Poruchy užívání návykových látek (SUD) se často mohou vyskytnout společně s poruchami příjmu potravy, včetně mentální anorexie, bulimie nervózní a poruchy příjmu potravy. Samotné SUD a poruchy příjmu potravy mohou způsobit složité emocionální, fyzické a sociální problémy spolu se zvýšeným rizikem úmrtí. Pokud se vyskytnou společně, mohou být obzvláště nebezpečnou kombinací a představují komplikace pro léčbu.
Co jsou poruchy užívání návykových látek?
Poruchy užívání návykových látek zahrnují širokou škálu problémů souvisejících s užíváním drog. The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5) uznává poruchy související s látkami vyplývající z užívání 10 samostatných tříd drog, včetně alkoholu, kofeinu, marihuany a opioidů.
Rozděluje poruchy do dvou skupin: poruchy užívání návykových látek a poruchy vyvolané látkami. Poruchy užívání návykových látek jsou chování související s užíváním látky. Naproti tomu poruchy vyvolané látkou se týkají intoxikačních účinků určité látky a účinků jejího vysazení, jakož i různých poruch, které mohou látky vyvolat.
Jaká jsou kritéria pro poruchy užívání návykových látek?Prevalence a komorbidita
Míra společného výskytu poruch příjmu potravy a užívání návykových látek se velmi liší od studie ke studii - od 17 procent do 46 procent. Část této odchylky vyplývá z toho, co se měří. Například, která populace je studována (například komunitní versus studovaná populace založená na léčbě), které poruchy příjmu potravy, které látky a míra užívání (od jednorázové po fyziologickou závislost) ovlivní výsledky.
Doposud se většina výzkumu poruch příjmu potravy zaměřila na ženy, i když několik studií, které zahrnují muže, ukazuje podobnou míru prevalence komorbidních poruch.
V roce 2003 Národní centrum pro závislost a zneužívání návykových látek uvedlo, že přibližně 50 procent lidí s poruchami stravování zneužívalo alkohol nebo jiné nedovolené látky ve srovnání s pouhými 9 procenty široké veřejnosti.
Rovněž uvedli, že více než 35 procent lidí, kteří zneužívali látky, mělo také poruchu příjmu potravy.
Které poruchy stravování a které látky?
Většina výzkumů uvádí silnější souvislost mezi bulimií nervózní a zneužíváním návykových látek než mezi mentální anorexií a užíváním návykových látek.
U pacientů s mentální bulimií a anorexií s nadměrným příjmem potravy / proplachováním jsou tyto látky užívány s největší pravděpodobností. Pacienti s bulimií nervovou mají nejvyšší míru konzumace alkoholu ve srovnání se všemi ostatními typy poruch příjmu potravy. Bylo zjištěno, že u pacientů s typem omezujícím mentální anorexii je nejmenší pravděpodobnost užívání alkoholu ve srovnání s jinými podskupinami pacientů s poruchou příjmu potravy. Je také nejméně pravděpodobné, že použijí jiné látky.
Jedinci s poruchami příjmu potravy užívají a zneužívají různé látky. Látky užívané s nejvyšší prevalencí u pacientů s poruchami příjmu potravy jsou sedativa, marihuana a kofeinové pilulky. Mezi další hlášené látky patří stimulanty, halucinogeny, opiáty, kokain / crack, fencyklidin a těkavé látky.
Jednotlivci s poruchami příjmu potravy mohou také užívat a zneužívat legální látky, jako jsou projímadla, diuretika, pilulky na hubnutí, hormony štítné žlázy, nikotin a umělá sladidla.
Poruchy stravování a SUD: Jaká je souvislost?
Souvislosti mezi poruchami příjmu potravy a užíváním návykových látek jsou složité a nejsou plně pochopeny.
Užívání návykových látek může začít před, současně nebo po nástupu poruchy příjmu potravy. Není známo, zda jedna porucha nahrazuje nebo poskytuje krytí druhé, zda jedna pohání druhou, nebo zda se mohou vyskytnout náhodně.
Někteří pacienti uvádějí, že hledají látky, jako jsou metamfetaminy nebo pilulky na hubnutí, aby se pokusili snížit svou váhu. Ostatní pacienti uvádějí, že se u nich rozvine porucha příjmu potravy poté, co byla jejich hmotnost nebo chuť k jídlu potlačena užíváním drog. Jedna studie zjistila, že ženy s bulimií nervózní se obracely k látkám, aby tlumily nutkání přejídat se, zatímco ženy s mentální anorexií užívaly látky k hubnutí.
Teorie
Existuje několik teorií o tom, proč by tyto dvě poruchy mohly nastat současně. Některá z navrhovaných vysvětlení zahrnují samotné poruchy příjmu potravy, které jsou typem závislosti, sdílené genetické a biologické faktory a sdílené rizikové faktory prostředí, jako je trauma.
Nedávný výzkum naznačuje, že poruchy příjmu potravy a SUD sdílejí genetické základy. Zdá se, že nervy bulimie a poruchy užívání návykových látek sdílejí některé rysy chování, jako je zvýšená impulzivita, která může jedince předurčovat k rozvoji obou poruch. Navrhuje se, aby obě poruchy sdílely několik rizikových faktorů, včetně:
- Sdílená chemie mozku (dopad na dopaminové a serotoninové mozkové systémy)
- Společná rodinná anamnéza (Rodinná anamnéza zneužívání návykových látek nebo poruch příjmu potravy může zvýšit riziko vzniku další poruchy.)
