Panická porucha je v DSM-5 klasifikována jako úzkostná porucha. Podle pokynů, abyste mohli diagnostikovat panickou poruchu, musíte pravidelně zažít neočekávané záchvaty paniky.
Co jiného říká DSM-5 o panické poruše? Jak se diagnostikuje v DSM-5 ve srovnání s předchozími vydáními příručky? Mezi aktualizacemi je objasnění typů záchvatů paniky a jak je agorafobie spojena s panickou poruchou.
Co je DSM-5?
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) Americké psychiatrické asociace (APA) je systém používaný ve Spojených státech k diagnostice poruch duševního zdraví. DSM obsahuje diagnostická kritéria používaná odborníky na duševní zdraví ke klasifikaci a popisu všech známých duševních chorob.
Vydání DSM pro rok 2013 bylo první významnou aktualizací od roku 1994. V tomto pátém vydání (DSM-5) bylo provedeno mnoho změn, včetně některých aktualizací diagnózy panické poruchy.
Tento systém není bez diskuse. Mnoho poruch má překrývající se příznaky. Někteří odborníci zpochybňují platnost tohoto typu klasifikačního systému, zatímco jiní se domnívají, že při jeho uplatňování existuje velká míra subjektivity.
I přes tyto výhrady je diagnóza často nezbytná pro léčbu, výzkum a proplacení pojištění. Mnoho odborníků má pocit, že tento systém je mnohem lepší než žádný.
Jak DSM-5 diagnostikuje panickou poruchu
Diagnostická kritéria pro panickou poruchu jsou definována v DSM-5. Jedná se o úzkostnou poruchu založenou především na výskytu záchvatů paniky, které jsou opakující se a často neočekávané.
Po nejméně jednom záchvatu paniky následuje nejméně jeden měsíc osoby, která se obává, že bude mít více útoků, a způsobí, že změní své chování, což často zahrnuje vyhýbání se situacím, které by mohly útok vyvolat.
Je důležité si uvědomit, že diagnóza panické poruchy musí vyloučit další potenciální příčiny panického záchvatu (nebo události, která se cítí jako jedna):
- Útoky nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky (jako je užívání drog nebo léků) nebo obecným zdravotním stavem.
- Útoky lépe neodpovídá jiná duševní porucha. Mezi ně může patřit sociální fobie nebo jiná specifická fobie, obsedantně-kompulzivní porucha (OCD), posttraumatická stresová porucha (PTSD) nebo separační úzkostná porucha.
Definování záchvaty paniky
Vzhledem k tomu, že záchvaty paniky jsou klíčem k diagnostice panických poruch, jsou dobře definované a konkrétní. To je místo, kde jsou aktualizace v DSM-5 významné.
Předchozí verze (DSM-IV) klasifikovala záchvaty paniky do tří kategorií: situačně vázané / cued, situačně predisponované nebo neočekávané / uncued. DSM-5 zjednodušuje přístup ke klasifikaci záchvatů paniky tím, že poskytuje pouze dvě velmi jasné kategorie: očekávané a neočekávané záchvaty paniky.
Očekávané záchvaty paniky jsou ty, které jsou spojeny se specifickým strachem, jako je strach z létání. Neočekávané záchvaty paniky nemají žádnou zjevnou spoušť nebo podnět a mohou se objevit z čista jasna. Podle DSM-5 je záchvat paniky charakterizován čtyřmi nebo více z následujících příznaků (přítomnost méně než čtyř příznaků lze považovat za záchvat paniky s omezenými příznaky):
- Palpitace, bušení srdce nebo zrychlená srdeční frekvence
- Pocení
- Chvění nebo třes
- Pocity dušnosti nebo dusení
- Pocit udušení
- Bolest na hrudi nebo nepohodlí
- Nevolnost nebo bolesti břicha
- Pocit závratě, neklidu, točení hlavy nebo mdloby
- Pocity nereálnosti (derealizace) nebo odloučení od sebe (depersonalizace)
- Strach ze ztráty kontroly nebo ze zbláznění
- Strach ze smrti
- Pocit necitlivosti nebo brnění (parestézie)
- Zimnice nebo návaly horka
Agorafobie vs. panická porucha
V předchozích verzích DSM byla agorafobie spojována s panickou poruchou. S aktualizacemi DSM-5 je agorafobie nyní samostatnou a kódovatelnou diagnózou. Toto je jeden z největších rozdílů v aktualizacích.
V rámci aktualizace na agorafobii uvádí DSM-5, že člověk musí zažít intenzivní strach nebo úzkost minimálně ve dvou situacích. Patří mezi ně být venku na veřejných prostranstvích a v davu lidí - v podstatě kdekoli, kde jste mimo domov.
Rovněž konstatuje, že je nutno prokázat chování při vyhýbání se. Jsou výsledkem strachu, že se ocitnete v situacích, které mohou vyvolat záchvaty paniky nebo úzkosti, ve kterých nemusí být pomoc k dispozici nebo že je těžké uprchnout.
Profesionální diagnostika
Je důležité vědět, že příznaky panické poruchy mohou napodobovat mnoho dalších úzkostných poruch a / nebo zdravotních stavů. Pouze váš lékař nebo odborník na duševní zdraví může diagnostikovat panickou poruchu.
Průvodce diskusí o panické poruše
Získejte našeho tisknutelného průvodce, který vám pomůže klást správné otázky při vaší příští návštěvě lékaře.
Stáhnout PDF
Úzkostné poruchy, jako je panická porucha, patří mezi nejběžnější typy duševních stavů, ale léčbu vyhledává pouze asi 20% lidí, kteří mají příznaky úzkosti. Protože úzkostné poruchy jsou častější u žen než u mužů, odborníci nyní doporučují, aby kliničtí lékaři prováděli screening úzkostných stavů u žen a dívek ve věku od 13 let.
Když vyhledáváte odbornou pomoc, abyste mohli vyhodnotit vaše příznaky a potenciálně dosáhnout diagnózy, nezapomeňte, že čestnost je klíčová. Můžete dokonce navštívit jednoho terapeuta a rozhodnout se, že byste místo toho chtěli vidět jiného. Nezapomeňte dělat to, co vám vyhovuje.
Ačkoli se zpočátku může zdát obtížné diskutovat o vašich pocitech, nezapomeňte, že váš lékař vám pomůže a že otevřená řeč o vašem stavu je prvním krokem ke zdravému zvládnutí vašich příznaků.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s panickou poruchou, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.