Daniel G. Amen, MD, je dětský a dospělý psychiatr, specialista na zobrazování jaderného mozku a New York Časy nejprodávanější autor. Mezi jeho knihy patří Healing ADD: Průlomový program, který vám umožní vidět a uzdravit 7 typů ADD, který byl vydán v roce 2013.
Dr. Amen je také zakladatelem osmi klinik Amen po celých Spojených státech. Na těchto klinikách používají psychiatři zobrazování mozku pomocí jednofotonové emisní počítačové tomografie (SPECT) k identifikaci typu poruchy pozornosti a hyperaktivity (ADHD), kterou má pacient, což jim umožňuje cílenou léčbu. SPECT sken ukazuje, jak krev proudí mozkem.
Standardní metoda diagnostiky ADHD
Standardní způsob hodnocení a diagnostiky ADHD používaný odborníky na duševní zdraví ve Spojených státech je použití kritérií stanovených v Diagnostický a statistický manuál pro duševní poruchy (DSM), který identifikuje tři prezentace ADHD:
- Převážně nepozorná prezentace
- Převážně hyperaktivní-impulzivní prezentace
- Kombinovaná prezentace
Přístup Dr. Amen k diagnostice PŘIDAT
Pomocí skenů SPECT u desítek tisíc pacientů Dr. Amen identifikoval sedm typů ADD. Dr. Amen používá spíše výraz ADD než ADHD, protože má pocit, že ADD více odráží tento stav.
Pokud byl člověku diagnostikován typ ADD, používá Dr. Amen k léčbě onemocnění kombinaci léků na předpis, doplňků a změn životního stylu. Každý typ ADD má svá vlastní doporučení pro léčbu.
Neuroimaging v psychiatrii
Funkční neuroimaging, jako je SPECT skenování, je považován za užitečný nástroj pro výzkumníky. Bylo to neocenitelné pro pochopení neurocircuitry (aktivity v mozku) různých psychiatrických stavů.
Psychiatři hlavního proudu však obecně nevěří, že se jedná o platnou techniku, která se používá pro pravidelnou klinickou diagnostiku. Kritici Dr. Amena tvrdí, že pomocí skenů podporuje marketing svých postupů a produktů.
7 typů PŘIDAT
Konkrétní podtypy ADD Dr. Amena a jeho balíček doporučení nejsou široce stanoveny a odrážejí jeho konkrétní předsudky. S těmito upozorněními uvádíme typy ADD Dr. Amena a jeho doporučení k léčbě.
Typ 1: Klasické PŘIDAT
Mezi příznaky patří nepozornost, roztržitost, dezorganizace, hyperaktivita, neklid a impulzivita. Problémem může být i otálení.
Lidé s klasickým ADD mají snížený průtok krve v oblasti mozku prefrontální kůry, mozečku a bazálních ganglií. Bazální ganglia pomáhají produkovat dopamin. Cílem léčby je zvýšit hladinu dopaminu:
- Stimulační léky, jako je Adderall nebo Concerta
- Stimulační doplňky, jako je Rhodiola, zelený čaj nebo ženšen; také se používá aminokyselina L-tyrosin, stavební blok dopaminu
- Cvičení
- Omega-3 mastné kyselinyprostřednictvím doplňku rybího oleje, který je vyšší v kyselině dokosahexaenové (DHA) a kyselině eikosapentaenové (EPA)
- Dieta s vyšším obsahem bílkovin a nízkým obsahem sacharidů
Typ 2: Nepozorný PŘIDAT
Mezi příznaky patří být nepozorný a snadno rozptýlený (ale ne hyperaktivní), pomalý a pomalý, s nízkou motivací. Lidé s nepozorným ADD jsou často popisováni jako vesmírní kadeti, snílci a brambory na gauči. Tento typ je častější u dívek než chlapců a je často diagnostikován později v životě, protože tito lidé nemají problémy s chováním.
Lidé s nepozorným ADD mají sníženou aktivitu v prefrontální kůře a také nízkou hladinu dopaminu. Zacházení je stejné jako u typu 1.
Typ 3: Přeostřený PŘIDAT
Přeostřený ADD zahrnuje klasické ADD příznaky plus problémy s přesouváním pozornosti; často se zasekává ve smyčkách negativních myšlenek nebo chování; obsedantní, nadměrně znepokojující; nepružnost; a časté opoziční a argumentační chování.
Lidé s přeostřeným ADD mají nedostatek serotoninu a dopaminu. Cílem léčby je zvýšit oba tyto neurotransmitery, chemické posly nervového systému. Dr. Amen vysvětluje, že protože lidé s tímto typem ADD jsou při užívání stimulačních léků více znepokojení a úzkostliví, nejprve vyzkouší doplňky. Předepisuje léky pouze v případě, že doplňky nejsou účinné. Léčba může zahrnovat:
- Doplňky na podporu dopaminu, jako je L-tryptofan a 5-hydroxytryptofan (přirozeně se vyskytující aminokyselina známá jako 5-HTP, používaná jako antidepresivum), a šafrán a inositol, které zvyšují soustředění a duševní čistotu
- Antidepresiva, například Effexor, Pristiq nebo Cymbalta
- Neurofeedback, forma biofeedbacku, která učí lidi regulovat jejich mozkové funkce
Lidé, kteří mají tento typ PŘIDAT, nedělají dobře dietu s vysokým obsahem bílkovin, protože mohou vyvolat průměrné chování.
