Léky a příčiny serotoninového syndromu

Podle amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv existuje zvýšené riziko serotoninového syndromu v důsledku kombinace selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu SSNRI s léky proti bolesti hlavy zvanými triptany.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

Předpokládá se, že mozek obsahuje několik stovek různých typů chemických poslů (neurotransmiterů), které fungují jako komunikační agenti mezi různými mozkovými buňkami. Serotonin je neurotransmiter, který je důležitý při regulaci různých tělesných funkcí a pocitů. Nízké hladiny serotoninu byly spojeny s depresí a úzkostí.

SSRI inhibují zpětné vychytávání serotoninu v mozku. Zpětné vychytávání je proces, při kterém jsou neurotransmitery v mozku reabsorbovány a deaktivovány nebo recyklovány pro budoucí použití. To způsobí zvýšení hladin serotoninu, což má za následek zlepšení nálady, snížení úzkosti a potlačení paniky. SSRI jsou považovány za léčbu první linie pro panickou poruchu a zahrnují:

• Celexa (citalopram)
• Luvox (fluvoxamin)
• Prozac (fluoxetin)
• Paxil (paroxetin)
• Zoloft (sertralin)

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

SNRI inhibují reabsorpci serotoninu a norepinefrinu v mozku. Norepinefrin je chemický posel v mozku, který ovlivňuje spánek a bdělost. Předpokládá se, že to souvisí s stresovou odezvou v boji nebo letu.

SNRI zahrnují:

• Cymbalta (duloxetin)
• Effexor, Effexor XR (venlafaxin)

Triptany

Triptany jsou skupinou léků běžně používaných k léčbě migrény nebo klastrových bolestí hlavy. Působí na serotoninové receptory v mozku, a tím ovlivňují hladinu serotoninu.

Mezi příklady triptanů patří:

• Amerge (naratriptan)
• Axert (almotriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Imitrex (sumatriptan)
• Maxalt a Maxalt-MLT (rizatriptan)
• Relpax (eletriptan)
• Zomig a Zomig ZMT (zolmitriptan)

Kromě triptanů zvyšují jiné skupiny léků riziko serotoninového syndromu, pokud se používají s SSRI a SNRI.

Tricyklická antidepresiva

Tricyklická antidepresiva (TCA) jsou pojmenována podle „tříkruhové“ molekulární struktury léčiv. Před zavedením SSRI na konci 80. let byly TCA léky volby pro léčbu depresivní poruchy, panické poruchy a dalších úzkostných poruch. TCA se také používají k léčbě určitých bolestivých syndromů a noční enurézy (noční pomočování). Předpokládá se, že TCA fungují tak, že zvyšují hladinu noradrenalinu a serotoninu v mozku.

Mezi příklady TCA patří:

• Elavil (amitriptylin)
• Tofranil (imipramin)
• Sinequan (doxepin)
• Anafranil (klomipramin)

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)

IMAO jsou skupinou antidepresiv, o nichž se předpokládá, že zvyšují hladinu norepinefrinu, serotoninu a dopaminu v mozku. Jsou účinné při léčbě závažné depresivní poruchy, panické poruchy a dalších úzkostných poruch. Z důvodu potenciálně nebezpečných interakcí s určitými potravinami, nápoji a jinými léky, zejména těmi, které ovlivňují serotonin, se IMAO obvykle nepovažují za léčbu první linie.

Mezi příklady MAOI patří:

• Nardil (fenelzin)
• Parnate (tranylcypromin)
• Marplan (isokarboxazid)
• Emsam (selegilin)

Další psychiatrické léky

• BuSpar (buspiron)
• Eskalith (lithium)
• Desyrel (trazodon)

Analgetika (léky proti bolesti)

• Kodein
• Fentanyl
• Tramadol

Antibiotika / antiretrovirové léky

• Zyvox (linezolid)
• Norvir (ritonavir)

Bylinné léky / doplňky stravy

• Hypericum Perforatum (třezalka tečkovaná)
• Ženšen / Panax

Pouliční drogy

• Amfetaminy
• Kokain
• LSD (diethylamid kyseliny lysergové)

Tento seznam nemá být vyčerpávající. Abyste zabránili zvýšenému riziku vzniku serotoninového syndromu, informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte. Pokud se u vás objeví příznaky serotoninového syndromu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.