Studie ukazuje rychlou reakci mozku na ketamin pro depresi

Klíčové jídlo

• Nová studie ukazuje lepší pochopení toho, jak ketamin rychle snižuje depresivní příznaky.
• Droga může potenciálně vytvářet prospěšné změny v mozku pro lepší regulaci nálady.
• Vzhledem ke svým vedlejším účinkům a potenciálu závislosti by měl být užíván pouze pod lékařským dohledem.

U deprese rezistentní na léčbu může zdlouhavý proces zkoušení různých léků přidat frustraci nad již tak ohromující stav. To je důvod, proč mnozí, kteří trpí depresí, a ti, kteří s nimi zacházejí, uvažují o širším užívání ketaminu, disociační drogy užívané rekreačními uživateli, aby se cítili více odděleni od reality a od sebe.

Nová studie klinických vědců na Karolinska Institutet ve Švédsku a publikovaná v červnu 2020 Translační psychiatrie, zdůrazňuje, proč tento lék funguje tak rychle a jak i nízké dávky mohou být prospěšné pro osoby s depresivní poruchou.

Vědci použili mozkové skeny 30 účastníků, kteří vyzkoušeli nejčastěji předepsané antidepresivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil a Zoloft, a nedostali úlevu od deprese. Po nízké dávce 0,5 mg ketaminu skenování ukázalo, že mají zvýšený počet receptorů serotoninu 1B.

Serotonin je chemická látka, kterou vaše tělo produkuje a která vysílá signály mezi vašimi nervovými buňkami. Bylo prokázáno, že přispívá k regulaci nálady a pocitu pohody.

SSRI fungují tak, že zvyšují hladinu serotoninu v mozku, ale pokud není dostatek receptorů k „zachycení“ chemické látky, často nefungují tak dobře, jak by mohly. Zvýšení počtu receptorů umožňuje efektivnější uvolňování více serotoninu a dalšího neurotransmiteru, který je příjemný, dopaminu, což může snížit depresivní příznaky.

Ve výzkumu k tomuto procesu došlo během 24 až 72 hodin po dávce ketaminu u 72% účastníků.

Více než 17 milionů lidí nebo přibližně 7% všech dospělých v USA se potýká s depresí. Zatímco většina lidí s depresí dostává nějakou kombinaci terapie a léků, až 35% lidí, kteří utrpěli velkou depresivní epizodu nepodstupujte léčbu.

„Tyto výsledky nejsou překvapivé, protože jedním z nejpřesvědčivějších aspektů ketaminu je to, že funguje velmi rychle, někdy během několika hodin,“ říká Keith Heinzerling, MD, internista a specialista na medicínu závislostí ve zdravotním středisku Providence Saint John's v Santa Monice, Kalifornie.

Keith Heinzerling, MD

Pro někoho, kdo pociťuje sebevraždu nebo zažívá jiné závažné oslabující příznaky deprese, to může být to, co ho dostane za dost na to, aby bylo léčeno.

- Keith Heinzerling, MD

Minulost, současnost a potenciál ketaminu

Ačkoli nedávná studie byla relativně malá, pokud jde o velikost účastníka, a krátká doba trvání, přispívá k provedenému výzkumu o účinnosti ketaminu jako možnosti antidepresiva. To však zdaleka není nová léčba.

Podle Evropský žurnál anesteziologie, historie ketaminu začíná na počátku padesátých let, kdy chemici vyvinuli drogu jako veterinární anestetikum. Asi o deset let později se začal používat na lidech, ale bylo zjištěno, že produkuje trans-disociační stav. To je jedním z důvodů, proč se v současné době používá v pohotovostních místnostech, říká Heinzerling, pro problémy, jako je resetování vykloubeného ramene.

Keith Heinzerling, MD

Má krátkodobý analgetický účinek na tlumení bolesti, ale také způsobuje krátkou ztrátu paměti. Můžete tedy projít tímto traumatizujícím okamžikem, kdy se vaše rameno vrátilo zpět na místo, ale nebudete si to pamatovat.

- Keith Heinzerling, MD

Antidepresivní účinek této drogy však nebyl široce hlášen až do roku 2000, ve studii publikované v Biologická psychiatrie.Ačkoli to byla ještě menší studie - pouze sedm účastníků - zahájila širší vyšetřování léků, což nakonec vedlo ke schválení FDA v roce 2019 s esketaminem, formou léku dodávaného nosním sprejem.

„Část užitečnosti ketaminu spočívá v tom, že má mnoho využití a je hojně využívána na bojištích i při záchraně thajského fotbalového týmu z jeskyně (v roce 2019),“ říká Alex Dimitriu, MD, zakladatel společnosti Menlo Parková psychiatrie a spánková medicína. „Může zvednout náladu, snižovat úzkost a zlepšovat spánek. Ale rozhodně by to nemělo být vnímáno jako něco, co můžete použít samostatně jako způsob samoléčby.“

Možné nežádoucí účinky

Protože účinky ketaminu jsou považovány za krátkodobé ve srovnání s jinými typy antidepresiv a protože vyšší dávky mohou způsobit, že lidé spadnou do „k-díry“, která významně zhoršuje vnímání, je nepravděpodobné, že by byl ketamin předepisován jako samostatný, dlouhý -termní léčba pacientů s depresí, dokonce i těch, kteří jsou rezistentní na léčbu, říká Heinzerling.

Jelikož se jedná o narkotikum, má také riziko závislosti, dodává. Souvisí to s PCP a byla to párty droga s přezdívkou „Special K.“ Proto se dávky ketaminu často podávají na místě, kde mohou být pacienti pod dohledem, aby se zajistilo, že neklesnou do k-díry nebo nevykazují známky závislosti.

Švédští vědci v nedávné studii poznamenali, že identifikace receptoru je důležitá, protože může vést k vývoji léků, které mají podobnou odpověď jako ketamin, ale bez nežádoucích účinků.

Výhody při správném používání

To znamená, že existuje mnoho pacientů, kteří hledají úlevu při krátkodobém užívání ketaminu, dodává Heinzerling. Droga se ukazuje jako prospěšná pro pomoc lidem při přechodu na léčbu, která jim nejlépe vyhovuje - což může zahrnovat jiné léky, kognitivně behaviorální terapii nebo jiné možnosti - proces, který může někdy trvat roky.

Říká například, že pacientovi se často podává nové antidepresivum s velmi postupně se zvyšující dávkou, takže může trvat dva týdny až téměř čtyři měsíce, než zjistí, zda funguje tak, jak má. Pokud ne, musí se pacient vrátit na začátek a vyzkoušet další léčbu - další čtyři měsíce atd.

„Dělat to náročnějším je to, že i když najdete lék, který vám vyhovuje, může to v určitém okamžiku přestat fungovat,“ říká Heinzerling. „Pak musíte proces projít znovu. Takže léčba jako ketamin, která může vyplnit mezeru, je velmi užitečná. Mějte však na paměti, že nejde o léčbu první linie, ale o krátkodobou pomoc. "

Co to pro vás znamená

Stejně jako jakýkoli druh léčby deprese je třeba užívání ketaminu projednat s lékařem, zejména proto, že se jedná o kontrolovanou látku s rizikem závislosti. Pokud trpíte depresí, poraďte se s lékařem o možnostech léčby, které by pro vás mohly být vhodné. Máte-li jakékoli myšlenky na sebevraždu, pomoc je k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu na horké lince prevence sebevražd národní podpory: 1-800-273-8255.