Mírná deprese: příznaky, léčba a zvládání

Co je mírná deprese?

I když se každý občas cítí na dně, deprese může být vážným stavem duševního zdraví, který může ztěžovat normální fungování. Deprese může mít různou intenzitu. Jak se deprese prožívá, se může u jednotlivých osob lišit a stav lze také klasifikovat jako mírný, střední nebo těžký. Jeden průzkum zjistil, že mezi dospělými v USA s depresí mělo přibližně 20% mírné příznaky, 50% mělo mírné příznaky a 30% mělo závažné příznaky.

Když je diagnostikována velká depresivní porucha, je obvykle klasifikována podle stupně závažnosti (mírné, střední nebo závažné) a podle toho, zda existují psychotické rysy a / nebo sezónní vzorce. Mírná deprese je poznamenána příznaky deprese, které mohou ovlivnit schopnost člověka normálně fungovat. Může se lišit od mírné deprese, pokud jde o závažnost a frekvenci příznaků, které člověk zažívá.

Někdo se středně těžkou depresí může mít příznaky závažnější z hlediska závažnosti a trvání než někdo s mírnou depresí. Mohou také zaznamenat více příznaků než osoba s mírnou depresí.

Mírná deprese však není v seznamu uvedena jako diagnóza Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5). Neexistuje žádná oficiální shoda v tom, zda počet příznaků svědčí o závažnosti nebo zda lze počet příznaků použít ke klasifikaci deprese jako mírné, středně závažné, těžké.

Popis závažnosti deprese je ponechán na uvážení klinického lékaře, který může k určení závažnosti stavu použít stupnice hodnocení deprese.

Deprese je jednou z nejčastějších duševních poruch v USA. Podle Národního institutu duševního zdraví 17,3 milionu (neboli 7,1%) dospělých Američanů trpí každý rok alespoň jednou epizodou deprese.

Příznaky

Mírná deprese se vyznačuje dvěma hlavními příznaky: přetrvávající nízkou náladou a sníženým zájmem o aktivity. Mezi další příznaky deprese patří:

• Pocity beznaděje
• Zoufalství a pocit viny
• Obtížnost soustředění
• Nedostatek motivace
• Vyhýbání se sociálním aktivitám
• Únava nebo nedostatek energie
• Obtížné spaní
• Změny chuti k jídlu
• Podrážděnost
• Nízké sebevědomí
• Nadměrné starosti
• Snížená produktivita

U žen je téměř dvakrát větší pravděpodobnost výskytu deprese než u mužů. Zatímco mírná deprese může být méně závažnou depresí, způsobuje zhoršení pracovních, školních, domácích nebo sociálních obtíží.

Výzkum také naznačuje, že mírná deprese zvyšuje určitá zdravotní rizika. Jedna studie zjistila, že lidé se středně depresí měli vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění ve srovnání s těmi, kteří měli vážnou depresi.

Diagnóza

Za účelem diagnostiky vašeho stavu může lékař provést fyzickou prohlídku, zeptat se na vaši anamnézu a provést laboratorní testy, aby pomohl vyloučit jakékoli základní zdravotní stavy, které by mohly způsobovat nebo přispívat k vašim příznakům. Hypotyreóza nebo nedostatečná činnost štítné žlázy je jednou z podmínek, která může vést k příznakům deprese.

Váš lékař také položí otázky týkající se příznaků, které prožíváte, včetně typu příznaků, které máte, jak dlouho je máte a do jaké míry ovlivňují váš život v různých oblastech.

V některých případech může váš lékař požádat o vyplnění dotazníku, který vám pomůže vyšetřit depresi.

Diagnóza deprese závisí na klinickém posouzení lékaře, psychiatra nebo psychologa. Lékaři a odborníci na duševní zdraví používají Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání (DSM-5), který vám pomůže řídit tato diagnostická rozhodnutí. DSM-5 je publikován Americkou psychiatrickou asociací a nastiňuje diagnostická kritéria pro podmínky duševního zdraví, včetně deprese.

Aby mohla být diagnostikována klinická deprese, musí člověk během dvoutýdenního období vykazovat pět z devíti příznaků uvedených v DSM-5.

Tyto příznaky deprese jsou:

1. Pocit deprese nebo podráždění většinu dne, každý den
2. Ztráta zájmu nebo potěšení z aktivit po většinu dne
3. Problémy se spánkem, včetně spánku příliš nebo příliš málo
4. Změny motorické aktivity
5. Nízká energie nebo únava
6. Změny hmotnosti
7. Pocity bezcennosti
8. Obtížnost soustředění
9. Sebevražedné myšlenky nebo chování

Mírná deprese je obvykle poznamenána nízkou náladou a podrážděností po většinu dní, stejně jako ztrátou zájmu nebo potěšením z činností, které byly dříve příjemné.

