Historicky se předpokládá, že poruchy příjmu potravy postihují především heterosexuální, zámožné, cisgenderové, hubené, bílé ženy. Tento nepřesný stereotyp snižuje pravděpodobnost, že lidé s poruchami příjmu potravy, kteří mají stejné / podobné pohlaví přitahované, mají nízký příjem, barvu, tuk nebo transgender, budou diagnostikováni a bude jim poskytnuta kvalitní léčba.
Transgenderové osoby představují zejména nenápadnou a nedostatečně uznávanou skupinu, u které dochází k poruchám příjmu potravy ve vyšší míře. Výzkum poruch příjmu potravy je již nedostatečně financován, což znamená, že ve výzkumu transsexuálů s poruchami příjmu potravy existuje ještě větší rozdíl.
Definování transgenderu
Termín „transgender“ se používá k definování lidí, kteří se identifikují jako jiné pohlaví, než jaké jim bylo přiděleno při narození. Termín „cisgender“ se používá k popisu lidí, jejichž genderová identita odpovídá pohlaví, které jim bylo přiděleno při narození. Transgenderový deštník zahrnuje lidi, kteří se identifikují jako jiné binární pohlaví nebo jako nonbinary, agender, genderqueer, Two-Spirit atd. V transgender komunitě je obrovská rozmanitost.
Jedním z problémů ve výzkumu duševního zdraví u transsexuálních jedinců je to, že několik studií, které existují, má sklon tuto veškerou rozmanitost zhroutit do jediné kategorie.
Studie také spojují transsexuály s homosexuálními, lesbickými, bisexuálními a divnými jedinci. To způsobuje zmatek, protože genderová identita a sexuální orientace se liší. Transgender lidé mohou mít jakoukoli sexuální orientaci.
Prevalence poruchy příjmu potravy
Většina výzkumů poruch příjmu potravy a neuspořádaného stravování se zaměřila na cisgender ženy, přičemž u transsexuálních populací je k dispozici jen malý výzkum. Doposud nejkomplexnější studie o poruchách příjmu potravy u transsexuálů zjistila, že transsexuální studenti vysokých škol uváděli, že u nich došlo k poruchám stravování přibližně čtyřnásobně častěji než u jejich spolužáků.
Transgender studenti sami hlásili vyšší míru diagnózy poruchy příjmu potravy a vyšší míru užívání kompenzačního chování, jako jsou pilulky na hubnutí, zvracení a projímadla.
Zažili tyto příznaky ještě rychleji než heterosexuální ženy cisgender, které jsou často považovány za populaci nejvíce postiženou poruchami příjmu potravy. V jedné studii byla prevalence poruch příjmu potravy hlášených u transgender jedinců 7,4%.
Co je nespokojenost těla?
Nespokojenost těla - negativní hodnocení vzhledu člověka - je obecně považována za rizikový faktor pro problémy duševního zdraví a předpokládá se, že je zažívána trans lidmi i osobami s poruchou příjmu potravy.
Výzkum ukazuje, že nespokojenost těla a špatný obraz těla mohou vést k chronické depresi, sociální úzkostné poruše, užívání návykových látek a dalším problémům s duševním zdravím.
Co je to genderová dysforie?
Genderová dysforie je psychické utrpení vycházející z pocitu, že existuje rozdíl mezi vnitřní genderovou identitou člověka a jeho tělem. Genderové role o tom, jak mají ženy a muži vypadat a jednat, jsou významným důvodem, proč transgender lidé zažívají dysforii.
Například někteří transgender lidé jsou na hrudi dysforičtí, protože velký hrudník je tradičně spojován se ženství. Transeminální osoba může chtít špičkovou operaci ke zvětšení velikosti prsou, zatímco transmaskulinní osoba může chtít dvojitou mastektomii.
Jedinci trpící genderovou dysforií často zažívají, že společnost nevidí jejich těla tak, jak oni sami vidí jejich těla.
Tato zkušenost může být posílena každodenními setkáními kvůli dominantním společenským očekáváním pohlaví. Mnoho, ale ne všichni trans jedinci zažívají genderovou dysforii. Výzkum naznačuje, že může dojít k nespokojenosti těla ve vztahu ke konkrétním částem těla.
Stejně jako jsou kulturní ideály pohlaví a krásy pro většinu z nás ve společnosti nedosažitelné, mohou být pro mnoho transsexuálů ještě nedosažitelnější. Transgender lidé se mohou více zaměřit na ideály krásy, protože očekávají, že by mohli být přijati jako jejich skutečné pohlaví, pokud se s nimi mohou setkat.
Víme, že popularizované standardy krásy a pohlaví hrají roli v kultuře stravování a přispívají k dietě, což může vést k neuspořádanému stravování a poruchám stravování. Je však důležité si uvědomit, že poruchy příjmu potravy jsou složité; společenské standardy nejsou úplnou příčinou.
Souvislost mezi genderovou dysforií a poruchami příjmu potravy
Genderová dysforie a nespokojenost těla u transsexuálních jedinců je často uváděna jako klíčový odkaz na poruchy příjmu potravy. Často se předpokládá a uvádí se, že transsexuální jedinci se mohou pokusit potlačit rysy svého přiřazeného pohlaví. Nebo se mohou pokusit zdůraznit rysy své genderové identity konkrétně, aby prezentovali genderovou identitu způsoby, které jsou srozumitelné světu kolem nich.
