Atypická deprese je typ deprese, která nenasleduje to, co bylo považováno za „typickou“ prezentaci poruchy. Obecně platí, že lidé s atypickou depresí pociťují podobné příznaky jako pacienti s depresivní poruchou (MDD), ale s jedním zásadním rozdílem: reaktivitou nálady. Jinými slovy, nálada člověka se může zlepšit, pokud se stane něco pozitivního.
Atypická deprese, která se nyní označuje jako velká depresivní porucha s atypickými rysy, je ve skutečnosti zcela běžná. Na rozdíl od jiných forem deprese mohou lidé s atypickou depresí lépe reagovat na typ antidepresiva známého jako inhibitor monoaminooxidázy (MAOI). MDD s atypickými příznaky má také časný nástup věku a je obvykle diagnostikován v dospívání.
Příznaky
Kromě základních příznaků deprese se u lidí s atypickou depresí mohou vyskytnout také následující příznaky:
- Nálada, která se dočasně rozjasní po pozitivní události nebo šťastné zprávě
- Zvýšená chuť k jídlu a přírůstek hmotnosti
- Těžký pocit v pažích nebo nohou
- Bolesti těla
- Dlouhodobý spánek v noci nebo během dne (hypersomnie)
- Extrémní citlivost vůči odmítnutí nebo vnímané kritice
Méně časté příznaky zahrnují:
- Nespavost
- Bolesti hlavy
- Poruchy příjmu potravy
- Špatný obraz těla
Příčiny
Důvod, proč u některých lidí dochází k atypické depresi, není znám. Potenciální příčinou atypické deprese je nerovnováha v určitých neurotransmiterech, včetně dopaminu, serotoninu a noradrenalinu, které všechny ovlivňují náladu.
Mezi další faktory, které mohou zvýšit vaše riziko atypické deprese, patří:
- Rodinná historie. Je pravděpodobnější, že se u vás objeví příznaky atypické deprese, pokud mají deprese nebo jiný typ poruchy nálady i ostatní členové vaší rodiny.
- Určité zdravotní stavy. Můžete mít větší pravděpodobnost atypické deprese, pokud máte v anamnéze bipolární poruchy, úzkostné poruchy, vyhýbající se osobnosti, tělesnou dysmorfickou poruchu nebo sociální fobii.
- Užívání látky. Historie užívání návykových látek může také zvýšit pravděpodobnost deprese.
Diagnóza
Stanovení správné diagnózy je zásadním krokem k získání léčby, kterou potřebujete vy nebo váš blízký. Na rozdíl od mnoha jiných zdravotních stavů bohužel neexistuje laboratorní test, rentgen nebo fyzikální vyšetření, které by poskytly definitivní diagnózu. Místo toho bude lékař muset provést klinickou diagnózu, která vyžaduje zohlednění vaší rodinné anamnézy, rizikových faktorů, příznaků a jakýchkoli základních zdravotních problémů.
Chcete-li vyloučit jakékoli zdravotní stavy, které mohou způsobit příznaky deprese nebo být základní příčinou, může vám být podán krevní test, screening na přítomnost drog a zobrazovací testy (například CT nebo MRI mozku).
Pravděpodobně také můžete podstoupit test na depresi, který může být proveden orálně během zkoušky lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví nebo pomocí papíru nebo digitálního zařízení před návštěvou lékaře. Někteří lékaři porovnávají vaše odpovědi a příznaky s diagnostickými kritérii uvedenými v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) - ale to je jen část diagnostické hádanky.
Podle DSM-5 musí mít člověk diagnostikovanou depresivní poruchu s atypickými příznaky schopnost dočasně se cítit lépe v reakci na pozitivní životní událost (reaktivita nálady), plus jakákoli dvě z následujících kritérií po dobu dva nebo více týdnů:
- Nadměrné stravování nebo přibývání na váze
- Nadměrný spánek
- Únava, slabost a pocit „tíhy“
- Intenzivní citlivost na odmítnutí
- Silně reaktivní nálady
Léčba
Ačkoli selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a další novější léky jsou často volbou první linie pro léčbu deprese kvůli jejich příznivým profilům vedlejších účinků, pacienti s atypickou depresí mají tendenci lépe reagovat na inhibitory monoaminooxidázy (IMAO).
