Co je to disociace?
Disociace je oddělení mezi smyslovým prožitkem, myšlenkami, pocitem sebe sama nebo osobní historií člověka. Lidé mohou cítit pocit nereálnosti a ztratit spojení s časem, místem a identitou.
Disociace narušuje čtyři oblasti osobního fungování, které obvykle fungují hladce, automaticky a s malými nebo žádnými problémy:
- Vědomí
- Identita
- Paměť
- Sebevědomí a povědomí o okolí
Přerušení v tomto systému automatických funkcí způsobují příznaky disociace. Disociace se může pohybovat od mírného pocitu odloučení až po závažnější odpojení od reality.
Typy
The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) identifikuje tři typy disociačních poruch:
- Porucha depersonalizace-derealizace: Tento stav zahrnuje pocit odloučení od vlastního těla a myšlenek. Lidé mohou mít pocit, že pozorují svůj vlastní život jako outsider nebo se cítí odpojeni od svého okolí.
- Disociativní porucha identity: Dříve známý jako vícečetná porucha osobnosti, je tento stav poznamenán dvěma nebo více přetrvávajícími osobnostními stavy.
- Disociační amnézie: Tento stav je charakterizován zapomenutím osobních údajů a vzpomínek na události.
Kromě těchto disociačních poruch může disociace také nastat jako symptom jiných stavů, včetně:
- Akutní stresová porucha
- Afektivní poruchy
- Hraniční porucha osobnosti (BPD)
- Deprese
- Epilepsie
- Migrény
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
- Fobie
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- Schizofrenie
- Poruchy užívání návykových látek
Příznaky
Pokud trpíte onemocněním, jako je PTSD nebo disociativní porucha, můžete se někdy cítit „odpojeni“ od sebe. Pokud ano, možná jste zažili běžné, ale zoufalé události, jako jsou tyto:
- Mít vzpomínky na traumatické události
- Cítíte, že krátce ztrácíte kontakt s událostmi, které se dějí kolem vás (podobně jako snění)
- „Vyprázdnění“ nebo neschopnost si na nějakou dobu pamatovat
- Ztráta paměti u určitých událostí, osob, informací nebo časových období
- Zkreslený nebo rozmazaný smysl pro realitu
- Cítíte se odpojeni nebo odděleni od svých emocí
- Cítíte, že svět kolem vás je neskutečný a zkreslený
- Cítíte se otupělí nebo vzdálení od sebe a svého okolí
- Změněný smysl pro čas a místo
Související příznaky
Lidé, kteří zažívají disociaci, mohou také zaznamenat další příznaky zvané depersonalizace (pocit, že já není skutečné) a derealizace (pocit, jako by svět nebyl skutečný). Mít jeden z těchto příznaků je vážný zdravotní problém.
Depersonalizace a derealizace jsou často reakcí na zdrcující traumatické události, kterým nelze uniknout, jako je týrání dětí a válečná trauma. Vznikají proto, aby osoba mohla nadále fungovat v okamžiku vážné traumatizace.
Mezi příklady depersonalizace patří mimotelové zážitky, kdy se lidé vidí shora. To jim dává pocit, že „to se mi neděje.“ Ve stavech derealizace lidé zažívají události, které nejsou skutečné. To jim dává pocit, že „to není skutečné; je to jen sen. “
Příčiny
Přesné příčiny disociace nejsou jasné, ale existuje několik faktorů, které mohou hrát roli.
Trauma
Disociace se často vyskytuje jako reakce na trauma, možná jako způsob, jak pomoci člověku distancovat se od traumatické situace. Útoky, zneužívání, nehody, přírodní katastrofy a vojenské boje jsou zdroje traumatu, které mohou způsobit disociaci.
Užívání drog
Užívání látky může také způsobit disociaci. Podle studie zveřejněné v roce 2014 mohou zkušenosti s disociací a traumatem předpovědět potenciál závislosti.
