé místo, které jim brání pochopit, že jsou nemocní. To znamená, že milovaní a pečovatelé by měli zůstat co nejvíce ostražití, aby pomohli pacientovi udržovat rutiny léčby za účelem kontroly příznaků.
Psychiatrické hodnocení
Kvůli řadě symptomů, které mohou být přítomny, může být obtížné diagnostikovat schizofrenii. Ve snaze dosáhnout větší přesnosti procesu diagnostiky se klinická kritéria pro schizofrenii v DSM-5 postupem času stávají složitějšími. Existují důvody, proč je důležité diagnostikovat schizofrenii přesně:
- Je to častější stav, než by si lidé mysleli.
- Lidé, u kterých se rozvine schizofrenie, mohou mít příznaky po zbytek svého života.
- Příznaky mohou značně ovlivnit něčí sociální schopnosti a pracovní fungování.
- Léky musí být často užívány po zbytek jejich života.
Kritéria DSM
Jak je uvedeno v Diagnostickém a statistickém manuálu, páté vydání (DSM-5), klinické příznaky, které musí být přítomny, aby mohl být diagnostikován stav schizofrenie, zahrnují následující:
1. Přítomnost alespoň dvou z následujících typů příznaků (přičemž alespoň jeden z těchto příznaků je uveden v prvních třech zde uvedených):
- Bludy
- Halucinace
- Neuspořádaná řeč
- Neuspořádané chování
- Negativní příznaky
2. Příznaky se vyskytují po dobu nejméně šesti měsíců, přičemž psychotické rysy (první tři uvedené výše) se vyskytují po dobu nejméně jednoho měsíce.
3. Osoba má v důsledku svých příznaků značné problémy s prací a sociálním fungováním.
4. Diagnostický lékař může určit, že příznaky, které osoba zažívá, nejsou způsobeny jiným zdravotním nebo psychiatrickým stavem nebo užíváním návykových látek.
Další příznaky
Kromě formálních diagnostických kritérií existuje u lidí se schizofrenií také řada dalších příznaků, mezi které patří například:
- Roztržitost
- Hněv
- Úzkost
- Deprese
- Nedostatek vhledu
- Poruchy spánku
- Užívání látek (zejména užívání tabáku)
Další diagnostické úvahy
Kromě zkoumání a identifikace, zda někdo splňuje formální klinická kritéria uvedená v DSM-5, či nikoli, existují další věci, které klinický lékař při diagnostickém procesu zváží. Věci, které poskytovatel duševního zdraví zváží, zahrnují:
- Rodinná anamnéza schizofrenie. Blízký příbuzný se schizofrenií může zvýšit něčí šanci na diagnostiku schizofrenie.
- Reakce na léky. Lidé mohli v minulosti užívat léky jako součást léčby duševního zdraví. V závislosti na něčí reakci na určité léky v minulosti může navrhnout určité diagnostické možnosti.
- Věk na počátku. Příznaky se obvykle vyskytují mezi pozdními dospívajícími a v polovině 30. let. Pokud se příznaky někoho projeví později v životě, mohlo by to naznačovat, že se děje něco jiného. To nutně nevylučuje schizofrenii, je to prostě něco, co je třeba vzít v úvahu v diagnostickém procesu.
- Situační faktory. Zkušenosti, které mohou způsobit vážné emoční potíže, mohou vést ke krátkým obdobím psychózy. Při hodnocení provede klinický lékař, který bude pravděpodobně zvažovat jakékoli významné životní změny nebo události, aby určil trvání a závažnost příznaků a zda existují další podmínky duševního zdraví, které by měly být brány v úvahu.
Komplexní vyšetření jsou důležitým aspektem diagnostiky schizofrenie. Lékař se nebude spoléhat na omezené množství informací nebo pouze na vlastní hlášení od klienta.
Budou shromažďovat informace o rodinné historii klienta, užívání návykových látek a lécích, poruchách spánku, změnách chuti k jídlu a dalších.
Kromě toho je důležité, aby klinický lékař prozkoumal informace týkající se hodnotového systému člověka, jeho pohledů na svět, jeho zájmů a talentů, jakož i jejich přesvědčení a dynamiky vztahů. V rámci tohoto procesu mohou být také dotazováni členové rodiny a blízcí přátelé, aby poskytli užitečné doplňkové informace.
Kdy konzultovat lékaře
Vzhledem ke složitosti a rozmanitosti příznaků spojených se schizofrenií může být pro lidi obtížné vědět, zda to, co jejich milovaná osoba prožívá, je dost na to, aby vyhledali lékaře.
Průvodce diskusí o schizofrenii
Získejte našeho tisknutelného průvodce, který vám pomůže klást správné otázky při vaší příští návštěvě lékaře.
Stáhnout PDF
Nástup a doba trvání příznaků
Nástup příznaků má tendenci být postupný a časem se stupňuje. Tento pomalý průběh příznaků může také ztěžovat zjištění, zda to, co prožíváte vy nebo někdo, koho milujete, má být znepokojující.
Fungování v sociálních a profesionálních situacích
Pokud je narušeno sociální a pracovní (nebo školní) fungování, může být užitečné se poradit s lékařem.Protože příznaky mají tendenci se vyvíjet v průběhu času, možná si neuvědomíte, jak dlouho v těchto oblastech vašeho života zažíváte potíže. Všimněte si, že se vyvinul vzor, může být signálem pro konzultaci s profesionálem.
Výzvy při dosahování
Pro lidi se schizofrenií může být náročné oslovit lékaře nebo jiného zdravotníka ohledně svých obav. To může být obzvláště obtížné pro lidi, kteří mohou mít příznaky, kvůli nimž mají podezření na ostatní.
Uklidnění od lidí, kterým důvěřují, může být užitečné při povzbuzování a vybízení někoho, aby mluvil s lékařem nebo jiným odborníkem na duševní zdraví.
Úzce související podmínky
Schizofrenie je komplexní diagnóza s mnoha příznaky a proměnnými, které je třeba vzít v úvahu. Co komplikuje věci je, že existuje také několik úzce souvisejících stavů, které zahrnují psychózu. Některé z podmínek, které je třeba vyloučit, mohou zahrnovat:
- Schizofreniformní porucha
- Schizoafektivní porucha
- Krátká psychotická porucha
- Klamná porucha
- Disociativní porucha
- Psychotická porucha vyvolaná látkou nebo léky
- Porucha nálady s psychózou
- Kognitivní poruchy s psychózou
- Poruchy osobnosti
