Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) může být výzvou k diagnostice. Lidé považují záchvaty paniky za charakteristický znak všech úzkostných poruch, ale GAD se liší v tom, že s tímto stavem nejsou obecně spojeny žádné záchvaty paniky.
V důsledku této mylné představy si člověk bez zkušeností s záchvaty paniky může myslet, že se „jen příliš trápí“. Jejich boje s neustálými obavami mohou být minimalizovány nebo odmítnuty a následně nebudou správně diagnostikovány nebo léčeny.
Většina z nás prožívá starosti a situace, které v nás mohou vyvolat úzkost, tak co hledají profesionálové, kteří by pomohli určit, zda něčí starosti a úzkost souvisí s GAD?
Vyhodnocení kritérií příznaků, jak je uvedeno v „Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch“, 5. vydání (také známý jako DSM-5), je prvním krokem. Profesionálové v oblasti duševního zdraví hledají faktory, jako je nadměrné, omezující starosti spojené s řadou fyzických příznaků, a poté používají ověřená diagnostická hodnocení k stanovení diagnózy a vyloučení dalších možností.
Příznaky
DSM-5 nastiňuje specifická kritéria, která pomáhají odborníkům diagnostikovat generalizovanou úzkostnou poruchu. Mít standardní sadu příznaků, na které se při hodnocení klientů přihlíží, jim pomáhá přesněji diagnostikovat problémy s duševním zdravím a naopak vytvářet efektivnější plán péče.
Kritéria pro diagnostiku GAD
Při hodnocení GAD hledají kliničtí odborníci následující:
- Přítomnost nadměrné úzkosti a obav z různých témat, událostí nebo aktivit. Obavy se objevují častěji než po dobu nejméně šesti měsíců a jsou zjevně přehnané.
- Obavy jsou vnímány jako velmi náročné na ovládání. Obavy dospělých i dětí se mohou snadno přesunout z jednoho tématu na druhé.
- Úzkost a obavy jsou doprovázeny nejméně třemi z následujících fyzických nebo kognitivních příznaků (U dětí je pro diagnostiku GAD nutný pouze jeden z těchto příznaků):
- Hranost nebo neklid
- Snadná únava; unavenější než obvykle
- Zhoršené soustředění nebo pocit, jako by mysl zmizela
- Podrážděnost (která může nebo nemusí být viditelná pro ostatní)
- Zvýšené bolesti svalů nebo bolestivost
- Obtížné spaní (kvůli problémům se usínáním nebo usínáním, nočním neklidem nebo neuspokojivým spánkem)
Nadměrné starosti znamenají starosti, i když není přítomna žádná konkrétní hrozba nebo způsobem, který je nepřiměřený skutečnému riziku. Někdo, kdo bojuje s GAD, prožívá vysoké procento svých hodin bdění kvůli něčemu. Obavu může doprovázet hledání uklidnění od ostatních.
U dospělých se mohou obávat pracovních povinností nebo výkonu, vlastního zdraví nebo zdraví členů rodiny, finančních záležitostí a dalších každodenních, typických životních okolností. U dětí se obavy spíše týkají jejich schopností nebo kvality jejich výkonu (například ve škole). Mnoho lidí s GAD má také příznaky, jako je pocení, nevolnost nebo průjem.
Úzkost, strach a další související příznaky ztěžují provádění každodenních činností a povinností. Mohou způsobit problémy ve vztazích, v práci nebo v jiných důležitých oblastech života.
Aby bylo možné stanovit diagnózu GAD, tyto příznaky také nesmí souviset s žádnými jinými zdravotními stavy a nelze je vysvětlit jinou duševní poruchou nebo účinkem užívání návykových látek, včetně léků na předpis, alkoholu nebo rekreačních drog.
1:20Sledujte nyní: 7 způsobů, jak snížit vaši úzkost
Posouzení
Během hodnocení použije váš lékař k diagnostice diagnostická kritéria, standardizovaná hodnocení a jejich klinický úsudek.
