Lidé se schizofrenií mohou mít pozitivní i negativní příznaky. To neznamená, že existují „dobré“ versus „špatné“ příznaky. Pozitivní příznaky jsou chování, která se u lidí se schizofrenií objevují v nadbytku a obvykle se nenacházejí u jinak zdravých jedinců.
Pozitivní příznaky, které zahrnují bludy, halucinace, dezorganizované myšlenky a dezorganizovanou řeč, mohou způsobit, že vy nebo někdo, koho milujete, ztratíte kontakt s realitou. Negativní schizofrenie se týká chování nebo emocí, které jsou nedostatečné nebo chybí u lidí se schizofrenií.
Protože negativní příznaky naznačují deficity ve fungování, nazývají se také příznaky deficitu. Negativní příznaky, včetně nedostatku emocí, snížené radosti nebo motivace, opožděné řeči a potíží se začátkem a udržováním činností, mohou být děsivé a extrémně oslabující. Pokud vy nebo někdo, koho milujete, bojujete s negativními příznaky, možná budete potřebovat pomoc při plnění každodenních úkolů.
Příčiny
Příčina negativních příznaků není jasná. Zatímco některé studie říkají, že tyto deficity probíhají v rodinách, neexistuje žádná známá genetická asociace pro negativní příznaky nebo deficit schizofrenie.
Je zajímavé, že zatímco zimní porod zvyšuje riziko schizofrenie, u lidí se schizofrenií narozených v létě se jeví vyšší riziko negativních příznaků.
Typy
Prvním krokem při zvládání negativních příznaků schizofrenie je pochopení různých typů, které mají obvykle jednu ze čtyř definujících vlastností:
- Afektivní deficity: nedostatek výrazu obličeje, očního kontaktu, gest a variací hlasového vzorce
- Avoliční deficity: závažný nedostatek motivace nebo iniciativy k plnění účelných úkolů (nazývaných také racionální)
- Komunikativní deficity: řeč chybí množství nebo informace
- Relační deficity: nezájem o sociální aktivity a vztahy
Protože negativní příznaky mohou zahrnovat deficity kognitivních, emocionálních a sociálních schopností, může existovat velké množství potenciálních příznaků. Nejnovější verze Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) popisuje negativní příznaky jako „omezený emoční výraz a avolici“ a zahrnuje následujících pět typů.
Porozumění AvoliciTupý afekt
To omezuje schopnost člověka vyjádřit své emoce, což vede ke sníženému výrazu obličeje a emocí. Tupý afekt je méně závažný než plochý afekt, ve kterém má člověk extrémně omezený rozsah emocí; například ani v době velké radosti nedokáže rozluštit úsměv nebo smát se.
Lidé si mohou mýlit otupený afekt jako někoho, kdo je „chladný“ nebo „bezcitný“.
Alogia
Definováno v DSM-5 jako „snížení verbálního výstupu nebo verbální expresivity“, alogie (také známá jako „chudoba řeči“) může téměř znemožnit komunikaci vašich myšlenek a konverzaci.
Lidé s alogií mohou odpovědět na jednoslabičné „ano“ nebo „ne“, když odpovídají na otázky, nebo se setkávají se zpožděním při vyřizování slov. Je třeba poznamenat, že tato zpoždění řeči nejsou stejná jako zpoždění způsobená pozitivními příznaky, jako jsou sluchové nebo zrakové halucinace a dezorganizované myšlení.
Asociálnost
Dalšími pojmy, které se používají k popisu asociality, jsou nesociální, nespolečenské, sociální nezájmy nebo nedostatek sociálního pudu. Asociálnost způsobuje nedostatečné zapojení do sociálních vztahů nebo zvýšenou touhu trávit čas osamoceně, což je něco jiného než u člověka, který se izoluje po vyslechnutí hlasů nebo pocitu paranoie.
Avolice
Avolice je forma emocionální nebo behaviorální paralýzy, která může snížit vaši snahu účastnit se společenských aktivit a plnit cíle i schopnost plnit každodenní úkoly. Mnoho lidí si tento negativní příznak mýlí s „leností“.
V případě schizofrenie však avolice způsobuje všudypřítomný nedostatek nadšení spojený s nápadným nedostatkem zájmu o drobné i hlavní záležitosti, jako je například to, co jíst, jak budou vyplaceny účty a co se stane, když rodina nebude podpora). To může dokonce přenést do základních činností, jako je osobní hygiena a péče o vlasy.
Anhedonia
V řečtině an znamená „bez“ a hedon znamená „potěšení“, takže jednoduše řečeno, anhedonie je stav, kdy nejste schopni cítit potěšení. Pro lidi se schizofrenií to může znamenat nedostatek nadšení pro činnosti, koníčky, vášně a potěšení, které kdysi užívali.
Diagnostika negativních příznaků
Negativní příznaky nejsou vždy snadno rozpoznatelné a lze je zaměnit za depresi a další duševní nemoci, navíc mohou během schizofrenie přicházet a odcházet.
Lidé se schizofrenií mohou často mít kromě běžně pozorovaných pozitivních příznaků i jeden negativní příznak.
Někdy mají některé léky předepsané k léčbě schizofrenie, jako je první generace nebo typická antipsychotika, známá také jako neuroleptika, nežádoucí účinky, jako je snížený zájem nebo snížená emoční reakce. Protože tyto příznaky jsou způsobeny léky, jsou nazývány sekundární negativní příznaky.
