Klíčové jídlo
- Nový výzkum ukazuje, že hluboká stimulace mozku poskytuje výhody lidem s Parkinsonovou chorobou po dobu nejméně 15 let.
- Léčba pomohla účastníkům studie snížit užívání Parkinsonovy léčby o 51% a zaznamenat méně nežádoucích účinků těchto léků.
- Lidé s Parkinsonovou chorobou, kteří byli léčeni hlubokou stimulací mozku, také dlouhodobě zaznamenali 14% zlepšení kvality života.
Nový výzkum potvrzuje to, co neurologové viděli na svých klinikách: dodávka elektrických pulzů do mozku může lidem s Parkinsonovou chorobou nabídnout dlouhodobé výhody.
Neurologie, lékařský časopis Americké neurologické akademie, zveřejnil tento měsíc studii, která zjistila, že hluboká mozková stimulace je účinná při poskytování dlouhodobé úlevy od určitých příznaků Parkinsonovy choroby i vedlejších účinků některých běžných léků používaných k léčit progresivní stav. Účastníci studie také zaznamenali neustálé zlepšování svého kvalitního života po léčbě v průběhu nejméně 15 let.
Zde je ukázka toho, co nejnovější výzkum ukazuje o výhodách hluboké stimulace mozku pro lidi s Parkinsonovou chorobou.
Studie
Pro tuto studii se vědci rozhodli zjistit, jak dobře si dlouhodobě vedou lidé s Parkinsonovou chorobou poté, co vyzkoušeli hlubokou mozkovou stimulaci bilaterálního subthalamického jádra, což je léčba schválená Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu pokročilé Parkinsonovy nemoci. před 20 lety.
Lidé, kteří podstoupí tuto terapii, musí podstoupit operaci zavedení elektrod do mozku a baterii generátoru impulzů (zařízení podobné kardiostimulátoru) pod klíční kost nebo do břicha. Poté dodává elektrické impulsy do oblastí mozku zapojených do motorických funkcí. Ti, kteří dostanou tuto léčbu, mohou zařízení zapnout a vypnout pomocí ovladače.
Jean-Philippe Langevin, MD
Mechanismus působení hluboké mozkové stimulace je stále oblastí výzkumu. Zjednodušené vysvětlení je, že se chová jako zařízení pro potlačení šumu.
- Jean-Philippe Langevin, MD"Mechanismus působení hluboké mozkové stimulace je stále oblastí výzkumu." Zjednodušené vysvětlení spočívá v tom, že funguje jako zařízení k potlačení šumu, “říká Jean-Philippe Langevin, MD, neurochirurg a ředitel Programu restorativní neurochirurgie a stimulace hlubokých mozků pro Tichomořský neurovědecký institut v Providence Saint John's Health Center v Santa Monice , Kalifornie.
Dodává: „Podle tohoto modelu vede ztráta dopaminových buněk z Parkinsonovy choroby k zavedení interference mezi různými oblastmi mozku, které řídí pohyb. Tento hluk vede k příznakům Parkinsonovy choroby. Hluboká stimulace mozku přidává monotónní a nepřetržitý signál, který pomáhá snižovat hluk, a tím usnadňuje pohyb. “
Vědci zkoumali údaje o 51 lidech s Parkinsonovou chorobou, kteří měli implantováno zařízení pro hlubokou stimulaci mozku na univerzitě v Grenoble Alpes ve Francii. Účastníkům byla diagnostikována Parkinsonova choroba v průměru ve věku kolem 40 let a zařízení bylo zavedeno kolem 51 let.
Studie sledovala účastníky v průměru 17 let po operaci implantátu a přibližně 20% účastníků mělo zařízení po dobu 20 let nebo déle, což vědcům poskytlo lepší pochopení dlouhodobého dopadu této léčby .
Zjištění týkající se užívání léků a motorických komplikací
Výsledky ukázaly, že hluboká stimulace mozku byla účinná při snižování motorických komplikací způsobených Parkinsonovou chorobou po více než 15 let.
Vědci také zjistili, že terapie snížila dobu, po kterou člověk zažil dyskinezi, o neuvěřitelných 75%. Dyskineze je vedlejším účinkem běžné Parkinsonovy léčby zvané levodopa, která vede k rychlým, nedobrovolným pohybům těla, jako je kroucení, kroutí se a houpání hlavy.
Účastníci navíc strávili zhruba o 59% méně času ve „vypnutém stavu“, když léčba přestala být stejně účinná, a snížili užívání léků ke správě hladin dopaminu o 51%.
Chad Bouton, MS
V rychle se rozvíjející oblasti známé jako bioelektronická medicína se vyvíjejí technologie, jako je hluboká stimulace mozku, která namísto léků stimuluje nervový systém elektrickými impulsy.