Další studie ukázala „relativně vysoké úrovně“ disociace u žen s poruchou užívání návykových látek i s PTSD, ale také naznačila, že by mohl být užitečný další výzkum, jak látky ovlivňují disociaci.
Další duševní podmínky
Některé poruchy mohou také způsobit příznaky disociace. Například PTSD je často charakterizována příznaky disociace a oddělení.
Diagnóza
Aby bylo možné diagnostikovat, lékař bude muset posoudit vaše příznaky a vyloučit další stavy, které mohou být příčinou. Váš lékař vás může také odkázat na odborníka na duševní zdraví. Váš lékař provede anamnézu, provede fyzickou prohlídku a případně objedná laboratorní testy, aby vyloučil jakékoli základní zdravotní potíže.
Existuje řada hodnocení, která lze použít k vyhodnocení disociace. Pokud trpíte disociačními příznaky, může vám být podáno:
- Stupnice disociativních zkušeností (DES)
- Strukturovaný klinický rozhovor pro disociaci
- Lékařská stupnice PTSD (CAPS)
Hodnocení CAPS testuje depersonalizaci tím, že vás žádá, abyste odpověděli na otázky typu: „Byly chvíle, kdy jste měli pocit, jako byste byli mimo své tělo a sledovali se, jako byste byli jinou osobou?“ Testuje derealizaci například dotazem: „Byly chvíle, kdy se věci kolem vás zdály nereálné nebo velmi podivné a neznámé?“
Léčba
Neexistuje žádný lék speciálně schválený pro léčbu disociace. Lékař vám může doporučit psychoterapii a léky, které vám pomohou zvládnout související příznaky.
Psychoterapie
Mezi typy psychoterapie, které lze použít k léčbě disociace, patří:
- Kognitivně behaviorální terapie (CBT), která se zaměřuje na pomoc lidem identifikovat a změnit negativní myšlenky a chování
- Dialektická behaviorální terapie (DBT), který pomáhá lidem naučit se dovednosti, které jim umožní lépe zvládat emoce a zastavit škodlivé chování
- Desenzibilizace a přepracování pohybu očí (EMDR), který využívá strategie CBT spolu s vizuálními cvičeními, aby pomohl snížit psychickou zátěž
Léky
Lékař vám může také předepsat léky, jako jsou antidepresiva, prostředky na spaní a léky proti úzkosti, které vám pomohou zvládnout problémy s náladou, úzkostí nebo spánkem. Pokud je vaše disociace způsobena psychiatrickým stavem, jako je schizofrenie, může vám lékař předepsat také antipsychotické léky.
Zvládání
Některé strategie, které vám mohou pomoci vyrovnat se se stresem a úzkostí, které by mohly vyvolat disociaci, zahrnují:
- Dostatečný spánek každou noc
- Použití relaxačních strategií, které vám pomohou vyrovnat se se stresem
- Pravidelné fyzické cvičení
- Jíst zdravě
- Identifikace a vyhýbání se nebo správa spouštěčů
- Procvičování technik uzemnění, které vám pomohou přivést vás zpět do přítomného okamžiku
Sledujte známky disociace, protože je možné to zažít, aniž byste si toho byli vědomi. Náhlé změny nálady, potíže se zapamatováním osobních údajů o sobě nebo o vašem životě a pocit odpojení - to vše jsou známky toho, že možná zažíváte disociaci.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s disociací, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
Pokud jste zažili depersonalizaci nebo derealizaci, měli byste si být vědomi toho, že taková reakce na skutečné traumatické události může být spuštěna znovu, dokonce i dlouho poté, událostmi, které mohou nebo nemusí být hrozivé. Pokud k tomu dojde, můžete automaticky vstoupit do disociačního stavu při první narážce na potenciální trauma.
Pokud situace ve skutečnosti nehrozí, můžete ostatním působit „rozestavěně“. Na druhou stranu, pokud existuje skutečná hrozba, odloučení od ní, pokud by jinak bylo možné únik, by vás mohlo vystavit riziku újmy. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že se u vás mohou objevit příznaky disociace nebo souvisejícího stavu.
