Ukázalo se, že lék, který se v současné době používá k léčbě epilepsie a migrény, je účinný při snižování konzumace alkoholu a léčbě závislosti na kokainu. Topiramát však nemusí nikdy získat souhlas s léčbou závislosti z ekonomických důvodů.
Po dobu nejméně 10 let ukázaly výzkumné studie, že topiramát, prodávaný jako Topamax, je účinný při léčbě alkoholismu. V roce 2003 studie Centra zdravotnických věd v South Texas Addiction Research & Technology (START) zjistila, že u subjektů, které byly stále silnými pijáky, byla šestkrát větší pravděpodobnost, že zůstanou střízlivé po dobu jednoho měsíce, ve srovnání s placebovou skupinou.
Efektivní pro kácení
V následné studii o rok později provedli vědci z Centra START pod vedením Dr. Bankole A. Johnsona „klinickou studii„ proof-of-concept “, která dospěla k závěru, že topiramát má větší vliv na pití než naltrexon a akamprosát, dva léky, které jsou schváleny pro léčbu alkoholismu.
Novější studie ukázaly, že topiramát je účinnější při snižování množství, které pijí silní pijáci, než je tomu u úplné abstinence u pijáků závislých na alkoholu.
Snížení celkové spotřeby
Tradičně bylo cílem léčby poruch užívání alkoholu dosáhnout abstinence, ale v posledních letech se více zaměřuje na snižování škod nebo snižování množství alkoholu, které pacienti pijí, nebo na snižování jejich počtu dnů pití. Podle výzkumu bylo zjištěno, že topiramát je při snižování celkové konzumace alkoholu účinnější než aktuálně schválené léky disulfiram, naltrexon a akamprosát.
Zaměřte se na snižování škod
Nedávná studie léčby alkoholismu v rámci Veterans Health Administration zjistila, že V.A. lékaři předepisovali topiramát svým pacientům závislým na alkoholu vyšší rychlostí než naltrexon a akamprosát dohromady.
Užívání této drogy není v současné době sledováno V.A. protože není schváleno pro použití jako léčba poruchy užívání alkoholu, ale to nezabránilo lékařům předepsat ji, když cílem léčby bylo snížit poškození nadměrné konzumace alkoholu.
Autoři V.A. studie dospěla k závěru, že užívání topiramátu nad jinými léky ukazuje spíše posun v léčbě alkoholismu směrem ke snížení spotřeby než k úplné abstinenci.
Topiramát účinný pro závislost na kokainu
Ještě nedávno výzkum zjistil, že topiramát je také účinný při léčbě závislosti na kokainu. Dvojitě zaslepená studie na Lékařské fakultě University of Maryland se 142 dospělými, kteří hledali léčbu závislosti na kokainu, zjistila, že topiramát zvýšil počet dnů kokainu bez užívání.
Studie dříve ukázaly, že topiramát může pomoci snížit užívání této drogy uživateli, kteří nehledali léčbu závislosti na kokainu. Funguje tak, že ovlivňuje, jak mozek reaguje na kokain, čímž snižuje chuť na drogu.
Topiramát je podle autorů studie první drogou, u které bylo zjištěno, že je účinná při léčbě závislosti na kokainu. Další studie prokázala, že je účinná při odvykání kouření a závislostech na chování.
Topiramát již není chráněn
Přestože výzkum ukazuje, že topiramát je relativně účinný při snižování škodlivého pití a při léčbě závislosti na kokainu, nemusí být léčba plně využita. Protože to není schváleno americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv konkrétně pro léčbu závislostí, nemusí pojišťovny platit za recepty pro tato použití.
Navíc, protože topiramát již není chráněn ochrannou známkou, a je proto otevřený generické výrobě, není pro farmaceutické společnosti ekonomicky proveditelné usilovat o nákladný proces nezbytný k získání souhlasu FDA pro užívání této drogy závislostí.
Jakákoli farmaceutická léčba alkoholismu nebo závislosti by byla levnější možností než vstup do rezidenčního léčebného programu, ale bez účasti na pojištění by byl topiramát dražší než jiné léky schválené FDA.
Ačkoli topiramát není schválen FDA pro léčbu alkoholismu a závislosti, neexistuje žádný zákaz, aby poskytovatelé zdravotní péče předepisovali lék pro tyto účely.