- Nízká sebeúcta, deprese nebo úzkost
- Nástup po stresových událostech
- Nezdravé sociální normy a tlak vrstevníků
- Zranitelnost vůči zprávám z reklamy a médií
- Historie zneužívání v dětství
Pacienti s poruchami příjmu potravy, kteří mají také SUD, mají závažnější poruchu stravování a příznaky SUD, mají vyšší míru relapsů, mají závažnější zdravotní komplikace a jsou vážněji postiženi než jedinci s poruchami stravování samotnými. Poruchy příjmu potravy i SUD mohou vést ke smrti; Výzkum naznačuje, že v kombinaci je úmrtnost ještě vyšší než úmrtnost každého z nich.
Důsledky hodnocení a léčby
Kvůli vysoké komorbiditě mezi poruchami příjmu potravy a poruchami užívání návykových látek by měl být každý, kdo je léčen pro jednoho, vždy hodnocen pro druhého. Lékaři vyškolení v detekci a léčbě jednoho bohužel nemusí být vyškoleni v detekci a léčbě druhého.
Poruchy příjmu potravy a SUD jsou odlišné poruchy, které byly chápány a léčeny odlišně.
Léčba SUD
Léčba SUD je navržena tak, aby pomohla pacientům zvýšit zdrženlivost a abstinenci od látek. Jednotlivcům se SUD se důrazně doporučuje, aby se účastnili svépomocných programů, jako je Anonymní alkoholici, o nichž se předpokládá, že snižují potenciál relapsu.
Léčba poruchy příjmu potravy
Naproti tomu zotavení z poruch příjmu potravy je pojato odlišně, což vyžaduje agresivní psychologický zásah, dietní podporu a lékařskou péči. Jedním z hlavních cílů léčby je snížit nadměrnou kontrolu a eliminovat diety, omezení jídla a kompenzační chování při normalizaci stravovacích návyků. Svépomocné programy nejsou historicky považovány za důležitou součást léčby poruch příjmu potravy nebo prevence relapsu.
Společná léčba
Poruchy příjmu potravy a poruchy užívání návykových látek jsou zřídka léčeny společně komplexním způsobem. Programy zneužívání návykových látek často nepřijímají pacienty s aktivními poruchami příjmu potravy. Podobně programy léčby poruch příjmu potravy často vylučují pacienty, kteří užívají alkohol nebo nelegální drogy, zatímco mohou přijímat pacienty, kteří užívají volně prodejná projímadla, diuretika nebo pilulky na hubnutí.
Výsledkem je, že většina poskytovaných léčebných postupů probíhá sekvenčně nebo paralelně a chybí integrované léčebné programy. Tento nedostatečný přístup k integrované léčbě může prodloužit čas a náklady a může vést k tomu, že u pacientů s oběma poruchami bude mezi těmito poruchami kolísat.
Není neobvyklé, že u pacientů léčených kvůli zneužívání návykových látek dojde při zahájení léčby k nárůstu příznaků poruchy příjmu potravy. Podobně mohou pacienti v léčbě poruch příjmu potravy zvýšit užívání návykových látek, když se pokoušejí stabilizovat stravování a eliminovat chování spojené s poruchami příjmu potravy.
Někdy může být nutná ústavní nebo pobytová léčba u pacientů s poruchami příjmu potravy a SUD. Obě poruchy zvyšují riziko zdravotních problémů, proto je důležitý lékařský dohled. Odborníci doporučují opatrnost při používání léků k léčbě komorbidních poruch příjmu potravy a zneužívání návykových látek, protože hladovějící tělo může být při zpracování látek nepředvídatelné. Podobně mohou odborníci na chemickou závislost podporovat stravovací změny a cvičení, které mohou zhoršit příznaky poruch příjmu potravy.
Někteří odborníci na léčbu SUD mají tendenci považovat poruchu stravování za závislost. Neexistuje však dostatek důkazů o modelu závislosti na poruchách příjmu potravy.
Je důležité, aby se pacienti s komorbidními poruchami stravování a SUD dozvěděli, že i když mohou abstinovat od látek, je jídlo základní potřebou a nejlepším moderátorským modelem. I když tedy budou muset zvýšit kontrolu nad látkami, ve skutečnosti musí snížit přísnou kontrolu nad jídlem.
Integrovaný léčebný přístup, který současně řeší obě poruchy, se zdá nejlepší, pokud je k dispozici.
I když existuje jen málo výzkumů o integrované léčbě obou poruch, vědci naznačují, že CBT a dialektická behaviorální terapie (DBT), které byly úspěšně aplikovány na obě poruchy, by byly rozumnými kandidáty na kombinovanou léčbu. Integrovanou kognitivně behaviorální terapii lze účinně přizpůsobit k léčbě pacientů se současnými poruchami stravování a užíváním návykových látek.
Všimněte si, že souvisejícím problémem na křižovatce poruch příjmu potravy a poruch užívání návykových látek je to, co se často nazývá drunkorexie., nebo záměrně jíst méně jídla před požitím alkoholu ve snaze kompenzovat alkoholové kalorie, které člověk plánuje konzumovat.
Co je Drunkorexia?Slovo od Verywell
Pokud vy nebo někdo, koho milujete, bojujete s poruchou příjmu potravy a zneužíváním návykových látek, vyhledejte pomoc od vyškoleného odborníka, který vám může poskytnout doporučení k léčbě. Včasná intervence zlepšuje výsledek jak pro kombinované podmínky, tak pro kombinované.
Jak mohou léky a psychoterapie léčit poruchy příjmu potravy
