Grapefruitový džus se může zdát jako ideální nápoj pro dobrou staromódní americkou snídani, ale pokud jde o mytí bipolárních léků, zamyslete se znovu. Na rozdíl od některých druhů citrusových plodů může grapefruit interferovat s metabolizací určitých léků a neúmyslně zvýšit jejich koncentraci na potenciálně toxickou hladinu.
Nejsou ovlivněny pouze bipolární léky. Na bezletovém seznamu jsou také léky používané k léčbě všeho od vysokého cholesterolu a arytmie po alergie a HIV. Dokonce i Viagra je komplikována jinak zdravými účinky grapefruitu.
Dopad
Řada psychotropních léků, včetně těch, které se používají k léčbě úzkosti, deprese a psychózy, patří mezi 80 látek, o nichž je známo, že na ně působí grapefruitový džus. Čtyřicet tři z těchto léků mělo závažné nežádoucí účinky.
Je to proto, že grapefruit obsahuje furanokumariny, organickou sloučeninu, která blokuje enzym, který normálně rozkládá určité léky. Zatímco jiné citrusové plody, jako jsou pomela, limety a sevillské pomeranče, také obsahují furanokumariny, nebyly tak podrobně studovány.
Když je tento enzym blokován, bude koncentrace léku v krvi vyšší, než se očekávalo. V některých případech bude zamýšlený účinek a / nebo vedlejší účinky léku silnější až nebezpečný.
Stupně a perzistence účinku
Míra, do jaké může grapefruit ovlivnit určité léky, se může lišit. U některých léků může mít jedna malá sklenice džusu za následek to, co by odpovídalo dvojnásobné nebo trojité dávce.
Například až 99% přípravku BuSpar (buspiron) se normálně metabolizuje před vstupem léčiva do krve. Pokud se užívá s grapefruitovým džusem, může se koncentrace zvýšit až o 400%. Nebo, jak ukazuje tento výzkum, čtyřikrát.
Účinky grapefruitu mohou být zároveň dlouhodobé a mohou s některými léky interagovat kdekoli od několika hodin do několika dnů po požití. Alternativně se můžete zcela vyhnout grapefruitu a nahradit jej (ne-sevillským) pomerančovým džusem.
Jakýkoli lék, který bude interagovat s grapefruitem, bude mít všechny tyto určující prvky: bude se užívat orálně, bude mít velmi nízkou až střední absolutní biologickou dostupnost a také bude metabolizován enzymem cytochrom P450 3A4 (CYP3A4).
Grapefruit a některé související citrusové plechovky nevratně inhibovat tento enzym. Takové léky by měly ne konzumovat s grapefruitem nebo kterýmkoli z příbuzných citrusů, nebo by měly být předepsány alternativní léky.
Ačkoli je pravděpodobně čistě spekulativní navrhnout, kdo by pravděpodobně byl nejzranitelnějším pacientem, lidé starší 45 let jsou hlavními nákupci grapefruitu a dostávají nejvíce receptů na léky.
Seznam ovlivněných léků
Všichni říkají, že existuje více než tucet léků běžně používaných k léčbě příznaků bipolární poruchy, o nichž je známo, že jsou v různé míře ovlivněny grapefruitem.
- Anafranil (klomipramin)
- BuSpar (buspiron)
- Elavil (amitriptylin)
- Halcion (triazolam)
- Luvox (fluvoxamin)
- Prozac (fluoxetin)
- Seroquel (kvetiapin)
- Serzone (nefazodon)
- Tegretol (karbamazepin)
- Trazodon (desyrel)
- Valium (diazepam)
- Versed (midazolam)
- Zoloft (sertralin)
Vždy si přečtěte příbalovou informaci v plném rozsahu, abyste pochopili, ke kterým interakcím může dojít. Obvykle to najdete v pátém odstavci nebo v jeho okolí, kde by stálo: „Poraďte se svým lékařem, než začnete během užívání tohoto léku do stravy přidávat grapefruit nebo grapefruitový džus.“
Slovo od Verywell
Každý rok je identifikován rostoucí počet léků, které mají možnou interakci s grapefruitem. Nakonec si obvykle můžete i nadále vychutnávat grapefruit, je-li užíván moudře, a využívat výhod jeho kombinace vitaminu C, vlákniny, draslíku, lykopenu a cholinu. Pokud máte pochybnosti, promluvte si se svým lékařem.