Co je deficit schizofrenie?
Deficit schizofrenie, která není synonymem pro příznaky deficitu nebo negativní příznaky, je diagnostikována, když pacienti mají:
- Nejméně dva ze šesti negativních příznaků
- Příznaky jsou trvalé nebo se vyskytují po dobu nejméně jednoho roku a pacient je pociťuje i v době klinické stability
- Příznaky jsou primární nebo nejsou způsobeny jinými příčinami, jako jsou léky nebo jiné stavy
Lidé se schizofrenií s deficitem mají horší odezvu na léčbu, sociální a pracovní fungování a celkovou kvalitu života než lidé se schizofrenií bez deficitu.
Léčba
Léčba negativních příznaků je obtížná vzhledem k samotné povaze negativních příznaků; například někdo, kdo trpí nedostatkem motivace, nadšení nebo touhy být společenským, může váhat s hledáním a dodržováním léčby.
Kromě toho mohou léky používané k léčbě pozitivních příznaků schizofrenie zvyšovat sekundární negativní příznaky a nepůsobit na primární a přetrvávající negativní příznaky. Proto účinná léčba v ideálním případě zahrnuje kombinaci léků, terapie a podpory.
Atypická antipsychotika
Léčbou druhé linie u schizofrenie jsou léky druhé generace známé jako atypická antipsychotika.
Existuje mnoho různých atypických antipsychotik používaných k léčbě schizofrenie, včetně:
- Abilify (aripiprazol)
- Clozaril (klozapin)
- Geodon (ziprasidon)
- Invega (paliperidon)
- Risperdal (resperidon)
- Seroquel (kvetiapin)
- Symbyax (olanzapin / fluoxetin)
- Zyprexa (olanzapin)
Typická antipsychotika
Typické antipsychotické léky (Haldol (haloperidol) a Thorazin (chlorpromazin), které lze použít k léčbě pozitivních příznaků schizofrenie, jako jsou halucinace a bludy, nejsou účinné při léčbě negativních příznaků, jako je nedostatek emocí, motivace nebo zájmu. v sociálních aktivitách.
I když jsou účinná proti pozitivním příznakům, mají tato starší antipsychotika první generace řadu neurologických nežádoucích účinků, jako je parkinsonismus (když léky způsobují příznaky podobné Parkinsonově chorobě), které mohou zvyšovat sekundární negativní příznaky.
Tyto léky, známé také jako neuroleptika nebo hlavní trankvilizéry, mohou pomoci léčit negativní příznaky, které jsou sekundární na pozitivní příznaky.
Například lidé mohou být sociálně izolovaní kvůli paranoidním přesvědčením nebo hlasům, které jim ukládají, aby neopouštěly svůj domov. V takových případech antipsychotika, která snižují paranoiu a sluchové halucinace (sluchové hlasy nebo zvuky), zlepší sociální příslušnost.
Antidepresiva
I když to v žádném případě není léčba, ukázalo se, že kombinace antipsychotik s antidepresivy je účinnější než samotné užívání antipsychotik. Antidepresiva působí zvýšením dostupnosti jednoho nebo několika následujících neurotransmiterů:
- Dopamin (rozhodování, motivace, signalizace radosti a odměny)
- Norepinefrin (bdělost a motorické funkce)
- Serotonin (nálada, chuť k jídlu, spánek, paměť, sociální chování, sexuální touha)
Psychosociální intervence
Psychosociální intervence, včetně behaviorální terapie, podpůrné terapie a rodinné psychoedukace, mají za cíl změnit chování člověka směrem ke zdravější interakci se společností. Tyto terapie mohou lidem s přetrvávajícími negativními systémy i jejich rodinám poskytnout nástroje k identifikaci a řešení nedostatků v kognitivním a emočním fungování a sociálních dovednostech.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Podpůrná terapie
Podpůrná terapie poskytuje příležitost k doprovodu, potvrzení bez úsudku, poradenství zdravého rozumu a ujištění od vyškoleného terapeuta. Váš terapeut často zasáhne vaším jménem, aby usnadnil komunikaci s rodinnými příslušníky i úřady jako školy a sociální agentury.
Behaviorální terapie
Behaviorální terapie, včetně tréninku sociálních dovedností a kognitivně-behaviorální terapie (CBT), vás může naučit rozpoznávat a zapojovat se do chování a činností, které zlepší kvalitu života a každodenní život.
Například během tréninku sociálních dovedností se naučíte, jak vyjádřit pocity a potřeby, klást otázky a ovládat výrazy hlasu, těla a obličeje. CBT vás nebo někoho, koho milujete, může naučit identifikovat a měnit deficity, které mají negativní vliv na chování a emoce.
Rodinná psychoedukace
Podpora rodiny hraje při léčbě negativních příznaků klíčovou roli. Psychoedukace pro pacienty a rodiny pomáhá snižovat stigma a zlepšovat příležitosti pro pokračující sociální angažovanost.Může také nabídnout rodinám účinné strategie pro komunikaci a zvládání schizofrenie s milovanou osobou.
Slovo od Verywell
Negativní příznaky schizofrenie mohou způsobit vážné narušení každodenního fungování, vztahů, práce, školy, koníčků a volnočasových aktivit. S vhodnou diagnózou, léčbou a podporou můžete vy nebo někdo, koho milujete, najít úlevu od těchto příznaků a objevit způsoby, jak se efektivně vyrovnat.