Typ 4: Dočasný lalok PŘIDAT
Tento typ zahrnuje příznaky Classic ADD a navíc podrážděný, temperamentní a agresivní a mající temné myšlenky, nestabilitu nálady a mírnou paranoiu. Lidé s tímto typem mohou mít vizuální změny a mohou být přítomny problémy s učením a pamětí.
Lidé s dočasným lalokem ADD mají nepravidelnosti v temporálních lalocích a menší aktivitu v prefrontální části mozkové kůry. Cílem léčby je uklidnit neuronální aktivitu a zastavit nervové buňky před nadměrným nebo nepředvídatelným vystřelením. Léčba může zahrnovat:
- Doplňky včetně GABA (aminokyselina gama-aminomáselná kyselina) pomáhá uklidnit nervové buňky, hořčík pomáhá při úzkosti a podrážděnosti a gingko nebo vinpocetin pro problémy s učením a pamětí
- Antikonvulzivum léky na stabilizaci nálad
- Ketogenní strava Může být doporučeno (s vysokým obsahem bílkovin a tuků)
Typ 5: Limbický PŘIDAT
Tento typ zahrnuje příznaky Classic ADD plus chronický smutek nízké úrovně, ale ne deprese. Negativita, „syndrom poloprázdného skla“, nízká energie, časté pocity beznaděje a bezcennosti a nízká sebeúcta jsou dalšími příznaky tohoto typu.
Lidé s limbickým ADD mají nadměrnou aktivitu v limbické části mozku, kde se ovládají nálady. Mají sníženou aktivitu v prefrontální kůře jak při relaxaci, tak při soustředění na úkol. Léčba může zahrnovat:
- Doplňky jako je DL-fenylalanin (DLPA), L-tyrosin, SAMe (S-adenosylmethionin) a rybí olej
- Antidepresiva jako je Wellbutrin nebo imipramin
- Cvičení
K určení, zda má daná osoba tyto potravinové citlivosti, lze doporučit eliminační dietu, při níž jsou mléčné výrobky, cukr, pšenice a kukuřice vylučovány ze stravy po dobu tří týdnů.
Typ 6: Ring of Fire PŘIDAT
Toto je extrémnější verze Classic ADD s dalšími příznaky extrémní roztržitosti, rozzlobenosti, podrážděnosti a nadměrné citlivosti na hluk, světlo, oblečení a dotek. Lidé tohoto typu jsou často nepružní, extrémně verbální, opoziční a mají cyklickou náladu.
Lidé s Ring of Fire PŘIDAT mají hyperaktivní mozek. V mozkové kůře a dalších oblastech mozku je nadměrné množství aktivity. Léčba může zahrnovat:
- Vylučovací dieta pokud se objeví, může být přítomna potravinová alergie
- Doplňky, počítaje v to GABA, 5-HTP a L-tyrosin, ke zvýšení hladin GABA a serotoninu
- Léky, jako jsou antikonvulziva a léky na krevní tlak, jako je guanfacin nebo klonidin, které pomáhají snižovat hyperaktivitu
Typ 7: Úzkost PŘIDAT
Anxious ADD zahrnuje příznaky Classic ADD plus pocit úzkosti a napětí, příznaky fyzického stresu, jako je bolest hlavy a břicha, mrznutí v situacích, které způsobují úzkost, a předvídání nejhoršího.
Lidé s úzkostnou ADD mají vysokou úroveň aktivity v bazálních gangliích, což pomáhá při výrobě dopaminu. To se liší od většiny ostatních typů ADD, které mají nízkou aktivitu v této části mozku.
Cílem léčby je pomoci s relaxací a zvýšit hladinu GABA a dopaminu. Léčba může zahrnovat:
- Doplňky které mají uklidňující účinek, jako je L-theanin, relora, hořčík a bazalka
- Léky ke snížení úzkosti, jako jsou tricyklická antidepresiva imipramin nebo desipramin
- Neurofeedback snížit úzkost a uklidnit prefrontální kůru
Běžné je mít více než jeden typ ADD
Je možné mít více než jeden z těchto typů PŘIDAT. Například běžná kombinace je přehnaně zaměřená, limbická a úzkostlivá. Dr. Amen věří, že pochopení rozdílů a složitosti každého z těchto sedmi podtypů umožňuje účinnější diagnostiku a léčbu dětí a dospělých s ADHD.
Slovo od Verywell
Před provedením jakýchkoli změn ve své vlastní léčbě se vždy poraďte se svým lékařem. Musí si být vědomi každého doplňku a léků, které užíváte, aby byli upozorněni na potenciální interakce nebo problémy s jinými stavy, které můžete mít.