Tyto příznaky se u lidí se středně těžkou depresí mohou lišit intenzitou a trváním. Některé z těchto příznaků se mohou setkat několik týdnů, u jiných ne.

Tam, kde lidé s mírnou depresí mohou být schopni vykonávat své běžné každodenní činnosti bez většího postižení, jsou příznaky mírné deprese natolik závažné, že způsobují problémy v práci a v domácím životě. Lidé se středně těžkou depresí mohou mít potíže s plněním každodenních úkolů nebo se cítí unavení a nemotivovaní. V práci se mohou těžko soustředit na projekty. Příznaky mohou také vést k problémům v sociálních vztazích.

Diferenciální diagnostika

Váš lékař bude také chtít vyloučit další stavy duševního zdraví, které mohou způsobit příznaky deprese. Mezi takové podmínky patří:

• Trvalé depresivní poruchy (dystymie): Tento typ deprese je méně závažný než velká deprese, ale má tendenci trvat déle.
• Předmenstruační dysforická porucha: Tento stav zahrnuje příznaky deprese, které se vyskytují týden před a během menstruačního cyklu.
• Bipolární poruchy: Bipolární I a II jsou poznamenány výkyvy nálady, které zahrnují období deprese.

Rozlišování mezi střední a těžkou depresí

I když neexistuje jasná shoda ohledně toho, jak hodnotit závažnost deprese, jedna studie zjistila, že k odvození závažnosti stavu lze použít diagnostická kritéria DSM-5.

Depresivní nálada spolu s přítomností somatických příznaků byla indikátorem mírné deprese.

U lidí se středně těžkou depresí je větší pravděpodobnost, že se u nich objeví primární příznaky nízké nálady, potíží se spánkem, změn hmotnosti nebo chuti k jídlu a zvýšené / zpomalené psychomotorické aktivity.

Anhedonie (ztráta zájmu nebo potěšení) spolu s nesomatickými příznaky byla indikátorem těžké deprese. Spolu se ztrátou zájmu o věci, které byly dříve příjemné, se u lidí s těžkou depresí častěji vyskytnou příznaky, jako jsou pocity bezcennosti a myšlenky na smrt.

Příčiny

Deprese je na celém světě velmi častá - podle Světové zdravotnické organizace je celosvětově hlavní příčinou špatného zdraví a zdravotního postižení.

Neexistuje jediná věc, která by způsobovala depresi. Ve skutečnosti existuje řada faktorů, o nichž se předpokládá, že přispívají k nástupu deprese. Sex je jedním z faktorů, který může hrát roli, protože u žen dochází k depresi přibližně dvakrát vyšší než u mužů. Mezi další věci, které mohou přispět k depresi, patří:

• Genetika
• Mít rodiče nebo jiné členy rodiny s depresí
• Mít další duševní stav
• Chudoba
• Chronické zdravotní stavy
• Některé léky

Ošetření

Mírnou depresi lze léčit psychoterapií, léky nebo jejich kombinací.

Psychoterapie

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je forma terapie, která se často používá k léčbě deprese. CBT se zaměřuje na identifikaci negativních myšlenek, které přispívají k příznakům deprese. Jakmile budou tyto myšlenkové vzorce identifikovány, lidé pak pracují na nahrazení těchto myšlenek pozitivnějšími a realističtějšími způsoby myšlení.

CBT má tendenci být krátkodobějším přístupem k terapii, takže může zahrnovat někde mezi 10 a 20 sezeními. Během této doby se od vás bude také očekávat, že budete dělat domácí úkoly i mimo svá terapeutická sezení. To může zahrnovat procvičování dovedností, které jste se naučili během terapie, a vedení záznamů o vašich příznacích, myšlenkách a chování.

Mezi příklady typů myšlení, které mohou přispět k projevům mírné deprese, patří:

• Nadměrná generalizace, což zahrnuje aplikaci jedné zkušenosti na všechny budoucí zkušenosti.
• Automatické negativní myšlenky, což jsou typy myšlenek, které jsou sebepoškozující a iracionální.
• Myšlení všechno nebo nic, což zahrnuje myšlení věcí v absolutních číslech. Tento typ myšlení způsobuje, že se lidé považují za extrémy, ať už jako úspěchy nebo neúspěchy, přičemž mezi nimi není prostor pro nic.
• Ignorování nebo diskontování pozitivních zkušeností, což zahrnuje pouze soustředění se na negativní věci, které se stávají, aniž bychom věnovali pozornost dobrým věcem.
• Problémy se zvětšením, což může zahrnovat vyhodit do vzduchu i malé problémy do mnohem vážnějších problémů, které ve skutečnosti jsou.
• Brát věci osobně, což může vést k pocitům viny, lítosti nebo zášti.

Prostřednictvím deníku si můžete začít více uvědomovat tyto myšlenkové vzorce a procvičovat nové způsoby přemýšlení o svých zkušenostech a problémech. Může vám také pomoci nahradit negativní sebeovládání pozitivnějšími.

