Pokud někdo s bipolární poruchou není léčen po několik let, mohl by začít pociťovat rychlou cyklickou bipolární poruchu nebo se stát rezistentním na léčbu tohoto onemocnění?
Pokud stresové faktory normálního života zpočátku u někoho vyvolaly bipolární epizody, mohly by se u této osoby časem objevit epizody nemoci bez takových spouštěčů?
Některé výzkumy říkají, že odpověď na tyto otázky je ano, a někteří kliničtí lékaři spekulovali, že důvodem může být proces, který se nazývá „podpalovací“.
Nejnovější výzkum v oblasti teorie vzplanutí a bipolární poruchy však naznačuje, že důkazy pro tuto teorii jsou slabší, než se původně myslelo. Přesto může koncept „rozněcování“ u duševních chorob zapadat do dalších představ o mechanismech, které jsou základem bipolární poruchy.
Co je Kindling?
Většina lidí si při stavbě ohně myslí na vzplanutí: Používáte menší, hořlavější kousky dřeva, které vám pomohou vznítit větší kousky, které se nezapálí tak rychle nebo snadno. Ale kindling se také používá jako termín v medicíně, konkrétně při epilepsii a při bipolární poruše.
Fenomén rozdmýchávání epilepsie poprvé objevil náhodou výzkumník Graham Goddard v roce 1967. Goddard studoval proces učení u potkanů a část jeho studií zahrnovala elektrickou stimulaci mozků potkanů při velmi nízké intenzitě, příliš nízké na to, aby způsobila jakýkoli druh křečí.
Po několika týdnech tohoto ošetření však krysy po aplikaci elektrické stimulace pociťovaly křeče. Jejich mozek se stal citlivým na elektřinu a dokonce o měsíce později se jedna z těchto krys při stimulaci křeče. Goddard a další později prokázali, že je možné vyvolat podpal i chemicky.
Název „kindling“ byl vybrán, protože proces byl přirovnáván k požáru protokolu. Samotný protokol, i když by mohl být vhodným palivem pro oheň, je v první řadě velmi těžké zapálit. Ale obklopte jej menšími, lehce zapálitelnými kousky dřeva - a zapalte je jako první, a brzy se oheň sám zapálí.
Zapálení u bipolární poruchy
Dr. Robert M. Post z amerického Národního institutu duševního zdraví (NIMH) je připočítán s první aplikací modelu podpalování na bipolární poruchu. Demitri a Janice Papolos ve své knize Bipolární dítě, popsat tento model takto:
„… Počáteční období cyklování může začínat stresorem prostředí, ale pokud cykly pokračují nebo se vyskytnou nekontrolovaně, mozek se roznítí nebo senzibilizuje - dráhy uvnitř centrálního nervového systému jsou takřka posíleny - a budoucí epizody deprese, hypomanie nebo mánie se bude vyskytovat sama o sobě (nezávisle na vnějším podnětu), stále častěji. “
Předpokládá se tedy, že mozkové buňky, které se podílely na epizodě, to budou opakovat s větší pravděpodobností a více buněk se může postupem času senzibilizovat.
Tato teorie také tvrdí, že je možné proces zastavit agresivním zacházením.
Mohl by Kindling hrát roli v těžších nemocech?
Někteří vědci spekulovali, že rozněcování přispívá jak k rychlému cyklování, tak k bipolární poruše rezistentní na léčbu, a tato teorie by také mohla být v souladu s případy, kdy jízda na kole začala určitými spouštěči nálady, stresujícími nebo vzrušujícími událostmi a později se stala spontánní.
Kromě toho se ukázalo, že látky jako kokain a alkohol mají své vlastní podpalovací účinky, které by zase mohly přispívat k bipolárnímu podpaření. Ve skutečnosti to bylo vědomí, že kokain způsobuje záchvaty, což vedlo Dr. Posta k tomu, aby spojil vzplanutí v epilepsii s poruchami nálady poté, co studoval neočekávané účinky kokainu na pacienty s těžkou depresí.
Teorie podpaření byla potvrzena některými výzkumnými pozorováními. Například čím více epizod nálady někdo má, tím obtížnější je léčit každou následující epizodu, pravděpodobně proto, že je senzibilizováno a zapojeno více mozkových buněk. Avšak nejlépe navržené studie v oblasti bipolární poruchy neposkytují teorii vznícení silnou podporu.
Přesto, bez ohledu na to, co budoucí výzkum zjistí o podpalovací teorii bipolární poruchy, je jasné, že včasná diagnóza a rychlá a vhodná léčba jsou klíčem ke zlepšení výsledků u pacientů s tímto onemocněním.