Bipolární porucha a deprese sdílejí mnoho stejných příznaků, ale mezi podmínkami existuje několik klíčových rozdílů. Deprese (někdy označovaná jako „unipolární deprese“) a bipolární porucha (nebo „bipolární deprese“) jsou dva odlišné stavy, se kterými je třeba zacházet odlišně.
Je velmi důležité, aby člověk dostal správnou diagnózu, aby mohl dostávat správnou léčbu. Bohužel může být obtížné zjistit rozdíl mezi podmínkami a může dojít k nesprávné diagnóze.
Zatímco klinická deprese se nemůže vyvinout nebo se z ní „proměnit“ bipolární porucha, člověk, kterému byla dříve diagnostikována deprese, může zjistit, že ve skutečnosti má určitý typ bipolární poruchy. Vyrovnat se s novou nebo neočekávanou diagnózou může být obtížné, ale přesná diagnóza je nezbytná k zajištění správné léčby stavu.
Proč dochází k nesprávné diagnóze
I když existují některé charakteristické rysy každého stavu, mnoho příznaků bipolární poruchy a deprese se překrývá. Pokud mají lidé obě podmínky současně nebo jiný faktor, jako je užívání návykových látek, může být stanovení přesné diagnózy náročné.
Příznaky klinické deprese
Ačkoli existují různé typy deprese, které mohou mít jedinečné vlastnosti, existují příznaky, které většina lidí s depresí pociťuje, například:
- Cítím se hluboce smutný, beznadějný nebo prázdný
- Snadné rozčílení, podráždění nebo frustrace
- Spí příliš mnoho (známé jako hypersomnie) nebo nespavost
- Špatná koncentrace nebo potíže se zaostřením
- Necítit hlad nebo přejídat se
- Nezájem o koníčky, práci, socializaci
- Nízký nebo žádný sexuální apetit
- Sebepoškozování, sebevražedné myšlenky nebo pokusy
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Typicky musí mít člověk příznaky každý den po dobu dvou týdnů nebo déle, aby mu byla diagnostikována deprese.
Lidé s depresí mohou mít také pravděpodobně komorbidní úzkostné poruchy. Lidé s bipolární poruchou mohou také zažít úzkost, včetně generalizované úzkostné poruchy (GAD).
Příznaky bipolární poruchy
Bipolární porucha je duševní porucha, při které člověk zažívá střídání období deprese s příznaky podobnými unipolární depresi a období mánie. Období mánie jsou definovány zvýšenou náladou a vysokou energií.
V manickém stavu se člověk může cítit velmi dobře. Ve srovnání s pocity deprese nemusí být manické příznaky zvlášť znepokojující. Manické epizody mohou být také občasné, přičemž mezi nimi mohou být mezery až několik let. Pokud se příznaky objeví, mohou být mírné.
Mezi příznaky mánie patří:
- Pocit neklidu, zvýšené aktivity nebo energie
- Euforie, vzrušení, „velké“ nápady (velkolepost)
- Problémy se soustředěním, rozptýlení, přemýšlení o mnoha různých věcech
- Agresivita, snadné rozčílení nebo podráždění
- Spíme méně, ale stále máme energii
- Zvýšená sexuální touha
- Bludy, halucinace (těžká mánie)
V některých případech nemusí osoba s bipolární depresí zmínit manické příznaky u lékaře nebo terapeuta, pokud se nestanou závažnými.
Druhy bipolárních
Je důležité vědět, že existují dva typy bipolární poruchy: bipolární 1 a bipolární 2. I když jsou příznaky každého typu podobné, liší se frekvencí a délkou trvání.
Bipolární porucha 1 obvykle zahrnuje alespoň jednu velkou depresivní epizodu. Od deprese se liší tím, že lidé s bipolární poruchou také zažili alespoň jednu manickou epizodu. V bipolární 1 mohou lidé střídat období deprese a mánie.