Mezi další typy terapie, které lze použít k léčbě středně těžké deprese, patří:

• Dialektická behaviorální terapie: Tento přístup je formou CBT, která se zaměřuje na pomoc lidem s depresí naučit se snášet úzkost, regulovat své emoce a zlepšovat jejich vztahy s ostatními.
• Interpersonální terapie: Tento přístup se zaměřuje na pochopení toho, jak mohou vztahy s ostatními ovlivnit depresi. Lidé pak pracují na zlepšení těchto sociálních vztahů a řešení stávajících konfliktů.
• Psychodynamická terapie: Tato forma talk terapie, někdy známá jako psychoanalytická terapie, se zaměřuje na pomoc lidem identifikovat nevědomé a nevyřešené konflikty, které vedou k znepokojivým pocitům.

Online terapie může být také dobrou volbou pro některé lidi se středně těžkou depresí. Jedna studie zjistila, že řízená internetová kognitivně behaviorální terapie (iCBT) je účinná při zmírňování příznaků mírné až středně těžké deprese.

Léky

Existuje řada různých typů antidepresiv, která lze použít k léčbě středně těžké deprese. Nejčastěji předepisované jsou známé jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Patřily mezi ně Zoloft (sertralin), Prozac (fluoxetin) a Paxil (paroxetin).

Zatímco SSRI jsou obvykle preferovanou volbou, protože mají tendenci mít méně vedlejších účinků, někdy jsou předepsány jiné léky. Mezi další typy antidepresiv patří inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), atypická antidepresiva a tricyklická antidepresiva.

Všechna antidepresiva nesou varování černé schránky FDA, že jejich užívání může u dětí, dospívajících a mladých dospělých do 25 let způsobit zhoršení příznaků a zvýšené sebevražedné myšlenky.

Doplňková a alternativní léčba

U některých lidí, kteří mají mírnou až středně těžkou depresi, mohou být užitečné některé alternativní léky. Třezalka je jeden bylinný doplněk, který se někdy používá ke zmírnění příznaků mírné až středně těžké deprese. Zatímco doplněk není schválen FDA pro léčbu deprese, některé výzkumy naznačují, že může pomoci snížit příznaky.

Protože třezalka tečkovaná ovlivňuje hladinu serotoninu v mozku, může vést k vážnému stavu známému jako serotoninový syndrom. Může také interagovat s jinými léky, včetně antidepresiv. Než vyzkoušíte jakoukoli doplňkovou léčbu, jako je třezalka tečkovaná, měli byste se vždy poradit se svým lékařem.

Zvládání

Zatímco antidepresiva jsou nejúčinnější volbou pro lidi, kteří mají těžkou depresi, úpravy životního stylu mohou být užitečnou volbou pro lidi, kteří mají mírnější nebo středně závažné příznaky.

Ukázalo se, že některé věci, které můžete udělat, které vám pomohou zmírnit depresivní příznaky:

Pravidelně cvičte

Ukázalo se, že pravidelná fyzická aktivita pomáhá předcházet depresi a léčit ji. Studie dokonce ukázaly, že cvičení může být účinnou léčbou první linie v případech mírné až středně těžké deprese.

Dobrou zprávou je, že se nemusíte stát oddaným v tělocvičně, abyste mohli těžit z těchto odměn v boji proti depresi. Může pomoci mírná fyzická aktivita, jako je chůze celkem tři hodiny týdně.

Správa úrovní stresu

Stres může přispívat ke zhoršení příznaků středně těžké deprese, takže může být užitečné najít způsob, jak uvolnit a zvládnout hladinu stresu. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je zaměřit se na relaxační techniky určené ke zlepšení vaší schopnosti tolerovat a zvládat stresující emoce.

Když se lidé potýkají s úzkostí, často spoléhají na neužitečné mechanismy zvládání, které mohou zhoršit příznaky deprese. Mezi další užitečné strategie patří jóga, hluboké dýchání, meditace a pozornost.

Opatruj se

Procvičování dobré péče o sebe může být užitečné při zvládání příznaků deprese. Je důležité si uvědomit, že depresivní příznaky mohou často ztěžovat dobrou péči o sebe. Pocit únavy, nemotivace, nezájmu a rozptýlení může narušit běžné každodenní úkoly.

I když to může vyžadovat další úsilí, některé z následujících kroků vám mohou pomoci cítit se lépe:

• Jezte zdravě
• Vyhledejte sociální podporu
• Zapojte se do aktivit, které vás baví

Snažte se vyhnout se izolaci, když se cítíte na dně. Deprese často způsobuje, že se lidé stahují z přátel a blízkých, ale oslovení lidí, kterým na vás záleží, může ve skutečnosti pomoci snížit pocity deprese.

Pokud vy nebo váš blízký bojujete s depresí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na telefonním čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.