Expoziční terapie může být velmi užitečná pro lidi, kteří trpí obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) .Tento typ terapie zahrnuje opakované vystavení pacienta těm věcem, které nejvíce vyvolávají strach, dokud jejich úzkost nezmizí. Expoziční terapie vyžaduje spoustu odvahy a může trvat hodně času.
Co je hierarchie expozice?
Hierarchie expozice je seznam, který slouží k vedení vašeho postupu expoziční terapií. Podrobně popisuje hlavní situace nebo zdroje úzkosti, které spouštějí váš strach, seřazené podle toho, jak závažný je každý strach.
Měřítko SUDS v hierarchii expozice
Váš terapeut může k hodnocení vaší úzkosti použít stupnici zvanou Subjective Units of Distress Scale nebo SUDS scale, od 0 (zcela uvolněná) do 100 (nejhorší úzkost, jakou si dokážete představit), když narazíte na věc, které se bojíte.
Například pokud máte strach z kontaminace, vaše hierarchie expozice může vypadat takto:
- Vložení ruky do vody ze záchodové mísy (hodnocení SUDS: 100)
- Dotyková toaletní sedačka (hodnocení SUDS: 95)
- Dotyk podlahy vedle toalety (hodnocení SUDS: 90)
- Manipulace se syrovým drůbežím nebo hamburgerovým masem (hodnocení SUDS 85)
- Dotyková stěna na WC (hodnocení SUDS: 80)
- Dotyková klika dveří v koupelně (hodnocení SUDS: 75)
- Potřesení rukou s cizincem (hodnocení SUDS: 65)
- Dotýkání se spodní části boty (hodnocení SUDS: 60)
- Stisknutím tlačítka na automatu (hodnocení SUDS: 55)
- Nakládání s penězi (hodnocení SUDS: 50)
Hierarchie expozice je obvykle vyvinuta s pomocí vašeho terapeuta, protože někdy může být obtížné rozhodnout, v jakém pořadí umístit položky.
Vydejte se skrz expoziční hierarchii
Expoziční cvičení obvykle zahájíte s položkami, které mají alespoň hodnocení SUDS 60, ale někdy může být užitečné začít s položkami, které jsou hodnoceny níže. Jde o to začít s něčím, co ve vás vyvolává úzkost, ale ne tak úzkostnou, že ji nemůžete překonat a získat jistotu, abyste zvládli další strach.
Jakmile zvládnete položku ve své hierarchii, přejdete na obtížnější položku. V tomto procesu pokračujete, dokud nedosáhnete svých cílů. To obvykle, ale ne vždy, znamená cítit se pohodlně s nejvyšší položkou ve vaší hierarchii.
Co se stane během expozice
Vy a váš terapeut identifikujete strach, který je třeba řešit s vaší hierarchií expozice. Pojďme použít příklad hierarchie expozice shora a začněme číslem osm, protože má hodnocení SUDS 60. Váš terapeut vám dá, abyste se dotkli spodní části boty a poté se po určitou dobu, možná několik hodin.
Budete pociťovat úzkost, když odoláte nutkání zapojit se do svého nutkavého chování, ale opakované provádění této akce nakonec vaši úzkost sníží, dokud se vás nebude dotýkat spodní části boty bez čištění rukou. Když k tomu dojde, přesunete se na další položku v hierarchii expozic. V tomto příkladu bude další položka číslo sedm, potřásá si rukou s cizincem.
Pokrok v terapii expozicí
Když procházíte expoziční terapií, váš terapeut vám s největší pravděpodobností nechá stejné domácí cvičení každý den mezi relacemi. To je nesmírně důležité pro váš pokrok.
Je také naprosto nezbytné projít si vše, co váš terapeut doporučuje ve vaší expoziční hierarchii, protože spouštěče, které nejsou řešeny, by se mohly skutečně zhoršit a způsobit, že se spouštěče, které jste překonali, vrátily.