Držíte se během dne pečlivě své stravy, ale v noci ji vyfukujete? Možná nemáte ráno hlad a dopoledne si dáte první jídlo. Pokud zjistíte, že jíte velké množství jídla v noci - dokonce se probouzíte ze spánku k jídlu - můžete mít specifickou poruchu stravování, která se nazývá syndrom nočního stravování (NES).
Definice
Lidé, kteří mají NES nebo žijí s někým, kdo má tento stav, si mohou v domácnosti všimnout určitých vodítek. Můžete najít nepořádek v kuchyni nebo chybějící jídlo, což naznačuje, že někdo byl vzhůru a jedl uprostřed noci. To jsou náznaky, že někdo v domácnosti může mít syndrom nočního stravování.
Lidé s NES často jedí, protože věří, že to zlepší spánek nebo jim pomůže usnout. Lidé s NES často hlásí ráno bez chuti k jídlu ani významného příjmu potravy. Obvykle zažívají vinu a hanbu související s jejich jídlem.
Diagnóza
Syndrom nočního stravování je v současné době klasifikován jako jiná specifikovaná porucha krmení nebo stravování (OSFED) Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání (DSM-5).
Kritéria pro NES jsou opakované epizody nočního jídla - včetně probuzení ze spánku na jídlo, nadměrná konzumace jídla po večerním jídle a povědomí o nočním jídle a jeho vyvolání - a značné utrpení nebo zhoršení spojené s nočním jídlem.
Další navrhovaná diagnostická kritéria pro NES také naznačují, že nejméně 25% příjmu potravy se konzumuje po večerním jídle, v průměru alespoň po dobu tří měsíců; a že noční požití se vyskytuje nejméně dvakrát týdně po dobu tří měsíců.
Lidé s NES mohou přejídat (tj. Jíst velké množství jídla v krátkém časovém období, aniž by se cítili pod kontrolou), nebo se jen pasou.
Zdá se, že jedinci s NES narušili svůj cirkadiánní rytmus, biologický proces, který reguluje spánkové a stravovací vzorce podle přirozeného cyklu světla a tmy.
U lidí má chuť k jídlu a konzumace jídla tendenci úzce korespondovat s primárními hodinami bdělosti: jídla se obvykle konzumují od časného rána do podvečera. Jednotlivci s NES zachovávají normální spánkový cyklus, ale vykazují zpožděný způsob příjmu potravy.
Jedna studie ukázala, že lidé, kteří mají NES, konzumovali mezi 20:00 56% svých kalorií. a 6:00 Lidé, kteří neměli NES, během této doby konzumovali pouze 15% svých kalorií.
NES poprvé popsal v roce 1955 psychiatr Albert Stunkard, který jej považoval za variaci obezity na základě chování. Ve výsledku byl nejčastěji studován v rámci výzkumu obezity. Ve srovnání s jinými poruchami příjmu potravy byl NES nedostatečně studován.
Odhaduje se, že 1,5% běžné populace má NES. Je častější u určitých populací, s mírou prevalence 6% až 14% u osob, které zhubly, a 9% až 42% u kandidátů na bariatrickou chirurgii.
Posouzení NES lze provést pomocí Dotazníku pro noční stravování (NEQ) nebo Diagnostické stupnice pro noční stravování (NEDS), což jsou dvě opatření pro vlastní hlášení. K dispozici je také historie a inventář syndromu nočního stravování (NESHI), diagnostický rozhovor.
Související poruchy
Lidé mohou současně splňovat kritéria pro NES a další poruchu příjmu potravy. Studie ukazují, že přibližně 7% až 25% lidí s NES také splnilo kritéria pro poruchy příjmu potravy. Výzkum naznačuje, že mezi osobami s bulimií nervosa 40% hospitalizovaných a 50% ambulantních pacientů uvedlo příznaky nočního stravování.
Ve světle toho lze NES považovat za specifickou variantu záchvatového záchvatu poruchy příjmu potravy nebo bulimie nervosové, která představuje narušený cirkadiánní způsob stravování a významné stravování během spánkové doby člověka.
Podobnou, ale odlišnou poruchou je porucha příjmu potravy související se spánkem (SRED). SRED je primárně porucha spánku, zatímco NES je primárně porucha příjmu potravy.
Hlavní rozdíl spočívá v tom, že lidé se SRED jedí buď ve spánku, nebo za soumraku mezi spánkem a bdělostí a nevědí, co dělají. Často se probouzí, aby našli jídlo v posteli, a nemají žádnou vzpomínku na to, že jedli.
Naproti tomu lidé s NES jsou plně vzhůru, když jedí, a poté si pamatují. V některých studiích vysoké procento lidí se SRED užívalo psychiatrické léky na předpis, což může naznačovat, že tyto léky jsou pro tuto poruchu relevantní.
Pacienti s NES mají často deprese a úzkost. Mohou mít také historii zneužívání návykových látek.
Příčiny
Přesná příčina NES není známa. Někteří předpokládají, že jde o hormonální nerovnováhu, která narušuje stravovací návyky. Může se také vyvinout v reakci na způsob, jak zůstat vzhůru a jíst pozdě v noci, jak je běžné u vysokoškolských studentů. Jakmile si člověk zvykne na tento zvyk, může být těžké ho prolomit.
