Klíčové jídlo
- Lékaři uvádějí, že hrstka pacientů s COVID-19 trpí těžkou psychózou.
- Psychóza se zdá být extrémně vzácná u lidí s COVID-19 a je zapotřebí dalšího vyšetřování k určení příčiny.
- Pochopení vztahu mezi COVID-19 a psychózou může odhalit stopy o dalších neurologických příznacích mezi dálkovými dopravci.
Suchý kašel, horečka, únava a dušnost nejsou jedinými příznaky koronaviru, na které je třeba dávat pozor. Poté, co lékaři z celého světa ohlásili epizody psychózy u lidí s COVID-19, nyní narůstají obavy ohledně toho, jak může nemoc ovlivnit duševní zdraví.
Zprávy o ztrátě kontaktu s realitou po infekci SARS-CoV-2 se doposud zdají být extrémně vzácné. Lékaři si nejsou jisti, zda je na vině virus nebo něco jiného, ale zjišťování, zda existuje souvislost, by se mohlo prohloubit naše chápání mnoha způsobů, jak může COVID-19 ovlivnit naše zdraví z krátkodobého i dlouhodobého hlediska.
Tady je to, co zatím víme o psychóze a COVID-19.
Případy psychózy u lidí s COVID-19
28. prosince 2020 The New York Times hlášeny v řadě případů, kdy u pacientů bez duševních chorob v anamnéze došlo k psychotickým epizodám během několika týdnů po získání viru, který způsobuje COVID-19.
Jedna osoba měla paranoiu, že její děti jsou vystaveny bezprostřednímu riziku únosu. Další měla halucinace opic a lva a někdo jiný celé dny vzlykal ze strachu, že „do domu ji napadli zlí duchové“. Lékaři řekli novinám, že psychóza způsobila, že i někteří pacienti byli extrémně násilní.
Kromě sdělovacích prostředků lékařská literatura a časopisy také popisovaly případy psychózy u lidí s novým koronavirem. V červnu 2020 Lancetová psychiatrie zveřejnila studii o neurologických a psychiatrických komplikacích u 153 osob hospitalizovaných s COVID-19 ve Velké Británii. Zjistilo se, že 39 lidí změnilo duševní stav, z nichž 10 mělo nově vznikající psychózu. popsali případy nově vzniklé psychózy u lidí s COVID-19 ve Španělsku a Itálii.
Lednový článek, který vydal Neurovědy Dopisy, která se zaměřuje na „rychlé zveřejnění krátkých, vysoce kvalitních článků“ pro neurovědy, zkoumala desítky lidí s možnými infekcemi SARS-CoV-2, kteří měli psychózu. Někteří lidé ze série případů měli mimo jiné psychiatrické příznaky sluchové halucinace, mánii, bludy a akutní delirium.
Je důležité si uvědomit, že i když je riziko psychózy po získání COVID-19 alarmující, současný výzkum naznačuje, že je extrémně vzácný.
Florian P. Thomas, MD
Neznamená to, že to není třeba brát vážně ani vyšetřovat, ale je třeba světu sdělit, že to není nekontrolovatelný problém.
- MUDr. Florian P. Thomas"Neznamená to, že to není třeba brát vážně ani vyšetřovat, ale je třeba světu sdělit, že to není nekontrolovatelný problém," říká Dr. Florian P. Thomas, předseda neurologického oddělení Neuroscience Institute v Hackensack University Medical Center. Úzce také spolupracuje s Centrem pro zotavení COVID společnosti Hackensack Meridian Health.
Vyšetřování příčiny psychózy
Doposud nebyly publikovány žádné rozsáhlé studie o vztahu mezi COVID-19 a psychózou, takže je obtížné přesně určit, co tento stav způsobuje. Někteří odborníci se domnívají, že to může být důsledek zvýšeného zánětu souvisejícího s virem, říká doktor Sheneen Lalani, lékař interního lékařství, který pracoval na frontách na odděleních COVID-19 v nemocnicích v New Yorku a Texasu.
"V případě COVID se odborníci domnívají, že by to mohlo souviset s těžkou zánětlivou odpovědí a vaskulárními změnami." Mohly by také přispívat neurotoxiny uvolňované během této zánětlivé reakce, “vysvětluje. "Neuroinvaze viru (jak je vidět u některých virů způsobujících meningitidu) je také možnost."
Tento psychologický jev však není u COVID-19 jedinečný. Je také známo, že psychóza je vzácným příznakem jiných typů infekcí, dodává Dr. Lalani.