Obecně se vás budou na vaše příznaky ptát otevřeným způsobem, ale můžete být také požádáni o vyplnění dotazníků. Tato obvykle krátká opatření mohou pomoci určit diagnózu (jako je tomu u škály Generalized Anxiety Disorder Scale-7) nebo závažnost příznaků.
Ve specializovaných zařízeních péče, jako je klinika úzkostných poruch, se k hodnocení příznaků někdy používají standardizované nástroje pro hodnocení. V takovém případě provede váš lékař polostrukturovaný rozhovor. Rozhovor pravděpodobně bude zahrnovat standardizovaný soubor otázek a vaše odpovědi pomohou vašemu klinickému lékaři stanovit přesnou diagnózu.
Mezi běžně používané a dobře validované diagnostické rozhovory pro dospělé patří strukturovaný klinický rozhovor pro poruchy DSM (SCID) a plán rozhovorů s úzkostí a souvisejícími poruchami pro DSM-5 (ADIS-5). Existuje dětská verze služby ADIS, ve které jsou rodiče i dítě dotázáni na příznaky dítěte. Tyto rozhovory také hodnotí přítomnost dalších souvisejících stavů, jako je deprese.
Průvodce diskusí o generalizované úzkostné poruchě
Získejte našeho tisknutelného průvodce, který vám pomůže klást správné otázky při vaší příští návštěvě lékaře.
Stáhnout PDF
Vaše návštěva
Nezapomeňte být při první návštěvě upřímní ke svému poskytovateli - jak při vyplňování formulářů, tak při diskusi o vašich příznacích tváří v tvář. Být upřímný a upřímný může pomoci určit, co se děje, a sestavit plán péče konkrétně přizpůsobený vašim potřebám.
Sebehodnocení
Pokud vás zajímá, zda vy nebo vaše dítě můžete mít GAD, můžete zvážit dokončení krátkého online nástroje pro vlastní screening pro dospělé nebo pro děti, který poskytne Americká úzkostná a depresivní asociace (ADAA). Pokud tak učiníte, přesto byste měli o správné diagnóze a léčbě mluvit s odborníkem na duševní zdraví nebo se svým lékařem.
Kdy hledat pomoc
Mnoho lidí, kteří bojují s GAD, pociťují příznaky po dlouhou dobu, než vyhledají pomoc. Sáhnout po diagnóze se může cítit náročné, zvláště když se úzkost cítí tak neustálá a rozšířená.
Pouze asi 20% lidí, kteří mají příznaky úzkosti, vyhledá léčbu. V roce 2020 národní koalice zdravotnických žen doporučila, aby všechny ženy ve věku 13 let a starší byly vyšetřovány na úzkost. Celoživotní prevalence úzkostných poruch je přibližně dvakrát vyšší u žen než u mužů, takže preventivní screening může být užitečný při zajištění toho, aby ženy a dívky dostaly vhodné intervence ke zlepšení zdraví a pohody.
Kontaktování poskytovatele duševního zdraví nebo jiného klinického poskytovatele je odvážným krokem, který vám pomůže objasnit, co se děje, a následně povede k vytvoření plánu péče, který vám pomůže najít úlevu a znovu získat pocit pohody.
Když se rozhodnete vyhledat pomoc, je třeba vzít v úvahu, jak obtížné je pociťovat ve vašich obavách jakýkoli pocit klidu, pohodlí a ujištění.
Pokud zjistíte, že neustále hledáte uklidnění od ostatních nebo opakovaně bezvýsledně zkoušíte různé metody zvládání stresu a relaxace, může být užitečné kontaktovat odborníka.
Mějte také na paměti, že to, že nezažijete záchvaty paniky, je dalším hlavním důvodem, proč lidé nehledají pomoc se svou úzkostí. Jejich obavy mohou být chronické a znepokojivé, ale protože nedochází k období akutních záchvatů paniky, jednoduše křídí výzvy, až se stanou „starosti“.