- Chad Bouton, MS"Je to pozoruhodné a důležité, protože mnoho léků, včetně těch, které se používají při Parkinsonově chorobě, má mnoho vedlejších účinků - zejména při vyšších dávkách," říká Chad Bouton, MS, profesor a viceprezident pro pokročilé inženýrství ve Feinstein Institutes for Medical Research v Northwell Zdraví v New Yorku, který zkoumal hlubokou stimulaci mozku a bioelektronickou medicínu.
Dodává: „V rychle se rozvíjející oblasti známé jako bioelektronická medicína se vyvíjejí technologie, jako je hluboká stimulace mozku, které stimulují nervový systém elektrickými impulsy, místo léků. To často vede k dramatickému snížení nebo eliminaci vedlejších účinků dohromady. “
Síla a omezení stimulace hlubokých mozků
I když účastníci v průběhu studie stále zaznamenali progresi Parkinsonovy nemoci, kvalita jejich života se od doby operace až po jejich sledování po 15 letech později zvýšila v průměru o 14%. Toto zjištění ilustruje silné stránky i omezení hluboké mozkové stimulace u Parkinsonovy choroby, říkají odborníci.
Michael S. Okun, MD
Studie také odhalila, že hluboká stimulace mozku je symptomatickou léčbou, což znamená, že mnoho rysů Parkinsonovy nemoci bude i nadále postupovat, včetně problémů s chůzí, mluvením a myšlením.
- Michael S. Okun, MD"Tato studie potvrzuje, že (určití lidé) s Parkinsonovou chorobou budou mít z dlouhodobé stimulace mozku pravděpodobně dlouhodobé výhody." Studie však také odhalila, že hluboká stimulace mozku je symptomatickou léčbou, což znamená, že mnoho rysů Parkinsonovy nemoci bude i nadále postupovat, včetně problémů s chůzí, mluvením a myšlením, “říká Michael S. Okun, MD, národní lékařský poradce Parkinsonova nadace a předseda neurologie a výkonný ředitel Norman Fixel Institute for Neurological Diseases na University of Florida Health.
Odborníci celkově říkají, že tyto výsledky pomáhají objasnit, na co se lidé s Parkinsonovou chorobou při zvažování této léčby nejvíce zajímají.
"Tato studie odpovídá na dvě zásadní otázky, které často dostáváme od našich pacientů na klinice: Jak dlouho vydrží účinky hluboké mozkové stimulace?" Ztrácí se hluboká stimulace mozku v průběhu času? “ říká doktor Langevin. "Autoři studie potvrzují naše dlouhodobé klinické pozorování, že hluboká stimulace mozku si v průběhu času zachovává svůj přínos."
Je důležité si uvědomit, že tato studie se zaměřila výhradně na hlubokou mozkovou stimulaci zaměřenou na subtalamické jádro. Terapie se může zaměřit také na jinou část mozku zvanou globus pallidus interna, ale dlouhodobé výsledky hluboké mozkové stimulace v této oblasti ještě nejsou k dispozici.
Je stimulace hlubokého mozku pro vás to pravé?
I když je prokázáno, že hluboká stimulace mozku nabízí dlouhodobé výhody, léčba přichází s určitými riziky. Podle Parkinsonovy nadace existuje 1% až 3% šance na rozvoj infekce, lebečního krvácení, cévní mozkové příhody nebo jiných komplikací z léčby.
Kromě toho může hluboká stimulace mozku u některých lidí fungovat lépe než u jiných. Může to být možnost, která stojí za zvážení, pokud se u vás příznaky Parkinsonovy choroby vyskytují alespoň pět let, potýkáte se s vedlejšími účinky Parkinsonovy léčby nebo pokud vaše příznaky kromě jiných faktorů ztěžují provádění každodenních činností.
"Rozhodnutí pro nebo proti hluboké stimulaci mozku by mělo být učiněno tím, že potenciální kandidát bude hodnocen multidisciplinárním týmem, který může společně vytvořit profil rizika a přínosu pro potenciálního kandidáta," vysvětluje Dr. Okun. "Tým obvykle tvoří neurolog, neurochirurg, neuropsycholog, psychiatr a rehabilitační specialisté."
Promluvte si s neurologem, pokud máte Parkinsonovu chorobu a máte zájem prozkoumat hlubokou stimulaci mozku.
Co to pro vás znamená
Pokud uvažujete o hluboké mozkové stimulaci jako léčbě Parkinsonovy nemoci, možná vás zajímá, jak dlouho léčba trvá. Lékaři nyní mohou s jistotou říci, že výhody trvají nejméně 15 let, což může pomoci informovat vaše rozhodnutí vyzkoušet tuto léčbu.
I když hluboká stimulace mozku prokázala slibné výsledky u lidí s Parkinsonovou chorobou, jsou s nimi spojena určitá rizika. Odborníci tvrdí, že byste měli spolupracovat s multidisciplinárním týmem lékařů, abyste zjistili, zda potenciální přínosy této léčby převažují nad souvisejícími riziky.