U bipolární poruchy 2 nemusí člověk zažít mánii. Spíše mohou mít menší formu (hypomanie) proloženou depresí. Když jsou příznaky jemné, lidé si nemusí uvědomit, že prožívají mánii. „Minimy“ deprese mohou být zjevnější nebo rozpoznatelnější, což může přispět k chybné diagnóze deprese.
Lidé s oběma typy bipolární poruchy mohou mít následující příznaky, v závislosti na tom, zda prožívají manickou nebo depresivní fázi.
Překrývající se příznaky
Existuje mnoho příznaků, které jsou společné depresi a bipolární poruše. Když osoba s typem bipolární poruchy prožívá depresivní epizodu, může to vypadat (a cítit se) velmi podobně jako klasický záchvat deprese.
Lidé s depresí nebo bipolární poruchou mohou mít nízkou náladu, problémy se spánkem, změny chuti k jídlu a problémy se soustředěním. Hrozí jim také sebepoškozování, včetně sebevraždy. Jedinci s bipolární poruchou mají často problémy s nadměrným spánkem a přejídáním, což může pomoci rozlišovat mezi MDD a bipolární poruchou.
Jedním z hlavních způsobů, jak odlišit bipolární poruchu od deprese, je přítomnost manických příznaků, ale člověk může vyhledat léčbu svých depresivních příznaků dříve, než se u nich projeví manická epizoda.
Lidé někdy nerozpoznají, že zažili epizodu mánie - zejména s jemnější hypomanickou epizodou.
Jak může užívání látky ovlivnit diagnózu
Zneužívání návykových látek může diagnostiku duševních chorob komplikovat mnoha způsoby. Osoba, která užívá látky, jako je alkohol nebo drogy, může vykazovat chování nebo příznaky, které vypadají jako bipolární porucha.
Chybná diagnóza může nastat, pokud poskytovatel neví, že osoba užívá látky, a přisuzuje příznaky související s užíváním u bipolární poruchy. Některé výzkumy však naznačují, že bipolární porucha může být chybně diagnostikována, i když je klinický lékař obeznámen s historií užívání návykových látek.
Alternativně nemusí být lidem, kteří užívají drogy nebo alkohol, správně diagnostikována bipolární porucha, pokud jsou jejich příznaky přisuzovány spíše užívání návykových látek než základní bipolární poruše.
Poruchy užívání návykových látek se často vyskytují společně s mnoha duševními chorobami, včetně bipolární poruchy a deprese.
Komplikace chybné diagnózy
Jednou z možných komplikací nesprávné diagnózy je, že bipolární porucha a deprese vyžadují různé způsoby léčby. Antidepresiva, léčba volby deprese, bohužel nemusí u lidí s bipolární poruchou fungovat.
Ve skutečnosti, když lidé s bipolární poruchou užívají určité antidepresivní léky, jejich příznaky se mohou zhoršit. Jejich nálada může být nestabilní a může dojít ke zvýšení frekvence manických epizod. Pokud F ještě neměla manickou epizodu, mohou tyto léky vyvolat jejich výskyt.
Spíše než antidepresiva potřebuje většina lidí s bipolární poruchou léčbu léky stabilizujícími náladu, jako je lithium.
Snižování rizika chybné diagnózy
Lékaři mohou podniknout několik kroků, aby zajistili přesnou diagnózu. Riziko chybné diagnózy stále existuje, ale lze jej snížit. Pokud pracujete s lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví, existuje několik přístupů k vašemu hodnocení, které vám mohou pomoci při stanovení co nejpřesnější diagnózy.
Historie
Lékař nebo odborník na duševní zdraví začne tím, že se vás zeptá na vaše příznaky. Protože pro lidi může být obtížné vysvětlit své pocity nebo si všimnout vzorů, může jim také pomoci mluvit s vašimi blízkými, protože si možná všimli změn ve vašem chování nebo provedli další pozorování vaší nálady - některá z nich nemusí ani vědět.
Lékaři mohou učinit zvláštní bod, aby se zeptali na příznaky spojené s mánií, jako je zvýšená nálada, podrážděnost nebo bezohledné chování.
