Tricyklická antidepresiva (TCA) jsou léky používané k léčbě deprese, bipolární poruchy a dalších stavů, jako je chronická bolest a nespavost. Zatímco novější třídy antidepresiv mají mnohem méně vedlejších účinků, TCA mají stále své místo v léčbě těchto a dalších poruch. Tricyklická antidepresiva, která byla poprvé představena v padesátých letech minulého století, se tak jmenují, protože jejich molekulární struktura se skládá ze tří kruhů atomů.
Jak fungují tricyklická antidepresiva
Obecně řečeno, deprese je způsobena chemickou nerovnováhou v mozku, která vede k abnormální komunikaci mezi nervovými buňkami (neurony). Chemikálie, které tyto zprávy dodávají, se nazývají neurotransmitery.
Tyto chemické zprávy se přenášejí z jednoho neuronu na druhý a v závislosti na typu použitého neurotransmiteru mohou ovlivnit to, jak se cítíte a jak reagujete.
Tricyklická antidepresiva působí tak, že zabraňují reabsorpci neurotransmiterů nazývaných serotonin a norepinefrin. Tělo potřebuje obě tyto funkce, aby fungovaly normálně. Pokud je příliš mnoho z nich, můžete nakonec zažít úzkost. Pokud není dostatek, může dojít k depresi.
Protože TCA zabraňují rutinní reabsorpci (zpětnému vychytávání) těchto neurotransmiterů, bude v synaptické štěrbině mezi neurony v mozku volně cirkulovat. Pokud máte depresi, obnovení hladin serotoninu a norepinefrinu může vést ke zlepšení vašich příznaků.
Podmínky ošetřeny
Tricyklická antidepresiva se používají především k léčbě poruch nálady, ale své místo mají také při léčbě úzkostných poruch, poruch osobnosti a neurologických poruch. Často se používají, když jiné léky nejsou schopny poskytnout úlevu.
Poruchy nálady často léčené TCA zahrnují:
- Bipolární porucha
- Dystymie (přetrvávající mírná deprese)
- Velká depresivní porucha (MDD)
Úzkostné poruchy někdy léčené TCA zahrnují:
- Tělesná dysmorfická porucha (BDD), včetně poruch příjmu potravy, jako je mentální anorexie a bulimie
- Generalizovaná úzkostná porucha (GAD)
- Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
- Panická porucha (PD)
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
Neurologické poruchy někdy léčené tricyklickými TCA zahrnují:
- Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD)
- Chronická bolest
- Fibromyalgie
- Parkinsonova choroba
- Migréna
- Neuropatická bolest
TCA mohou být také použity k léčbě nespavosti, syndromu dráždivého tračníku (IBS), intersticiální cystitidy, noční enurézy (noční pomočování), narkolepsie a chronické škytavky.
Schválené léky
U tricyklických antidepresiv, stejně jako u jiných antidepresiv, bude obvykle trvat šest až osm týdnů, než pocítíte jakékoli podstatné zlepšení příznaků deprese. Mezi nejčastěji předepsané TCA patří:
- Anafranil (klomipramin)
- Ascendin (amoxapin)
- Elavil (amitriptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Sinequan (doxepin)
- Surmontil (trimipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptylin)
Časté nežádoucí účinky
I když různé TCA mají mírně odlišné mechanismy působení, sdílejí podobné vedlejší účinky. Mnoho z nich souvisí s účinkem léků na hladké svaly vnitřních orgánů. Mezi časté nežádoucí účinky patří:
- Úzkost
- Rozmazané vidění
- Zácpa
- Závrať
- Ospalost
- Zvýšená chuť k jídlu
- Svalové záškuby
- Nevolnost a zvracení
- Rychlá nebo nepravidelná srdeční frekvence
- Sexuální dysfunkce
- Pocení
- Slabost
- Přibývání na váze
Tyto nežádoucí účinky mohou být sníženy, pokud je léčba zahájena nižšími dávkami a poté postupně zvyšována. I když to není samo o sobě přísně návykové, může dlouhodobé užívání TCA vést k drogové závislosti.
TCA jsou také významnou příčinou smrtelného předávkování drogami ve Spojených státech. Počáteční příznaky mohou zahrnovat sucho v ústech, rozmazané vidění, zadržování moči, zácpa, závratě, zvracení a halucinace. Pokud se neléčí, může předávkování vést k deliriu, záchvatům, kómatu, zástavě srdce a smrti.
Lékové interakce
Některé z vedlejších účinků tricyklických antidepresiv mohou být zesíleny, pokud jsou užívány s jinými léky. V ostatních případech může ovlivnit biologickou dostupnost (koncentraci) léčiva v krevním řečišti.
Proto byste měli vždy informovat svého lékaře o všech látkách, které užíváte, včetně léků, které jsou k dispozici v obchodě, bylinných přípravků a rekreačních drog. Některé léky jsou kontraindikovány pro použití s tricyklickými antidepresivy, včetně:
- Alkohol blokuje působení TCA a je třeba se mu vyhnout.
- Anticholinergní léky používané k léčbě močové inkontinence a CHOPN mohou při současném podávání s TCA způsobit paralýzu střev.
- Klonidin, používaný k léčbě hypertenze, může vyvolat nebezpečné zvýšení krevního tlaku, pokud se používá s TCA.
- Epinefrin používaný k léčbě závažných alergických reakcí může také vyvolat silný vysoký krevní tlak, pokud se používá s TCA.
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAO), také používané jako antidepresiva, mohou způsobit vysokou horečku, křeče a dokonce i smrt se podává společně s TCA.
- Tagamet (cimetidin), používaný ke snížení žaludeční kyseliny, může zvýšit koncentraci TCA v krvi a dále zesílit vedlejší účinky léku.
Slovo od Verywell
Tricyklická antidepresiva mohou být účinná při léčbě deprese, ale u některých lidí nemusí fungovat tak dobře jako u jiných. V některých případech mohou být vedlejší účinky léku netolerovatelné a mohou narušit vaši kvalitu života. Pokud trpíte závažnými nežádoucími účinky, okamžitě vyhledejte svého lékaře, ale nepřerušujte léčbu, dokud vám to lékař nedoporučí.
Náhlé zastavení může způsobit příznaky z vysazení, včetně nevolnosti, horečky, zimnice, bolesti hlavy, závratě, letargie a zvracení. Lékař může být schopen snížit dávku tak, aby byla snášenlivá. Pokud ne, bude muset dávku postupně snižovat, dokud nebudete schopni bezpečně přestat.