Mohli jim to dokonce říci ostatní, když hledali uklidnění nebo se snažili najít útěchu. Nezapomeňte však, že GAD se liší v tom, že záchvaty paniky nejsou obvykle přítomny, takže nedovolte, aby vám tento faktor zabránil v hledání pomoci.
Dále si všimněte fyzických příznaků, které doprovázejí vaše starosti. Jak úzkost pokračuje, můžete narazit na stále více výzev, jako jsou bolesti hlavy, trávení, neklid a únava. Pokud zjistíte, že vaše starosti jsou přehnané a začínají vést k dalším fyzickým příznakům, může vám prospět rozhovor s zdravotníci nebo jiní poskytovatelé péče.
Hledání lékaře
Udělejte si čas na výzkum a vyhledejte poskytovatele, kteří se specializují na léčbu úzkosti. Protože úzkost je přítomna v tolika podmínkách duševního zdraví, budete chtít mluvit s někým, kdo rozumí konkrétním požadovaným kritériím, abyste mohli být přesně diagnostikováni a léčeni.
Lékaři primární péče mohou často poskytovat doporučení důvěryhodným a specializovaným poskytovatelům duševního zdraví. V opačném případě vyhledejte psychoterapeuta ve vaší oblasti a konzultujte zdroje doporučení, například:
- Asociace úzkosti a deprese Ameriky
- Sdružení pro behaviorální a kognitivní terapie
- Sdružení pro kontextuální behaviorální vědu
Americká psychiatrická asociace (APA) je národní organizace psychiatrů, která může také poskytovat doporučení místním poskytovatelům, kteří jsou schopni poskytovat psychiatrické hodnocení a předepisovat léky.
Další možností je vyzkoušet online terapeutický program.
Diferenciální diagnostika
Příznaky úzkosti lze nalézt v mnoha kategoriích stavů duševního zdraví uvedených v DSM-5, jako jsou poruchy nálady, poruchy příjmu potravy a kognitivní poruchy. V kategorii úzkostných poruch existuje mnoho příznaků, které se budou překrývat a úzkostné stavy mohou být někdy navzájem zaměňovány.
Zatímco sedí u poskytovatele duševního zdraví, budou hledat informace, které jim pomohou co nejlépe diagnostikovat váš stav. Poskytnout diferenciální diagnózu znamená rozlišovat jeden stav od druhého, pokud existují příznaky, které se překrývají.
Některé podmínky, které je třeba vyloučit, zahrnují:
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
- Panická porucha
- Sociální úzkostná porucha
I když veřejnost o některých z těchto stavů diskutuje neformálně, existují specifická kritéria, která by bylo nutné splnit, aby byla některá z těchto (nebo jiných podmínek) správně diagnostikována.
Může se jednat o další chování a příznaky, které mohou být úzkostné. Například když se někdo zapojí do sebasabbotujícího chování, jako je prokrastinace, může být vnímán jako potýkající se se samoregulací a podmínkami chování. Přehlížení prvků úzkosti souvisejících s tímto chováním může nakonec vytvořit překážku, aby někdo mohl účinně zacházet.
Klíčové je sedět s kvalifikovaným odborníkem a stanovit přesnou diagnózu. Ochota požádat o pomoc, upřímnost vůči poskytovateli a aktivní účast na léčbě vám mohou pomoci znovu získat pocit pohody.
Slovo od Verywell
Pamatujte: GAD je léčitelný stav. Není třeba, abyste se vy (nebo vaše dítě) obávali mlčky. Léčba, zejména psychoterapie, svépomocné přístupy nebo jiné terapie, vás naučí různé způsoby, jak zvládnout svou úzkost. Existují také léky, které mohou pomoci.
Co by mohlo způsobit generalizovanou úzkostnou poruchu?