Některé běžné IMAO zahrnují:
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
- Marplan (isokarboxazid)
- Emsam (selegilin)
Přesto mohou být SSRI nejprve předepsány jednoduše proto, že nemají potenciál závažných nežádoucích účinků nebo dietních omezení, které MAOI dělají. Například, aby se zabránilo potenciálně smrtelným špičkám vysokého krevního tlaku, je nutné se při užívání MAOI vyvarovat potravin a nápojů s vysokým obsahem tyraminu.
Wellbutrin ((bupropion) je další lék používaný při léčbě atypické deprese a je často předepisován spolu s dalšími antidepresivy, aby pomohl čelit jakýmkoli sexuálním vedlejším účinkům zjištěným v těchto lécích.
Psychoterapie nebo hovorová terapie je také důležitou součástí plánu léčby atypické deprese. Bylo prokázáno, že kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je účinná při léčbě příznaků deprese.
CBT vám může pomoci rozvíjet dovednosti zvládání, abyste lépe zvládali stres, zvládali negativní myšlenky a emoce a zvládali své obavy. Tyto dovednosti mohou být obzvláště užitečné, když počkáte, než začnou fungovat antidepresiva.
Mezi další typy psychoterapie, které lze použít při atypické depresi, patří:
- Behaviorální terapie
- Kognitivní terapie
- Dialektická behaviorální terapie
- Individuální, skupinová a rodinná terapie
- Interpersonální terapie
- Psychodynamická terapie
Spolu s léky a psychoterapií může léčba atypické deprese zahrnovat také 30 až 45 minut světelné terapie (fototerapie) každé ráno s použitím světelné skříňky s minimálním výkonem 10 000 luxů.
Zvládání
Pokud atypická deprese narušuje vaše každodenní činnosti, je skvělým prvním krokem spolupráce s lékařem na vypracování léčebného plánu, který zahrnuje léčbu a psychoterapii. Kromě toho existují úpravy životního stylu, které mohou pomoci zmírnit příznaky a pomoci vám lépe se vyrovnat.
- Upřednostňujte výživu a cvičení. Pokud se budete snažit držet se zdravé výživy a pravidelného cvičebního programu, zlepšíte tím své celkové zdraví a pomůžete snížit příznaky atypické deprese. Snažte se cvičit pět dní v týdnu po dobu 30-60 minut denně.
- Procvičujte meditaci všímavosti a hluboké dýchání. Cvičení hlubokého dýchání v kombinaci s meditací všímavosti vás mohou naučit uvědomovat si své myšlenky a pocity, aniž byste na ně reagovali.
- Pište do deníku. Deník nebo expresivní psaní je velmi doporučeným nástrojem pro řešení deprese. Ať už to děláte denně nebo týdně, vytváření deníku ve zvyku vám pomůže prozkoumat své pocity a vyrovnat se s mnoha negativními účinky stresu.
- Vyhledejte podporu. Snad nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat pro zvládnutí deprese a prevenci izolace, je rozvoj silné sociální podpory. To může zahrnovat důvěryhodnou rodinu a přátele nebo skupinu na podporu deprese online nebo osobně, se kterou se můžete spojit a sdílet své pocity a zkušenosti.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s depresí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
Je důležité navštívit ošetřujícího lékaře a nikoli lékaře primární péče. Ne všechny typy deprese jsou podobné ani nereagují na stejné léky. Je nepravděpodobné, že by lékař v obecné praxi měl zkušenosti potřebné k rozlišení mezi podtypy nebo k tomu, aby věděl, které možnosti léčby budou pravděpodobně fungovat.
Pokud vás nutí pojišťovací nebo finanční situace, abyste se k léčbě dostavili k lékaři primární péče, proveďte práci na nohou a vyrovnejte tak potenciální deficit znalostí vašeho lékaře. Pokud se vzděláváte a aktivně se účastníte léčby, je méně pravděpodobné, že proklouznete diagnostickými trhlinami.
