Čistě obsedantní OCD: příznaky, příčiny, léčba

Co je Pure O?

Čistý O, známý také jako čistě obsesivní OCD nebo primárně kognitivní OCD, je forma OCD, která se vyznačuje rušivými, nechtěnými a nekontrolovatelnými myšlenkami (nebo posedlostmi). Zatímco někdo, kdo zažívá Pure O, se nemusí chovat zjevným chováním souvisejícím s jeho dotěrnými myšlenkami, jako je počítání, aranžování nebo mytí rukou, je porucha místo toho doprovázena skrytými mentálními rituály.

Čistý O je někdy mylně považován za „méně závažnou“ formu OCD. Pro ty, kteří mají příznaky této poruchy, mohou být charakteristické rušivé myšlenky velmi rušivé a zneklidňující.

Zatímco lidé, kteří nehlásí nutkání na nutkání, se někdy označují jako „čistí O“ nebo „čistě obsesivní OCD“, tato varianta není uvedena jako samostatná diagnóza v DSM-5, diagnostické příručce používané mnoha lékaři, psychiatry a psychologové.

Jak se Pure O liší od OCD

Zatímco některé studie naznačují, že mohou existovat různé podtypy OCD, jiné naznačují, že pojem „čistý O“ může být nesprávným pojmenováním. Zatímco lidé, kteří prožívají tyto posedlosti bez zjevných nutkání k chování, stále se věnují duševním a neviditelným rituálům.

„Rozpoznání nutkání prováděných osobami, které byly dříve považovány za čistě obsesivní, může pomoci při zlepšené diagnostice a léčbě lidí s OCD,“ vysvětluje klinická psychologička Monnica T. Williams a její kolegové ve svém článku „Mýtus o čistě obsedantním typu v obsedantně-kompulzivní Porucha."

Pochopením, že takové duševní rituály existují, mohou terapeuti a další odborníci v oblasti duševního zdraví požádat pacienty o tyto příznaky. Bez takového dotazování a pobídnutí se pacienti mohou zdráhat popisovat příznaky, které zažívají, nebo si nemusí být ani vědomi, že by o těchto příznacích měli diskutovat.

Příznaky

Samotná obsedantně-kompulzivní porucha zahrnuje opakované posedlosti a chování (nutkání). Například osoba s OCD může mít nekontrolovatelné myšlenky o choroboplodných zárodcích a čistotě, které mají za následek nutkání umýt si ruce znovu a znovu.

Lidé, kteří trpí „čistě obsesivní“ formou této poruchy, stále trpí řadou symptomů OCD, i když zjevné nutkání chybí. Podle DSM-5 se OCD vyznačuje posedlostí a / nebo nutkání.

Posedlosti

• Opakované rušivé obrazy, myšlenky a impulsy, které vytvářejí velké utrpení

• Pokusy ignorovat, potlačovat nebo neutralizovat obsedantní myšlenky

Nutkání

• Opakované činnosti, ať už behaviorální nebo mentální, které se člověk cítí nucen vykonávat v důsledku obsedantních myšlenek

• Zapojení do akcí, jejichž cílem je snížit úzkost související s posedlostí nebo zabránit nějaké obávané události

Posedlosti

Posedlosti jsou opakující se, přetrvávající, dotěrné a nežádoucí myšlenky, obrazy nebo nutkání, které způsobují úzkost nebo strach. Posedlosti se často soustřeďují na somatické, sexuální, náboženské nebo agresivní myšlenky a také na záležitosti jako jsou symetrie a kontaminace.

Nutkání

Na druhou stranu nutkání jsou opakující se chování nebo duševní činy, které je osoba s OCD nucena vykonávat v reakci na posedlost nebo podle přísné sady pravidel, která je řídí. Nucené nákazy jsou zjevně přehnané nebo nejsou realisticky spojeny s problémem, který mají řešit.

