Rozšířené užívání opioidů a opiátů ve Spojených státech je podle Národního institutu pro zneužívání drog (NIDA) vážnou krizí veřejného zdraví v Evropě. Mezi ničivé následky epidemie opioidů patří nejen úmrtí na předávkování, ale také zvýšený počet novorozenců s abstinenčními příznaky. Každý den 128 lidí v USA na předávkování opioidy zemře.
Zatímco zprávy často používají termíny opioid a opiát synonymně, je mezi nimi jemný, ale důležitý rozdíl.
Opioid vs Opiát: Jaký je rozdíl?
Termín opiát Termín „mák“ označuje jakýkoli lék, který je odvozen od přirozeně se vyskytujících sloučenin opia alkaloidů, které se nacházejí v máku. Druhy opiátových léků zahrnují opium, kodein, morfin a opium.
Termín opioidna druhé straně je širší a týká se jakéhokoli léku syntetizovaného z opiátu, který má podobné účinky. Mezi příklady opioidních léků patří heroin, hydrokodon (Vicodin), oxykodon (Percocet) a metadon. Opioidem je jakákoli látka, ať už přírodní, syntetická nebo částečně syntetická, která se váže na opioidní receptory v mozku a produkuje opiáty podobné účinky.
To znamená, že zatímco všechny opiáty jsou opioidy, ne všechny opioidy jsou opiáty.
Mnoho organizací používá termín opioidy jak pro opiáty, tak pro opioidy. Je také důležité si uvědomit, že zatímco opiáty pocházejí z přirozeně se vyskytujících látek, neznamená to, že jsou bezpečnější než syntetické opioidy. Všechny opioidy mají potenciál závislosti a předávkování.
Typy
Tři hlavní typy opioidních léků jsou opiáty, syntetické opioidy a polosyntetické opioidy. Polosyntetické opioidy se vytvářejí v laboratořích z přirozeně se vyskytujících opiátů. Syntetické opioidy se vyrábějí zcela v laboratoři.
Opiáty
- Opium
- Morfium
- Kodein
- Thebaine
Morfin a kodein jsou dva z nejběžněji známých přírodních opiátů. Thebain je opiátový alkaloid, který se v malém množství nachází v opiu. I když se nepoužívá terapeuticky jako lék proti bolesti v přirozeném stavu, často se používá k výrobě dalších syntetických sloučenin, včetně hydrokodonu, hydromorfonu, oxykodonu a buprenorfinu.
Syntetické opioidy
Plně syntetické opioidy jsou zcela umělé, mají jinou chemickou strukturu než opiáty, ale produkují opiáty podobné účinky. Tyto zahrnují:
- Metadon
- Meperidin (demerol)
- Tramadol (Ultram)
- Fentanyl (Duragesic, Sublimaze)
- Levorfanol (Levo-Dromoran)
Polosyntetické opioidy
Polosyntetické opioidy jsou syntetizovány z přirozeně se vyskytujících opiátů a mají podobnou chemickou strukturu. Tyto zahrnují:
- Heroin
- Hydrokodon (Lortab, Vicodin)
- Hydromorfon (Dilaudid)
- Oxykodon (Percocet, OxyContin)
Syntetické a polosyntetické opioidy jsou třídou léků, které se vyrábějí tak, aby napodobovaly účinky přírodních opiátů. Tyto léky jsou často velmi silné a stejně jako opiáty mohou vést k závislosti a předávkování.
Zatímco syntetické a polosyntetické opioidy jsou často vyráběny farmaceutickými společnostmi pro terapeutické použití při úlevě od bolesti, mohou být také vyráběny a prodávány nelegálně.
Fentanyl je jedním příkladem syntetického opioidu, který má terapeutické použití, ale často se vyrábí a prodává pro nedovolené použití. Tato droga může být použita k léčbě silné bolesti, ale je také používána nelegálně a často se mísí s jinými drogami, včetně heroinu.
CDC uvádí, že v roce 2018 zemřelo v USA více než 31 000 lidí na jiné syntetické opioidy než metadon.
Existují také léky, které působí jako agonisté opioidních receptorů. I když jsou také považovány za opioidy, vážou se na receptory, aniž by vyvolaly euforické účinky. Metadon a buprenorfin jsou opioidní agonisté, kteří se používají ke snížení abstinenčních příznaků a chutí na léky.
Jiné léky, známé jako opioidní antagonisté, blokují opioidy v aktivaci opioidních receptorů, čímž zabraňují opioidům v produkci euforie a dalších prospěšných účinků. Naltrexon je jedním typem opioidního antagonisty, který byl schválen k léčbě poruchy užívání opioidů.
CDC rovněž uvádí, že úmrtí na předávkování syntetickými opioidy, jako je fentanyl a tramadol, překonala úmrtí na heroin i běžně předepisované opioidy, včetně přírodních opiátů, polosyntetických opioidů a metadonu.
Dějiny
Jak se tedy epidemie opioidů stala tak závažným problémem? Lékaři začali předepisovat více opioidů k léčbě bolesti v 90. letech, než bylo zřejmé riziko závislosti a předávkování. Míra předávkování opioidy se začala dramaticky zvyšovat v průběhu 2000. let, od roku 1999 se jejich počet čtyřnásobně zvýšil.
Bohužel tato čísla stále rostou. V roce 2017 mělo odhadem 1,7 milionu osob v USA poruchu užívání návykových látek související s opiáty na předpis.
Zatímco termín narkotikum byl původně používán k označení jakékoli psychoaktivní látky, která měla euforické a spánkové indukční účinky, tento termín se nyní používá především k označení opiátů a opioidů.
Předpis vs. nezákonné použití
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) poklesla závislost na opioidech a úmrtí na předávkování v USA od roku 2017 do roku 2018 o 4%. Ze 67 367 úmrtí na předávkování drogami v roce 2018 téměř 70% souviselo s opioidy.
Taková úmrtí jsou způsobena jak předpisem, tak nedovoleným užíváním opioidů. Je důležité si uvědomit, že ne každý, kdo užívá léky proti bolesti na předpis, je závislý nebo je zneužívá. Výzkum naznačuje, že je zneužívá mezi 21% až 29% lidí, kterým jsou předepsány opioidní léky proti bolesti. Z těchto jedinců se podle odhadů 8% až 12% nakonec vyvine porucha užívání opioidů a 4% až 6% nakonec začne užívat heroin.
Zatímco počet receptů na opioidní léky proti bolesti poklesl, nedovolené užívání se zvýšilo, včetně užívání heroinu.
Zneužívání opiátů, ať už na předpis nebo nezákonně, může mít vážné následky. CDC uvádí, že v roce 2018 byly 2 z každých 3 předávkování drogami spojeny s užíváním opioidů. Náhodné předávkování drogami se stalo hlavní příčinou úmrtí u osob mladších 50 let.
Slovo od Verywell
Zatímco novinové zprávy někdy používají termíny opioidy a opiáty synonymně, existují rozdíly mezi těmito dvěma. Termín opioid se stále více používá k popisu všech opiátů, syntetických opioidů a polosyntetických opioidů.
Bez ohledu na typ mají všechny opioidy fyziologické a psychologické účinky a mohou vést k závislosti a stažení. Většina lidí, kteří užívají opioidy na předpis podle pokynů k léčbě bolesti, si nevytvoří závislost. Zneužívání opiátů na předpis - užívání větší než předepsané dávky nebo kombinace léků s alkoholem - může zvýšit riziko závislosti nebo předávkování.