Psychoanalýza pro sociální úzkostnou poruchu (SAD) je založena na psychodynamické teorii, která byla původně přičítána Sigmundovi Freudovi.
Z psychodynamického hlediska je sociální úzkostná porucha považována za součást většího problému, který se vyvíjí v dětství. Vědci s touto perspektivou vnímají úzkost jako poruchu dětského původu. Proto vidí vaši sociální úzkost, která vyplývá z vašich raných zkušeností a připoutanosti k vašim pečovatelům a dalším důležitým lidem ve vašem životě.
Psychoanalýza versus psychodynamická terapie
I když se tyto termíny často zaměňují, psychoanalýza se týká intenzivní dlouhodobé psychoterapie, zatímco psychodynamická terapie má krátký formát. Zatímco psychoanalýza může zahrnovat setkání několikrát týdně po dobu několika let, psychodynamická terapie může probíhat za pouhých 15 týdnů se schůzkami jednou týdně.
Tímto způsobem se psychodynamická terapie svým formátem více podobá kognitivně-behaviorální terapii (CBT). Zatímco certifikovaný psychoanalytik provede psychoanalýzu, psychodynamickou terapii může provádět každý psycholog vyškolený v této orientaci.
Psychodynamická teorie sociální úzkostné poruchy
Ačkoli neexistuje žádná komplexní psychoanalytická teorie SAD, existuje několik přesvědčení o původu sociální úzkosti z této perspektivy. Předpokládá se, že každý z těchto konfliktů vede k hanbě, sociálnímu stažení, nejistotě a nízké sebeúctě.
Počátky sociální úzkosti
- Očekávání hanby a ponížení vyvolané kritickými nebo drsnými rodiči
- Konflikt mezi vaší potřebou dosáhnout a uspět a strachem z úspěchu
- Konflikt mezi vaší potřebou nezávislosti a strachem z odmítnutí nebo opuštění rodiči
- Narcistický strach z neschopnosti udělat dokonalý dojem
Psychodynamická léčba sociální úzkostné poruchy
Cílem psychodynamické terapie pro SAD je odhalit základní konflikty, o nichž se předpokládá, že způsobují poruchu, a pracovat na těchto problémech. Váš odborník na duševní zdraví s vámi bude spolupracovat na určení jedinečných konfliktů a dětských problémů, které mohou souviset s vaší sociální úzkostí.
Váš terapeut bude navíc diskutovat o potenciálních problémech, které mohou ovlivnit terapii a jsou jedinečné pro sociální úzkostnou poruchu. Například můžete očekávat, že vás váš terapeut bude hodnotit negativně. Nebo můžete mít problém důvěřovat svému terapeutovi.
Relevantní výsledky výzkumu
Ve studii z roku 2013 dostalo 495 pacientů se sociální úzkostnou poruchou buď kognitivně-behaviorální terapii (CBT), psychodynamickou terapii, nebo byli zařazeni na čekací listinu (kontrolní stav). Pacienti dostali hodnocení (např. Liebowitz Social Stupnice úzkosti) na začátku studie a poté znovu na konci léčby.
Pacienti, kteří dostávali CBT, vykazovali odpověď na léčbu v 60% případů, zatímco ti, kteří dostávali psychodynamickou terapii, odpověděli v 52% případů. Ti, kteří byli zařazeni na čekací listinu, vykazovali zlepšení pouze v 15% případů.
Pokud jde o remisi v průběhu času, 36% z těch, kteří dostávali CBT, zůstalo v remisi, ve srovnání s 26%, kteří dostávali psychodynamickou terapii, a 9%, kteří byli zařazeni na čekací listinu.
Tato zjištění ukazují, že užívání CBT nebo psychodynamické terapie je lepší než krátkodobé i dlouhodobé zařazení na čekací listinu. Zdá se však, že kognitivně-behaviorální terapie je užitečnější než psychodynamická terapie, pokud jde o dlouhodobé účinky léčby sociální úzkostné poruchy.
Ve studii z roku 2014 o CBT versus psychodynamická psychoterapie pro SAD bylo shledáno, že obě léčby jsou stejně účinné.
V další studii z roku 2014 o dlouhodobých výsledcích CBT a psychodynamické terapii sociální úzkostné poruchy byli účastníci sledováni po dobu 24 měsíců. Míra odpovědi byla u obou léčby při dvouletém sledování přibližně 70% a u obou byla míra remise téměř 40%. To naznačuje, že pro SAD může být užitečná jak CBT, tak psychodynamická léčba.
A konečně, v multicentrické studii 2016 s charakteristikami pacientů, které předpovídají výsledky psychodynamické psychoterapie sociální úzkostné poruchy, bylo zjištěno, že nejdůležitějším prediktorem výsledků léčby byla úroveň závažnosti sociální úzkosti před léčbou. Váš lékař by měl při výběru nejlepšího typu léčby pro vaši situaci zvážit, jak závažné jsou vaše příznaky.
Slovo od Verywell
Na základě současných výzkumných důkazů je psychodynamická terapie z hlediska okamžitého zlepšení pravděpodobně stejně dobrá jako CBT. Z dlouhodobého hlediska však může být účinnější kognitivně-behaviorální terapie.
Sedm nejlepších skupin podpory úzkosti online