Sheneen Lalani, DO
Kdykoli mají pacienti vážný závažný zánětlivý nebo infekční proces v těle, vždy existuje riziko záměny nebo psychiatrických projevů.
- Sheneen Lalani, DO"Kdykoli mají pacienti vážný závažný zánětlivý nebo infekční proces v těle, vždy existuje riziko záměny nebo psychiatrických projevů." U pacientů s těžkou sepsí často vidíme zmatek, “říká.
Je možné, že lidé pociťují psychologické příznaky v důsledku okolností kolem jejich nemoci a léčby, ať už jde o COVID-19 nebo jiné onemocnění.
"Může se u vás rozvinout delirium nebo stav akutního zmatku kvůli horečce, změnám v chemii krve, reakcím na léky, které dostáváte, změnám prostředí, nedostatku spánku, všem těm věcem," říká Dr. Laurie Jacobs, předsedkyně a profesor medicíny na Lékařské fakultě Hackensack Meridian a Hackensack Meridian Health a ředitel COVID Recovery Center společnosti Hackensack Meridian Health. "Akutní psychóza může být způsobena samotnou infekcí COVID-19 nebo všemi věcmi spojenými s onemocněním."
Další možnost? Náhoda. Asi 3% všech lidí zažije psychózu v jednom okamžiku svého života, uvádí National Institute of Mental Health. Někteří z lidí, kteří měli psychiatrické příznaky po infekci SARS-CoV-2, již mohli mít bylo pravděpodobné, že se u nich objeví psychóza, a tyto dva stavy se vyskytly současně.
"Jen proto, že někdo měl COVID, ještě neznamená, že COVID způsobil psychózu," říká Dr. Thomas.
Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili, zda existuje fyziologická souvislost mezi COVID-19 a psychózou, a pokud ano, jak to funguje.
Dobrou zprávou je, že lidé s psychózou mají tendenci dobře reagovat na léčbu a nakonec se uzdraví.
"V současné době jsou všechny závažné neuropsychiatrické projevy léčeny antipsychotiky." Někteří pacienti, kteří užívali antipsychotika před přijetím, jsou také znovu nasazeni na své běžné léky, “říká Dr. Lalani.
COVID-19 a další neurologické příznaky
I když je psychóza u lidí s COVID-19 velmi vzácná, zdá se, že další neurologické problémy jsou častější u „dálkových dopravců“ nebo lidí, kteří mají příznaky měsíce po jejich infekci.
"Rok po pandemii jsme stále ve stadiu jednotlivých kazuistik pro psychózy, ale máme řadu velkých kazuistik neurologických projevů COVID," říká Dr. Thomas.
Zejména mozková mlha je častým problémem lidí s dlouhodobými příznaky, říká Dr. Jacobs.
Laurie Jacobs, MD
Mnoho lidí trpí neustálým zmatkem a necítí se ostře. Ve svém pracovním a domácím životě mají potíže s koncentrací, přemýšlením a prováděním obvyklé úrovně kognitivní práce.
- Laurie Jacobs, MD"Mnoho lidí trpí neustálým zmatkem a necítí se ostře." Ve svém pracovním a domácím životě mají potíže s koncentrací, přemýšlením a prováděním obvyklé úrovně kognitivní práce, “vysvětluje.
Jiní také pociťují časté bolesti hlavy, potíže se spánkem a oslabující únavu.
"Pokud posloucháte dálkové vozy, mnoho z nich zní, jako by měli syndrom chronické únavy nebo myalgickou encefalomyelitidu." Lidé, kteří měli normální hladinu energie po celý svůj život, produktivní kariéru a rodinný život, vidí, že se vše zastaví. Může to zničit existenci člověka a jeho pohled na život, “říká Dr. Thomas.
Lékaři říkají, že je důležité pokračovat ve zkoumání vztahu mezi COVID-19 a psychózou, jakož i dalších neurologických příznaků. Lepší porozumění těmto podmínkám by mohlo lékařům umožnit předvídat dlouhodobé účinky přípravku COVID-19 na zdraví a nakonec najít způsoby, jak pomoci lidem cítit se lépe.
Co to pro vás znamená
Lékaři z celého světa uvádějí, že u některých lidí s COVID-19 došlo k těžké psychóze. I když se tento stav jeví jako extrémně vzácný, je důležité si uvědomit příznaky, pokud jste vy nebo váš blízký byli nakaženi virem. Psychóza může způsobit halucinace, bludy, zmatenost, podezření a potíže se soustředěním.
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, trpí psychózou, okamžitě se obraťte na lékaře. Antipsychotické léky a podpora duševního zdraví mohou lidem pomoci zotavit se z psychotické epizody.