Ve studii z roku 2011 vědci zjistili, že jedinci, kteří prožívají „čistou posedlost“ (někdy označovanou jako „tabuové myšlenky“ nebo „nepřijatelné myšlenky“), se také zapojují do mentálních rituálů jako způsobu zvládání své tísně. Tyto rituály mohou zahrnovat:

• Mentální prohlížení vzpomínek nebo informací
• Mentální opakování určitých slov
• Mentálně nedělat nebo opakovat určité akce

Lidé znepokojení obsedantními myšlenkami mohou také nutkavě hledat uklidnění. To může být problematické, protože mnoho pacientů to ani nemusí rozpoznat jako nutkání. Takové hledání jistoty může zahrnovat:

• Žádáme ostatní o ujištění
• Vyhýbejte se objektům nebo situacím provokujícím úzkost
• Hledáme sebevědomí
• Výzkum online

Další komplikací tohoto příznaku je, že rodina a přátelé mohou být unaveni nebo naštvaní těmito neustálými žádostmi o uklidnění, které mohou ostatní vnímat jako nutnost.

Kompulze stále existují v čistém O, ale jsou mnohem méně zjevné, protože jsou téměř úplně mentální povahy.

Diagnostická kritéria

Kromě prožívání posedlostí a / nebo nutkání stanoví diagnostická kritéria DSM-5 pro OCD také následující:

• Příznaky OCD nesmí být způsobeny fyziologickými účinky látky (například vedlejším účinkem léku nebo nelegální drogy). Příznaky také nesmějí být způsobeny přítomností nějakého jiného zdravotního stavu.
• Příznaky OCD jsou časově náročné, často trvají déle než jednu hodinu denně, nebo musí způsobit značné potíže nebo zhoršení v pracovních, sociálních nebo jiných kritických oblastech života.
• Příznaky OCD nelze lépe přičíst jiné duševní poruše, jako je generalizovaná úzkostná porucha, tělesná dysmorfická porucha, hromadění, poruchy související s látkami nebo velká depresivní porucha.

Pokud vy nebo někdo, koho milujete, zažíváte úzkostné příznaky, které vám brání v účasti na každodenních činnostech (jako je jídlo, spaní nebo práce), obraťte se na odborníka na duševní zdraví.

Typy

Předchozí výzkum naznačuje, že může existovat až tři až šest podtypů OCD, včetně čisté formy O poruchy. Poprvé popsáno v článku z roku 1994 v Journal of Clinical Psychiatry, čistý O byl popsán jako složený ze sexuálních, agresivních a náboženských posedlostí, které nebyly doprovázeny nutkáním.

Později výzkum dále rozdělil agresivní posedlosti na obavy z impulzivního poškození a neúmyslného poškození. Tyto myšlenky zaměřené na impulzivní poškození se často zaměřují na to, čemu se někdy říká „tabuové myšlenky“ související se sexem, náboženstvím a agresí. Některé běžné typy OCD, se kterými se setkávají lidé s čistým O, mohou zahrnovat:

• Poškodit OCD: Obavy z ublížení sobě nebo ostatním; Mezi variace patří fyzické ublížení (agresivita vůči sobě samému nebo jeho zabití) a sexuální ublížení, včetně škodlivého sexuálního chování vůči dětem
• Pedofilie OCD (pOCD): Nežádoucí sexuální myšlenky a popudy týkající se dětí, někdy doprovázené rituály, jako je počítání, praní nebo modlitby, aby „neutralizovaly“ takové myšlenky a popudy
• Vztah OCD (ROCD): Nežádoucí, dotěrné myšlenky, díky nimž lidé pochybují o svých pocitech přitažlivosti nebo lásky k partnerovi, stejně jako o vlastní úrovni sexuální touhy nebo dlouhodobé kompatibility
• Posedlost sexuální orientací u OCD (SO-OCD): Extrémní úzkost ze sexuální orientace; také nazývaný HOCD nebo „homosexuální OCD“.

Příčiny

Ačkoli existuje přesný výzkum přesných příčin čistého O, existuje řada studií, které zkoumaly OCD a jeho příčiny. Mohou zahrnovat:

• Biologické faktory: MRI mozkové skeny odhalují strukturální a funkční rozdíly v neuronových (nervových) obvodech v mozku, které filtrují nebo „cenzurují“ mnoho myšlenek, nápadů a impulsů, které každý den máme.
• Rodinná historie: Výzkum byl obtížný kvůli neschopnosti přijímat „čisté“ případy OCD. Studie však zjistily, že čistý O je pětkrát až sedmkrát častější u lidí, kteří mají příbuzné s OCD.
• Genetika: Zatímco vědci ještě musí určit jediný „gen OCD“, porucha může souviset s variacemi v konkrétních skupinách genů.

