Morfin patří do třídy léků známých jako opiátová (narkotická) analgetika. Funguje tak, že mění způsob, jakým mozek a nervový systém reagují na bolest. Předepisuje se k úlevě od středně silné až silné bolesti, zejména k úlevě od bolesti po celý den, kterou nelze zvládnout jinými léky proti bolesti.
Morfin je látka kontrolovaná podle harmonogramu II, což znamená, že přijala lékařská použití a vysoké riziko pro lidi, kteří si vytvářejí nezdravé vzorce užívání. Značky morfinu zahrnují Avinza, Kadian, Morphabond, MS Contin, Oramorph SR a Roxanol-T.
Většina pracovišť se spoléhá na 5panelový test moči SAMHSA, který dokáže detekovat přítomnost morfinu použitého během posledních čtyř dnů.
Vědět, jak dlouho trvají účinky morfinu, může pomoci zabránit náhodnému předávkování nebo nebezpečným interakcím s jinými léky nebo alkoholem.
Jak dlouho zůstává morfin ve vašem systému?
Krev: Až 3 dny
Moč: až 4 dny
Sliny: Až 3 dny
Vlasy: Až 90 dní
Jak dlouho trvá cítit účinky?
Morfin je předepisován v několika různých formách, včetně tekutého roztoku a tablet a tobolek s prodlouženým uvolňováním. Načasování dávkování je důležité pro dosažení terapeutických hladin, ale nikoli na úrovni, která by mohla způsobit předávkování.
Různé formulace morfinu mají různé doby nástupu a trvání:
- Morfin s prodlouženým uvolňováním dodává dávku postupně, účinky přetrvávají po dobu 12-24 hodin
- Účinky morfinu s okamžitým uvolňováním začínají během 15 až 60 minut a trvají 4 až 6 hodin
Mezi další účinky morfinu kromě potlačení bolesti patří:
- Euforie
- Depresivní dýchání
- Zúžení žáci
- Snižování gastrointestinální aktivity
- Ospalost
- Dysforie
- Změněný duševní stav
Tělo se stává tolerantním, pokud se morfin používá v průběhu času a může být nutné upravit dávkování, aby se dostavily požadované účinky. Morfin také vede k závislosti a tělo může mít abstinenční příznaky, pokud je zastaveno. Z tohoto důvodu je důležité dodržovat plán poskytnutý lékařem, když se rozhodnete ukončit užívání morfinu.
Jak dlouho vydrží morfin?
Morfin má krátký poločas, polovina se metabolizuje za 1,5 až 7 hodin. Většina jedné dávky morfinu se vylučuje močí do 72 hodin.
Morfin se v těle štěpí glukuronidací a sulfatací. Podle studie z roku 2014 jsou morfin-3-glukuronid (M3G) a morfin-6-glukuronid (M6G) hlavními metabolity morfinu, které se mohou také projevit při drogovém testu.
Značkové výrobky, jako je MS Contin, mohou také obsahovat laktózu, polysorbát, černý oxid železitý a barevná barviva.
Pokud test na přítomnost drog přinese pozitivní výsledek testu, zkontroluje výsledky lékař v lékařské revizní kanceláři a budete kontaktováni, abyste zjistili, zda existuje dobrý důvod. Pokud jsou výsledky negativní, sdělí to zaměstnavatelům posudkový lékař do 24 hodin.
Typy testů, které lze použít k detekci morfinu, zahrnují krev, moč, vlasy a sliny. Pro detekci morfinu neexistují opravdu dobré dechové testy. Méně často se používají vlasové a krevní testy.
Moč
Morfin se může objevit na testu moči až čtyři dny po použití. Analýza moči je nejběžněji používanou metodou pro testování morfinu a obvykle zahrnuje imunitní test násobený enzymy. Pokud je morfin nebo některý z testovaných metabolitů přítomný ve vzorku moči v dostatečném množství, objeví se viditelná barevná čára v oblasti testovací čáry proužku léčiva.
Vzorek moči, který poskytnete, projde zabezpečeným řetězcem péče a skončí v testovací laboratoři, která bude podrobena screeningu, často s panelem SAMHSA 5. Vzorek bude testován na cizoložství a přítomnost drogy. Přítomnost léčiva bude potvrzena druhým testem pomocí plynové chromatografie - hmotnostní spektrometrie nebo kapalinové chromatografie.
Krev
Morfin se může projevit také na krevních testech až 3 dny po použití, ale jelikož jsou tyto testy invazivnější a nákladnější, běžně se nepoužívají při vyšetřování drogových závislostí.
Sliny
Morfin se může objevit na testu na slinách asi 3 dny po použití. Morfin detekovaný ve slinách obvykle cirkuluje krví, a proto jsou tyto doby detekce podobné.
To znamená, že testování na drogy založené na slinách není schváleno FDA nebo SAMHSA pro federální testování drog, a proto se pravděpodobně nebude používat.
Vlasy
Morfin se může objevit na testu vlasového folikulu až 90 dní po použití.
Falešné pozitivní testování
Většina drogových testů v moči hledá morfin. Díky tomu lze snadno detekovat užívání morfinu. To znamená, že i když jsou testy na přítomnost drog v moči jednoduché a cenově dostupné, mohou vrátit falešně pozitivní výsledky u opiátů, jako je morfin.
Mák může způsobit falešně pozitivní výsledek testu na opiáty. I když jsou mák přítomny pouze ve stopových množstvích, obsahují dostatek kodeinu a morfinu, aby se mohly objevit na testech enzymového imunotestu (EIA), které se často používají při screeningu léků a léků.
