Co je porucha konverze?
Porucha konverze (známá také jako funkční neurologická porucha příznaků) je psychologický stav, který způsobuje příznaky, které se zdají být neurologické, jako je paralýza, porucha řeči nebo třes, ale bez zjevných nebo známých organických příčin. události byly často označovány jako „hysterická slepota“ nebo „hysterická paralýza“.
Porucha konverze je relativně vzácné duševní onemocnění, přičemž 2 až 5 ze 100 000 lidí hlásí příznaky ročně. Je klasifikována jako typ somatické poruchy symptomů, podle Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), přední diagnostický průvodce pro povolání duševního zdraví.
Pochopení lékařské definice konverzních poruch je prvním krokem k získání pomoci pro sebe nebo někoho, koho milujete.
Příznaky
Obvykle dochází k náhlému nástupu příznaků, které ovlivňují dobrovolnou motoriku nebo smyslové funkce - a tyto příznaky mohou zmizet stejně náhle, bez jakéhokoli fyziologického důvodu.
Fyzické příznaky poruchy konverze jsou často popisovány jako způsob vašeho těla při řešení nevyřešeného stresu nebo nevyjádřených emocí, které poruchu vyvolaly. Jinými slovy, fyzické příznaky odvádějí osobu od emocionálního nátlaku. Porucha konverze obvykle ovlivňuje pohybové funkce i smysly.
Příznaky poruchy konverze mohou být o jakémkoli neurologickém deficitu, který si lze představit, včetně:
- Abnormální chůze nebo třes
- Slepota nebo dvojité vidění
- Hluchota nebo problémy se sluchem
- Poruchy koordinace
- Epizoda nereagování
- Ztráta rovnováhy
- Ztráta čichu (anosmie)
- Ztráta dotyku (anestézie)
- Ztráta hlasu (afonie)
- Necitlivost nebo ztráta hmatu
- Záchvaty nebo křeče
- Nezřetelná řeč nebo neschopnost mluvit
- Dočasná slepota nebo dvojité vidění
- Problémy s polykáním nebo pocity „boule“ v krku
- Slabost nebo paralýza
Diagnóza
DSM-5 nabízí několik konkrétních kritérií pro diagnostiku poruch konverze, včetně:
- Musí existovat alespoň jeden příznak smyslového nebo motorického poškození.
- Příznaky nejsou způsobeny neurologickým stavem, fyzickým onemocněním nebo užíváním návykových látek.
- Příznaky jsou spojeny s významným utrpením.
- Příznaky nelze lépe vysvětlit jiným fyzickým nebo psychickým stavem.
Diferenciální diagnostika
Váš poskytovatel zdravotní péče bude také muset vyloučit podmínky, které mohou způsobit podobné příznaky, včetně:
- Lupus
- Roztroušená skleróza (slepota způsobená optickou neuritidou)
- Myasthenia gravis (porucha svalové slabosti)
- Periodická paralýza (svalová slabost)
- Polymyositida (svalová slabost)
- Poranění míchy
- Mrtvice
Příčiny a rizikové faktory
I když přesné příčiny nejsou dobře známy, výzkum naznačuje, že by to mohlo být způsobeno abnormálním tokem do určitých oblastí mozku.
Poruchou konverze může být také psychologická reakce na vysoce stresující událost nebo emoční trauma. Například u vojáka, který si podvědomě přeje vyhnout se střelbě ze zbraně, se může objevit ochrnutí v ruce.
Porucha se nemusí nutně vyvinout bezprostředně po spuštění, takže je důležité při rozhovoru s terapeutem odhalit nedávný a minulý stres.
Mezi další rizikové faktory poruchy konverze patří:
- Být ženou (u žen je vyšší riziko vzniku poruchy.)
- Být vysoce svědomitý, pracovitý, nutkavý a perfekcionista
- Mít člena rodiny s poruchou konverze (Lidé s příbuznou sestrou, matkou nebo dcerou prvního stupně s poruchou konverze mají vyšší pravděpodobnost vzniku příznaků než ženy v běžné populaci.)
- Mít duševní stav, včetně poruch nálady nebo úzkosti, disociativní poruchy identity (dříve známé jako mnohočetná porucha osobnosti) nebo jiných poruch osobnosti
- Mající maladaptivní osobnostní rysy
- Mít neurologické onemocnění, které způsobuje podobné příznaky (například neepileptické záchvaty u lidí s epilepsií)
- Historie fyzického nebo sexuálního zneužívání a zanedbávání jako dítě
Výzkum také naznačuje, že lidé s poruchou konverze mají také tendenci mít abnormální emoční regulaci.
Léčba
Porucha konverzace není celoživotní porucha. Pokud vy nebo někdo, koho milujete, zažíváte závažné nebo přetrvávající příznaky poruchy konverze, může být nutná léčba a bude záviset na vašich individuálních příznacích.
Příznaky se však mohou časem zlepšit i bez léčby a většina lidí se časem a uklidněním zlepší.
Psychoterapie
Bylo zjištěno, že psychoterapie, včetně individuální nebo skupinové terapie, kognitivně-behaviorální terapie (CBT), hypnózy, biofeedbacku a relaxační terapie, pomáhá lidem s poruchou konverzace rozpoznat spouštěče a příznaky a naučit se nové způsoby, jak se s nimi vyrovnat.
Léky
Váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat léky proti úzkosti nebo antidepresivum k léčbě základního stresu nebo úzkosti, které způsobují příznaky poruchy konverze.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie se často používá u lidí s poruchami konverzace, kteří mají poruchy pohybu, včetně problémů s koordinací, rovnováhou nebo chůzí nebo se slabými končetinami. Je také důležité zabránit jakýmkoli sekundárním komplikacím, včetně svalové slabosti a ztuhlosti, které jsou výsledkem nečinnosti.
Metody neinvazivní stimulace mozku (NIBS)
Neinvazivní metody stimulace mozku (NIBS), jako je elektrokonvulzivní terapie (ECT) a transkraniální magnetická stimulace (TMS), jsou možné alternativní léčby ke snížení příznaků poruch konverze, včetně slabosti končetin a paralýzy.
Je však důležité si uvědomit, že tato léčba je považována za experimentální a chybí přísné randomizované kontrolované studie. Z tohoto důvodu by měla být tato léčba vnímána s opatrností.
Zvládání
Kromě léčby může přijetí některých změn zdravého životního stylu pomoci zajistit, že lépe zvládnete jakýkoli stres a úzkost způsobující vaše příznaky. To by mohlo zahrnovat:
- Jíst vyváženou stravu.
- Podpora pozitivních vztahů.
- Dostatek spánku.
- Cvičení relaxačních technik, jako je jóga, meditace nebo progresivní svalová relaxace.
Hledám podporu
Kromě emoční podpory vám mohou komunity online podpory a skupiny na Facebooku pomoci zajistit, že budete mít vzdělání o nejnovějších poznatcích a přístupech k řízení poruch konverze. Je třeba vzít v úvahu několik webových stránek sociálních sítí:
- Konverzní porucha (neboli funkční neurologická porucha) Facebooková skupina
- Facebooková skupina povědomí o poruchách konverze
- Skupina podpory poruchy konverze
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s poruchou konverze, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na telefonním čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.