Léčba

Léčba OCD, včetně čistého O, často zahrnuje užívání léků v kombinaci s psychoterapií, která může zahrnovat kognitivně-behaviorální terapii (CBT), podpůrné skupiny a psychologickou výchovu.

Psychoterapie

Výzkum naznačuje, že kognitivně-behaviorální terapie může být při léčbě čistého O. velmi účinná. Je však nezbytné, aby terapeuti a další odborníci na duševní zdraví chápali důležitost řešení základních mentálních rituálů, které charakterizují tento podtyp OCD.

Pokud terapeut věří, že pacient trpí pouze posedlostí a neléčí také mentální rituály, které tyto poznání doprovázejí, léčba nebude tak úplná ani účinná.

V roce 2011 vědci zkoumali jednotlivé studie, aby zjistili, zda určité podtypy symptomů OCD lépe reagují na konkrétní léčebné přístupy. Zjistili, že ve většině studií byla OCD charakterizovaná náboženskou a sexuální posedlostí bez nutkání (tj. Čistý O) spojena se špatnou odpovědí na léčbu pomocí SSRI a prevencí expozice a reakce.

Prevence expozice a reakce, známá také jako terapie ERP, je formou kognitivně-behaviorální a expoziční terapie, která se také používá při léčbě OCD. Zahrnuje vyškoleného terapeuta, který pomáhá klientovi přiblížit se k objektu strachu, aniž by se zapojil do nutkavého chování.

Klienti se záměrně vystavují těm věcem, které vyvolávají jejich posedlost nebo nutkání, ale brání jim v nutkavém chování nebo posedlých myšlenkách. Cílem takové terapie je naučit pacienty, jak zvládat jejich příznaky bez působení nutkání, aby se ulevilo od psychické úzkosti.

9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.

Léky

Léky mohou zahrnovat selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo tricyklické antidepresivum Anafranil (klomipramin). Antipsychotika druhé generace, známá také jako atypická antipsychotická léčiva, se také používají ke zvýšení SSRI. Jedna recenze naznačuje, že přibližně 40% až 60% pacientů reaguje na léčbu SSRI s 20% až 40% snížením symptomů OCD.

Specifická léčba (nebo kombinace léčby) závisí na konkrétních potřebách pacienta. Například terapeut může užívat CBT samostatně, pokud pacient není schopen nebo nechce užívat léky. Nebo mohou sami předepisovat léky pacientům, kteří nejsou motivováni k léčbě založené na expozici nebo kteří nemají přístup k poskytovateli CBT.

Zvládání

Ačkoli léčba OCD obvykle vyžaduje konzultaci s kvalifikovaným odborníkem na duševní zdraví, existuje řada OCD strategií svépomoci, které můžete začít používat hned teď, abyste pomohli vám nebo někomu, koho máte rádi, vyrovnat se s čistými příznaky O.

• Relaxační strategie: Vzhledem k tomu, že stres je hlavním spouštěčem symptomů čistého O, jedním z nejlepších způsobů, jak se vyrovnat, je naučit se a procvičovat relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, meditace všímavosti nebo progresivní svalová relaxace.
• Cvičení: Existuje stále více důkazů, že cvičení aerobního cvičení může snížit příznaky OCD.
• Skupiny podpory: Online i osobní podpůrné skupiny mohou být obrovským přínosem pro lidi s čistým O (stejně jako jejich blízké) tím, že poskytují zdroje, informace nebo jednoduše soucitné naslouchající ucho.

Slovo od Verywell

Čisté O nemusí zahrnovat vnější chování, které často přichází na mysl, když si lidé myslí na OCD. Skryté mentální rituály, které charakterizují čistě obsesivní formu poruchy, jsou však druhem nátlaku, i když mohou být neviditelné.

Pokud zjistíte, že zažíváte znepokojující posedlost nebo duševní nutkání, které narušují váš každodenní život, zvažte rozhovor s odborníkem na duševní zdraví. Mohou vám pomoci pochopit vaše příznaky a najít nejlepší léčbu, která vyhovuje vašim potřebám. Ačkoli mluvit o svých myšlenkách není vždy snadné, je to první část získání pomoci, kterou možná budete potřebovat, abyste našli úlevu.

Pokud vy nebo váš blízký zápasíte s Pure O, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.