Některé léky, včetně alergických léků obsahujících difenhydramin a doxylamin a chinolonová antibiotika, jako je levofloxacin a ofloxacin, mohou způsobit falešně pozitivní screening na opiáty.
Výsledkem je, že k potvrzení pozitivního screeningu na přítomnost morfinů v moči je zapotřebí testování k identifikaci konkrétních léků, nikoli tříd léků.
Faktory, které ovlivňují dobu detekce
Morfin je metabolizován různými rychlostmi a může se lišit podle toho, jak dlouho trvá, než se objeví v moči, na základě různých faktorů.
Dávkování
Čím více morfinu je v těle, tím déle bude trvat, než bude vyloučeno.
Jiné léky
Pokud jsou cesty zapojené do metabolismu opioidů zaneprázdněny štěpením jiných látek v těle, bude také trvat déle, než droga opustí tělo.
Stáří
Starší pacienti metabolizují morfin pomaleji.
Zdravotní podmínky
Lidé s poškozením jater nebo ledvin mohou také morfin vylučovat pomaleji.
Podle recenze z roku 2009 neexistuje žádný rozdíl v metabolismu mezi pohlavími.
Jak dostat morfin ze systému
Morfin se tělem rozkládá a vylučuje močí, přičemž většina jedné dávky se vylučuje po 72 hodinách. Při delším užívání nebo vyšších dávkách však může být čas potřebný k vyčištění z těla delší.
Cvičení, pití hodně vody a další mýty, které lidé mohou mít o tom, jak propláchnout váš systém před testem na přítomnost drog, pravděpodobně nebudou fungovat. Jediným způsobem, jak dostat morfin z vašeho systému, je přestat užívat drogu a nechat tělu čas metabolizovat a eliminovat.
Pokud vám byl předepsán morfin, uvědomte si, že jej lze detekovat na obrazovce s drogami v moči, jako jsou ty, které jsou uvedeny pro zaměstnání. Sdělte svůj předpis zkušební laboratoři, aby mohla váš test přesně interpretovat.
Příznaky předávkování
K předávkování morfinem může dojít, když interaguje s jinými léky, když jsou dávky podávány příliš blízko u sebe nebo je užíváno příliš mnoho morfinu. Nikdy nedrťte ani neřežte tabletu nebo tobolku s prodlouženým uvolňováním, protože by to mohlo dodat příliš mnoho morfinu najednou.
Některé příznaky předávkování morfinem zahrnují:
- Pomalé, mělké nebo nepravidelné dýchání
- Ospalost
- Ztráta vědomí
- Křehké nebo slabé svaly
- Studená, vlhká kůže
- Malí žáci
- Zpomalený nebo zastavený tep
- Rozmazané vidění
- Nevolnost
- Mdloby
Ve vaší oblasti je k dispozici školení pro zvrácení předávkování opiáty naloxonem. Podáním naloxonu, někdy označovaného jako značka Narcan, může někdo, kdo zažije předávkování morfinem, získat vědomí a schopnost dýchat. Mohou také začít pociťovat abstinenční příznaky.
Užívání dalších opiátů v tomto okamžiku způsobí druhé předávkování a nedoporučuje se. Naloxon je k dispozici na přepážce na mnoha místech a od místního zdravotního oddělení.
V případě předávkování morfinem volejte 911 nebo toxikologické centrum na čísle 1-800-222-1222. První respondenti by měli být schopni oživit oběť Narcanem, ale pouze pokud jsou o tom informováni dostatečně brzy.
Interakce, kterým je třeba se vyhnout
Morfin deprimuje dýchací systém a zpomaluje srdeční frekvenci. Jak vysvětluje revize z roku 2018, při kombinaci morfinu s těmito léky existuje zvýšené riziko nízkého krevního tlaku, sedace a potenciálně smrtelné deprese dýchání:
- Benzodiazepiny a další látky tlumící CNS
- Anestetika
- Barbituráty
- Uklidňující prostředky
- Antipsychotika
- Jiné opioidy
- Alkohol
- Antihistaminika
- Baclofen
- Cimetidin
- Inhibitory P-glykoproteinu, jako je chinidin
Předchozí anamnéza dýchacích potíží, včetně astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci (COPD), je důvodem, proč je užívání morfinu ještě opatrnější.
Získání pomoci
Mezi příznaky vysazení morfinu patří bolesti svalů, nespavost, úzkost, nevolnost a zvracení a mohou začít již šest hodin po poslední dávce. Někteří lidé srovnávají příznaky chřipky. Závažnost příznaků se liší podle frekvence používání, tolerance a celkového zdraví a metabolismu.
Akutní fyzické účinky vysazení morfinu trvají tři až pět dní, psychologické účinky však mohou přetrvávat několik týdnů. Přetrvávající vzorce záchvatů a odvykání mohou zhoršovat problematické užívání návykových látek.
Pokud si myslíte, že byste mohli být vystaveni riziku poruchy užívání návykových látek, kontaktujte svého lékaře.
Existuje mnoho způsobů léčby, včetně léčby s pomocí metadonu nebo buprenorfinu, která může pomoci při vysazení. Recenze z roku 2017 podrobně popisuje účinnost MAT při léčbě poruchy užívání opioidů.
Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, poraďte se o tom se svým lékařem, protože u novorozenců matek, které dlouhodobě užívají morfin, existuje riziko závislosti a odnětí. Během užívání morfinu nekojte. Podle NIH bude morfin procházet vaším mlékem vašemu dítěti a vaše dítě se také může stát závislým.
Pokud vy nebo váš blízký máte příznaky závislosti na morfinu, je k dispozici pomoc. Poskytovatele léčby lze vyhledat pomocí vyhledávače služeb léčby chování v oblasti chování při zneužívání návykových látek a správy duševního zdraví.