Phineas Gage je často označován jako jeden z nejznámějších pacientů v neurovědě. Zažil traumatické poranění mozku, když mu celou lebkou projela železná tyč, která mu zničila velkou část čelního laloku.
Gage nehodu zázračně přežil. Jeho osobnost a chování se však natolik změnily, že ho mnoho jeho přátel popsalo jako téměř jinou osobu.
Nehoda Phineas Gage
13. září 1848 pracoval tehdy 25letý Gage jako předák posádky připravující železniční lože poblíž Cavendish ve Vermontu. Pomocí železné pěchovací tyče balil výbušný prášek do díry.
Bohužel prášek vybuchl a vyslal tyč o průměru 43 palců a průměru 1,25 palce, která se vrhla nahoru. Hůl prorazila Gageovu levou tvář, protrhla mu mozek a opustila lebku, než dopadla na 80 stop.
Gage nejenže přežil počáteční zranění, ale dokázal mluvit a odejít k blízkému vozíku, aby mohl být odvezen do města za lékařem. Později toho večera byl stále při vědomí a dokázal přepočítat jména svých spolupracovníků. Gage dokonce navrhl, že si nepřeje vidět své přátele, protože se stejně vrátí do práce za „den nebo dva“.
Popis Gageova zranění a mentálních změn provedl Dr. John Martyn Harlow. Hodně z toho, co vědci o případu vědí, je založeno na Harlowových pozorováních.
Po rozvinutí infekce pak Gage strávil 23. září až 3. října v polokomatózním stavu. 7. října udělal své první kroky z postele a do 11. října se jeho intelektuální fungování začalo zlepšovat.
Harlow poznamenal, že Gage věděl, kolik času uplynulo od nehody, a jasně si pamatoval, jak k nehodě došlo, ale měl potíže s odhadem velikosti a množství peněz. Během měsíce byl Gage v pořádku, aby opustil dům.
Účinky
V následujících měsících se Gage vrátil do domu svých rodičů v New Hampshire, aby se zotavil. Když Harlow následujícího roku Gage znovu uviděl, lékař poznamenal, že zatímco Gage ztratil zrak v oku a po nehodě po něm zůstaly zjevné jizvy, byl v dobrém fyzickém zdraví a vypadal uzdravený.
Populární zprávy o Gageovi ho před nehodou často líčí jako pracovitého a příjemného muže. Po nehodě ho tyto zprávy popisují jako změněného muže, což naznačuje, že ho zranění změnilo v nevrlého agresivního alkoholika, který nebyl schopen udržet si práci.
Důkazy naznačují, že mnoho z předpokládaných účinků nehody mohlo být přehnané a že byl ve skutečnosti mnohem funkčnější, než se dříve uvádělo.
Harlow představil první popis změn v chování Gage po nehodě. Tam, kde byl Gage před nehodou popsán jako energický, motivovaný a chytrý, mnoho jeho známých vysvětlilo, že po zranění „už není Gage“.
Jelikož kromě Harlowovy zprávy existuje jen málo přímých důkazů o přesném rozsahu Gageových zranění, je těžké přesně vědět, jak vážně byl jeho mozek poškozen. Harlowovy zprávy naznačují, že zranění vedlo ke ztrátě sociální inhibice, což vedlo Gageho k chování, které bylo považováno za nevhodné.
Závažnost poškození
Ve studii z roku 1994 vědci využili techniky neuroimagingu k rekonstrukci Gageovy lebky a určení přesného umístění poranění. Jejich nálezy naznačují, že utrpěl zranění levé i pravé prefrontální kůry, což by mělo za následek problémy s emočním zpracováním a racionálním rozhodováním.
Další studie provedená v roce 2004, která zahrnovala použití trojrozměrné, počítačem podporované rekonstrukce k analýze rozsahu Gageova zranění, zjistila, že účinky byly omezeny na levý čelní lalok.
V roce 2012 nový výzkum odhadl, že železná tyč zničila přibližně 11% bílé hmoty v čelním laloku Gage a 4% jeho mozkové kůry.
Gageův vliv
Gageův případ měl obrovský vliv na časnou neurologii. Specifické změny pozorované v jeho chování poukazovaly na objevující se teorie o lokalizaci mozkových funkcí nebo na myšlenku, že určité funkce jsou spojeny se specifickými oblastmi mozku.
Vědci dnes lépe chápou roli, kterou frontální kůra musí hrát v důležitých funkcích vyššího řádu, jako je uvažování, jazyk a sociální poznání.
V těch letech, když byla neurologie v plenkách, sloužil Gageův mimořádný příběh jako jeden z prvních zdrojů důkazů, že čelní lalok byl zapojen do osobnosti.
Co se stalo s Phineasem Gageem?
Po nehodě se Gage nemohl vrátit do své předchozí práce. Podle Harlowa Gage strávil nějaký čas cestováním po Nové Anglii a Evropě se svým podbíjecím železem, aby si vydělal peníze, údajně se dokonce objevil v americkém muzeu Barnum v New Yorku.
Krátce pracoval ve stáji s livrejem v New Hampshire a poté strávil sedm let jako jezdec v Chile. Nakonec se přestěhoval do San Franciska, aby žil se svou matkou, protože se jeho zdraví zhoršovalo.
Po sérii epileptických záchvatů zemřel Gage 21. května 1860, téměř 12 let po jeho nehodě.
O sedm let později bylo Gageovo tělo exhumováno a jeho lebka a podbíjecí tyč byly odvezeny k Dr. Harlowovi. Dnes je lze oba vidět na Lékařské fakultě Harvardské univerzity.
Slovo od Verywell
Gageova nehoda a následné zkušenosti slouží jako historický příklad toho, jak lze případové studie použít k pohledu na jedinečné situace, které nelze replikovat v laboratoři. To, co se vědci dozvěděli z Gageovy nehody, hrálo důležitou roli v počátcích neurologie a pomohlo vědcům lépe porozumět lidskému mozku a dopadu, který by poškození mozku mohlo mít na fungování i chování.