NES může být také odpovědí na dietu. Když lidé sníží příjem potravy během dne a tělo je ve stavu fyzické deprivace, je snaha jíst později během dne normální reakcí na omezení. V průběhu času se může utišit samo-uklidňující způsob jedení v noci.
Behaviorální léčba
Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je jednou z nejúspěšnějších metod léčby poruch příjmu potravy. I když byla úspěšně použita na NES, byla publikována pouze jedna empirická studie.
Psychologická léčba NES bude typicky zahrnovat jak psychedukaci stavu, tak vlastní monitorování za účelem pochopení poruchy a udržování faktorů. Bude to zahrnovat snížení dietního chování. Mezi behaviorální intervence běžné u jiných poruch příjmu potravy patří plánování jídla a strukturování pravidelného stravování.
Léčba NES přidává specifické zaměření na posun stravovacích návyků na dřívější den, aby se lépe sladily s cykly spánku a bdění. Snídaně je implementována za účelem resetování stravovacích návyků.
Toto je nezbytný krok k přerušení cyklu, i když to může být náročné, zatímco noční stravování pokračuje a ráno nemáte chuť k jídlu. Lze to provádět postupně, s pomalým zvyšováním příjmu ranního jídla, dokud nebude možné pravidelně konzumovat adekvátní snídani.
Konflikt mezi spánkem a stravovacími charakteristikami charakteristickými pro NES podporuje nefunkční víry, které mohou naopak posílit chování. Například osoba s NES se může cítit neschopná vyhnout se jídlu v noci, být přesvědčena, že musí jíst, aby usnula, a věřit, že večerní úzkost lze zvládnout pouze s jídlem.
Tyto víry poruchu udržují, ale lze je rozptýlit kognitivní restrukturalizací a využitím behaviorálních experimentů. Když se vyskytnou epizody nočního jídla, lze provést analýzy behaviorálního řetězce k identifikaci kognitivních a behaviorálních intervencí ke snížení chování.
Po epizodě nočního jídla byste rekonstruovali, když jste poprvé začali přemýšlet o tom, že chcete jíst, a každý krok, který zahrnoval získání jídla, jeho výběr, jídlo a pak, co se stalo. Přemýšlení o tom, kde byste mohli během cesty změnit typický řetězec událostí a přerušit řetěz, aby se vytvořil jiný výsledek, poskytuje vodítko pro navigaci v podobných podobných situacích v budoucnosti.
Prolomení vzorce nočního stravování může být obtížné a může vyžadovat použití psychologických technik, jako je sestavení seznamu důvodů, proč se chování nezúčastnit (a jeho kontrola před spaním), jakož i instalace fyzických překážek, jako je blokování přístupu kuchyň v noci.
Zahrnuty jsou také strategie hygieny spánku používané při léčbě nespavosti CBT, jako je dodržování stálé doby spánku a ranního probuzení.
Další ošetření
Mezi další způsoby léčby NES patří fototerapie - světelná expozice podobná léčbě používané k léčbě sezónní afektivní poruchy (SAD). Předpokládá se, že terapie jasným světlem ovlivňuje melatonin, hormon, který pomáhá regulovat cirkadiánní rytmy.
Ve fototerapii pro NES jsou pacienti ráno vystaveni jasnému světlu. Tato léčba se zaměřuje na narušení cirkadiánního rytmu pokusem o reset tělesných hodin pomocí světla. V současné době existuje malý formální výzkum tohoto přístupu, i když se ukázal jako účinný ve dvou případových studiích.
Psychiatrická léčba byla nejvíce zkoumanou léčbou NES. Ačkoli existuje jen málo důkazů o podpoře používání psychiatrických léků k léčbě poruch příjmu potravy celkově, existuje určitá podpora pro to v případě NES, kde narušení cirkadiánního rytmu naznačuje větší biologickou složku.
Mezi léky, které byly studovány a používány, patří selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), včetně paroxetinu (Paxil), fluvoxaminu (Luvox) a sertralinu (Zoloft).
Existují dvě knihy o syndromu nočního stravování, jedna pro pacienty a druhá pro profesionály. Tyto knihy mohou poskytnout podrobnější informace o stavu, pokud se vy nebo někdo, koho znáte, potýká:
- Allison, K.C., A.J. Stunkard a S.L. Tier. 2004. Překonání syndromu nočního stravování: Podrobný průvodce přerušením cyklu je svépomocný průvodce pro lidi s NES.
- Lundgren, J.D., K.C., Allison a A.J. Stunkard (Eds). 2012. Syndrom nočního stravování: Výzkum, hodnocení a léčba. New York, Guilford. Toto je komplexní přehled NES pro profesionály a obsahuje léčebný manuál.
Slovo od Verywell
Pokud se u vás vyskytnou příznaky odpovídající syndromu nočního stravování, můžete se stydět a zdráháte se najít léčbu. Neváhejte vyhledat pomoc; odborníci na poruchy příjmu potravy vám mohou pomoci se zotavit.
