Je velmi časté, že u dětí s bipolární poruchou je diagnostikována také porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Dospělí s bipolární poruchou mohou také být diagnostikováni s ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamin) je jedním z léků, které mohou být předepsány k léčbě ADHD, a je schválen pro použití u dětí, dospívajících a dospělých.
Použití
Vyvanse se používá nejen k léčbě ADHD, ale v roce 2015 jej americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) také schválil pro poruchy příjmu potravy. Jeho webové stránky a informace o produktech jasně uvádějí, že Vyvanse je lék na předpis, který léčí poruchy pozornosti a hyperaktivity (ADHD) u pacientů starších 6 let a středně těžkou až těžkou poruchu příjmu potravy (B.E.D.) u dospělých.
Proč může být léčba ADHD s bipolární poruchou tvrdá
Léčba ADHD u někoho, kdo má bipolární poruchu, může být obtížné. Štítek Vyvanse uvádí: „Stimulanty nejsou určeny k použití u pacientů, kteří vykazují příznaky sekundární k faktorům prostředí a / nebo k jiným primárním psychiatrickým poruchám, včetně psychóz.“ Lékař, který uvažuje o předepsání tohoto léku, musí pečlivě vyhodnotit příznaky konkrétního pacienta.
Skryté bipolární nebo psychotické poruchy mohou být vyvolány stimulanty a známé psychiatrické stavy se mohou zhoršit, takže lékař musí také pacienta pečlivě sledovat, zda se u nich tyto příznaky nezmění.
Pokyny pro léčbu
Tento lék jednou denně je třeba užívat ráno, protože jeho užívání později během dne může vést k nespavosti. Může se užívat s jídlem nebo bez jídla. Tobolku lze otevřít a prášek uvnitř rozpustit ve sklenici vody nebo pomerančového džusu nebo v porci jogurtu. Výrobce varuje, že v takovém případě musí být voda s Vyvanse okamžitě vypita.
Doporučená počáteční dávka je 30 mg. To lze upravit až na maximální dávku 70 mg denně.
Doporučuje se také občasné přerušení dlouhodobého užívání přípravku Vyvanse, aby se zjistilo, zda se příznaky ADHD vrátí do bodu, kdy je stále nutné lékařské ošetření. Takové přerušení může být také dobrým nápadem, pokud existují známky potlačení růstu dítěte nebo adolescenta.
Potenciální konflikty s léky
Tento lék by neměl být užíván současně s jinými inhibitory monoaminooxidázy (IMAO). Kromě toho byste měli počkat 14 dní mezi vysazením MAOI a zahájením užívání přípravku Vyvanse, aby se MAOI úplně vypracovalo z vašeho systému. Užívání těchto dvou léků společně zvyšuje riziko nebezpečné hypertenzní krize.
Jiné problematické léky běžně používané k léčbě bipolární poruchy mohou zahrnovat:
- Tricyklická antidepresiva, zejména Norpramin (desipramin) a Vivactil (protriptylin), která mohou způsobit významné zvýšení množství Vyvanse v těle
- Haldol (haloperidol), který může snížit účinnost přípravku Vyvanse
- Lithium, což může také snížit účinnost přípravku Vyvanse
Varování
- Vyvanse je látka kontrolovaná podle harmonogramu II, což znamená, že má silný potenciál pro zneužívání a závislost, ale má také legitimní lékařské použití. Zneužití může vést k vážným srdečním problémům a náhlé smrti. Psychóza je běžným znakem neustálé intoxikace.
- Před zahájením léčby přípravkem Vyvanse by pacienti měli být vyšetřeni na existující onemocnění srdce. U tohoto léku existuje riziko řady kardiovaskulárních problémů. Byly hlášeny cévní mozkové příhody, srdeční infarkt, náhlá smrt a vysoký krevní tlak.
- Při správných dávkách v klinických studiích byl výskyt psychotických příznaků nebo mánie vzácný, pouze 1/10 z 1 procenta. Nebezpečí se však zvyšuje při zneužívání drogy.
Pokud jde o bipolární poruchu, na štítku s léky se uvádí:
„Zvláštní pozornost je třeba věnovat používání stimulantů k léčbě ADHD u pacientů s komorbidní bipolární poruchou z důvodu obav z možné indukce smíšené / manické epizody u těchto pacientů. Před zahájením léčby stimulantem by pacienti s komorbidními depresivními příznaky měli být adekvátně vyšetřeni, aby se zjistilo, zda jsou ohroženi bipolární poruchou. Takový screening by měl zahrnovat podrobnou psychiatrickou anamnézu, včetně rodinné anamnézy sebevraždy, bipolární poruchy a deprese. “
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Časté nežádoucí účinky
Mezi běžné a méně závažné nežádoucí účinky patří:
- Bolest žaludku, zvracení, nevolnost, průjem (většinou u dospělých), sucho v ústech
- Snížená chuť k jídlu (velmi časté), ztráta hmotnosti
- Nespavost (velmi časté), podrážděnost (většinou u dětí do 13 let), úzkost (většinou u dospělých)
Vážné nežádoucí účinky
Mezi další možné závažné nežádoucí účinky patří:
- Agrese
- Tiky
- Vizuální poruchy
- Záchvaty
- Dlouhodobé potlačení růstu
Vyvanse během těhotenství
Vyvanse je v kategorii C těhotenství, což znamená, že by se měla používat během těhotenství, pouze pokud potenciální přínosy převažují nad rizikem pro plod. Tento lék se vylučuje do mateřského mléka a neměl by se užívat během kojení, protože může poškodit kojence.