Mohou se také ptát na rodinnou anamnézu duševních chorob. Pokud má osoba příbuzného prvního stupně s bipolární poruchou nebo s anamnézou manických epizod, je u ní vyšší riziko bipolární poruchy. Pokud někdo nebyl formálně diagnostikován, ale po zahájení léčby antidepresivem zažil manickou epizodu, může to spíše znamenat spíše bipolární poruchu než depresi.
Váš lékař pravděpodobně položí otázky týkající se nástupu příznaků. Příznaky bipolární poruchy mají tendenci začít náhle a začnou se objevovat dříve (u dospívajících nebo na počátku 20. let). Na druhé straně může být deprese pozvolnější a může se rozvinout kdykoli, dokonce i v dětství.
Lidé s bipolární poruchou mají také tendenci rychleji nebo „zotavit se“ ze symptomů (například z nízké nálady, aby se cítili lépe) než lidé s depresí. Obecně platí, že lidé s depresí nepociťují střídání nálad - cítí se většinou nebo stále „nízko“. Tyto záchvaty deprese také mají tendenci trvat dlouhou dobu, zatímco lidé s bipolární poruchou mohou mít kratší záchvaty deprese.
Diagnostické nástroje
Mezi diagnostické nástroje používané k screeningu bipolární poruchy patří dotazník Mood Disorder Questionnaire, bipolární spektrální diagnostická škála a hypomanická osobnostní škála. Tyto nástroje se zaměřují na otázky týkající se potenciálních symptomů mánie a hypomanie, které jsou důležité pro rozlišení mezi diagnostika bipolární a unipolární deprese.
Kliničtí lékaři budou také chtít zjistit, zda se u vás neobjevily příznaky psychózy, jako jsou halucinace. Zatímco psychotické příznaky se mohou objevit u jiných poruch duševního zdraví, je to také vlastnost, která může pomoci rozlišovat mezi bipolární poruchou a depresí.
Následovat
Váš lékař nebo odborník na duševní zdraví může chtít, abyste vyzkoušeli mapování nálady, abyste měli přehled o svých příznacích. Tato praxe může být obzvláště užitečná pro detekci epizod hypomanie a sledování frekvence změn nálady. Po podání antidepresiva můžete být požádáni, abyste si zaznamenali svoji náladu.
Pokud se u vás po zahájení léčby těmito léky objeví nové příznaky (například mánie) nebo se příznaky zhorší, může to znamenat, že máte spíše bipolární poruchu než depresi.
Je důležité zůstat v kontaktu se svým týmem péče o duševní zdraví, zatímco jste v procesu diagnostikování nebo zahájení léčby, zvláště pokud zkoušíte léky. V některých případech mohou antidepresiva zhoršit příznaky deprese. Pokud jste mladší 25 let, riziko sebevražedných myšlenek se může zvýšit - proto mají antidepresiva varování od černé schránky od FDA.
Pokud si vy nebo vaši blízcí všimnete změny ve vašem chování, které vás znepokojují, poraďte se se svým lékařem nebo psychiatrem. Mohou se rozhodnout, že potřebujete jiný typ léčby.
Nepřestávejte a neužívejte méně antidepresiva, které vám bylo předepsáno, pokud na vás nebude dohlížet lékař nebo psychiatr. Pokud chcete přestat užívat léky nebo přejít na nový předpis, zeptejte se svého lékaře, jak bezpečně snížit dávku, aby nedošlo k vysazení.
Slovo od Verywell
I když lékař nebo odborník na duševní zdraví důkladně vyhodnotí vaše příznaky a historii, může se přesto stát, že dojde k chybné diagnóze. Při hlášení příznaků klinickému lékaři můžete pomoci tím, že budete stejně přesní a podrobní, jak můžete. Pokud se diagnóza, kterou jste dostali, necítí jako vhodná, je důležité, abyste tyto obavy vyjádřili svému týmu zdravotní péče. Může pomoci posoudit jiný odborník. Vaše duševní zdraví a pohoda závisí na stanovení přesné diagnózy a přístupu k léčbě, která nejlépe vyhovuje vašim potřebám.
