Poskytovatelé zdravotní péče, kteří se obávají, že jejich pacienti mohou pít alkohol na škodlivé úrovni, podstoupí krevní test, aby to mohli zkontrolovat. Transferin s deficitem sacharidů (CDT) je biomarkerový test na alkohol. Lze jej použít ke zjištění, zda je někdo nadměrným pijákem nebo každodenním těžkým pijanem (čtyři nebo více nápojů denně). Lze jej dokonce použít k určení, zda u alkoholika došlo k relapsu.
Poskytovatelé zdravotní péče tradičně používali krátké screeningové testy na alkohol ke stanovení úrovně konzumace alkoholu u svých pacientů. Problém těchto projekcí spočívá v tom, že jejich přesnost závisí na upřímnosti pacientů ohledně toho, kolik vypijí.
Pacienti, kteří nemají problém s alkoholem, pravděpodobně přesně ohlásí svou úroveň spotřeby. Ale ti, kteří mají problém, s větší pravděpodobností minimalizují své pití. Čím větší je problém, tím pravděpodobnější bude pacient popírat silnou konzumaci alkoholu.
Tyto krátké screeningové testy proto nemusí přinést nejpřesnější hodnocení. Test CDT poskytuje poskytovateli zdravotní péče další nástroj, pokud mají podezření, že pacient může zneužívat alkohol.
Co je to test CDT?
Transferrin je látka v krvi, která přenáší železo do kostní dřeně, jater a sleziny. Když někdo pije příliš mnoho, zvyšuje to určité typy transferinu, které mají nedostatek sacharidů. Když se zvyšuje transferin s nedostatkem sacharidů, lze jej měřit v krevním řečišti, a proto je biomarkerem zneužívání alkoholu.
Jak funguje test CDT
Lidé, kteří nepijí nebo pijí mírně, budou mít nižší hladinu transferinu s nedostatkem sacharidů v krvi. Některé studie používají mezní hodnotu nižší než 1,7%. Ale lidé, kteří pijí čtyři nebo více nápojů denně, nejméně pět dní v týdnu, dva týdny před testem, budou mít CDT na výrazně vyšších úrovních.
U pacientů, kteří pijí láhev vína, pět piv nebo půl půllitru whisky denně, je test CDT při detekci této úrovně nadměrného pití vysoce přesný. Stejným způsobem, jako může test A1C detekovat hladiny glukózy v krvi po dobu 90 dnů, může test CDT detekovat po dlouhou dobu těžkou konzumaci alkoholu.
Pokud osoba přestane pít, hladina CDT se sníží. Pokud však znovu začnou pít, hladiny se opět zvýší.
Falešné pozitivy v testování CDT
Ne každý je citlivý na CDT. U malého procenta populace těžká konzumace alkoholu nezvyšuje hladinu transferinu s nedostatkem sacharidů. Poskytovatelům zdravotní péče, kteří mají podezření na nadměrné pití alkoholu, se proto doporučuje, aby využili i jiné testy biomarkerů alkoholu.
Existují některé biologické faktory, které mohou falešně zvyšovat hladinu CDT, jako jsou genetické varianty, ženské hormony, zvýšený index tělesné hmotnosti a konečné onemocnění jater. Nejčasnější testy CDT díky těmto faktorům vrátily falešně pozitivní výsledky, ale novější testy mohou identifikovat genetické varianty, které mohou způsobit falešná pozitiva a negativa, stejně jako vzorce způsobené onemocněním jater souvisejícím s nadměrným pitím.
Účinnost testování CDT
Bylo provedeno mnoho studií o účinnosti používání testu CDT ke stanovení nadměrného pití u pacientů. Tyto studie zjistily, že test je přesný, ale není spolehlivý.
Potvrzovací metody zahrnují použití dotazníků, test GGT (gama-glutamyl transpeptidáza) nebo test EtG (ethyl glukuronid) (který detekuje konzumaci alkoholu za posledních 24 až 72 hodin).
Proč je testování CDT důležité
Existuje mnoho lékařských situací, kdy by pacient neměl konzumovat alkohol nebo konzumovat velké množství alkoholu. Lidé s cukrovkou, vysokým krevním tlakem, hepatitidou C nebo onemocněním jater by neměli příliš pít.
Jedna výzkumná studie zjistila, že ze 799 studovaných pacientů pilo 9% lidí s cukrovkou a 15% pacientů s vysokým krevním tlakem ve škodlivých hladinách. To by mohlo znamenat, že miliony pacientů s cukrovkou a hypertenzí pijí v dávkách, které ohrozit jejich zdraví.
Pacienti, kteří užívají určité léky, by neměli pít kvůli riziku reakce na léky a alkohol. Lidé, kteří jsou léčeni na bolest opioidními léky proti bolesti, nebo ti, kteří užívají sedativa nebo léky na spaní, by rozhodně neměli příliš pít alkohol kvůli riziku deprese centrálního nervového systému.
Lékařské komplikace a náklady na zdravotní péči by mohly být významně sníženy, kdyby poskytovatelé zdravotní péče použili test CDT k identifikaci pacientů s cukrovkou, hypertenzí a dalšími stavy, kteří pijí příliš mnoho.
Použití při monitorování obnovy
Kromě detekce nadměrného pití u pacientů se stavem citlivým na alkohol lze testy CDT použít v oblasti zneužívání návykových látek ke sledování abstinence a relapsu. Podle výzkumníků je test CDT jediným testem biomarkerů na alkohol, který je dostatečně citlivý na zjistit snížení užívání alkoholu nebo relaps.
Někteří psychoterapeuti a psychiatři, kteří pracují s alkoholiky, používají test CDT k získání základní úrovně při prvním kontaktu s pacientem. V následujících týdnech a měsících mohou pomocí testů CDT zjistit, zda osoba zůstává střízlivá nebo má relaps.