Například lidé transmaskulinu se mohou pokusit omezit kalorický růst, potlačit růst prsou, zmenšit boky nebo odstranit menstruaci. Transfemininní jedinci se mohou zapojit do neuspořádaného stravování, aby ztratili svalovou hmotu a zhubli, aby splnili idealizovaný ženský standard. Nonbinary lidé mohou omezit jejich stravování, aby vypadali hubení, v souladu se společným stereotypem androgynních lidí v populární kultuře.
Stejně jako u jakékoli populace je však nebezpečné generalizovat. Víme, že poruchy příjmu potravy jsou složité a pramení z kombinace faktorů. Zatímco někteří transsexuálové s poruchami příjmu potravy se mohou pokoušet změnit svá těla tak, aby odpovídali jejich genderové identitě, jiní mohou mít pocit, že jejich poruchy příjmu potravy nesouvisí s jejich fyzickým tělem.
U transgenderů i cisgenderů s poruchami příjmu potravy ne všichni hlásí souvislost mezi obrazem těla a jejich poruchou příjmu potravy.
Zajímavé je, že jedinci, kteří nejsou v souladu s pohlavím, přiřazení ženě při narození, mají ve srovnání s transsexuálními jedinci, kteří byli při narození, zvýšené příznaky poruchy příjmu potravy. To se zmiňuje o nákladech, které musí člověk zaplatit za to, že byl socializován jako dívka nebo žena.
Trauma založené na útlaku
Poruchy stravování mezi transsexuálními jedinci mohou souviset s diskriminací a předpojatostí, kterou zažívají ti, jejichž fyzické rysy neodpovídají společenským očekáváním od lidí určitého pohlaví.
Výzkumná pracovnice Elizabeth Diemer a kolegové zdůrazňují úlohu menšinového stresu, který je definován jako nadměrný stres, který prožívají jednotlivci ve stigmatizovaných sociálních kategoriích v důsledku jejich sociálního postavení.
Marginalizovaní jedinci, včetně trans jedinců, pociťují vyšší míru diskriminace, násilí, tlak ze zakrývání skutečné identity, odcizení a internalizované sociální stigma. Marginalizovaní jedinci v důsledku těchto zkušeností často snížili ekonomické zdroje a zhoršili fyzické a duševní zdraví.
Trans jednotlivci čelí vysoké míře bezdomovectví a chudoby a je ještě větší pravděpodobnost, že budou bezdomovci, nebo budou žít v chudobě, pokud jsou transemininní, barevní nebo členové více utlačovaných komunit.
Zdá se, že velkým důvodem bezdomovectví a chudoby je to, že mnoha trans lidem chybí podpora ze strany jejich rodin.
Jedním z možných způsobů, jak stigma ovlivňuje zdraví transsexuálů, je používání zvládání stresových stresů, jako je například neuspořádané stravování. Vzhledem ke skutečným hrozbám, kterým denně čelí, může spoléhání se na neuspořádané stravování pro jednotlivce symbolizovat sílu nebo kontrolu.
Výzkum ukázal, že transsexuálové, kteří se méně přizpůsobují tradičnímu vzhledu pohlaví, zažívají více špatného zacházení a horšího zdraví než transsexuálové, kteří více odpovídají očekáváním společnosti. Tato realita je způsobena tím, jak cisnormativní společnost fyzicky, finančně a emocionálně potrestána trans lidi, kteří neprocházejí (absolvování znamená být vnímán jako cisgender osoba své genderové identity).
Léčba poruch příjmu potravy
Populace transsexuálů i lidé s poruchami stravování mají zvýšenou míru sebevražd, což znamená, že kombinace transgenderové identity a neuspořádaného stravování musí být brána velmi vážně. V současné době neexistují žádné specifické způsoby léčby transsexuálů s poruchami příjmu potravy.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Mnoho terapeutů s poruchami stravování navíc nemá školení v práci s transsexuály a mnoho terapeutů, kteří transsexuály léčí, nemusí být specialisty na poruchy stravování.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Méně přístupu
Transsexuálové i lidé s poruchami příjmu potravy jsou vystaveni předsudkům - kombinace těchto dvou zvyšuje stigma. Ve výsledku se mnozí možná zdráhají sdělit svou genderovou identitu, poruchu stravování nebo obojí.
Mnoho transsexuálů hlásí nedostatečnou péči od zdravotníků. Vzhledem k jejich často omezeným zdrojům vyplývajícím z diskriminace a nedostatku komunity a rodiny může být méně pravděpodobné, že budou mít přístup k zdravotnímu pojištění a léčbě.
Stigmy
Když trans lidé dostanou léčbu, mohou se setkat s ignorováním jejich genderové identity, která může zahrnovat i misgender, a odborníci mohou předpokládat, že jejich primárním cílem je chirurgický přechod bez pochopení péče potvrzující pohlaví.
Tělesné nepohodlí transsexuálů s poruchami příjmu potravy je složité a nemusí být úspěšně řešeno stejnými intervencemi v podobě obrazu těla, které jsou navrženy s ohledem na pacienty s cisgenderem. Tyto zásahy, které se zaměřují na přijímání aspektů jejich těla, mohou být považovány za neplatné.
Historicky se mnoho středisek pro léčbu poruch příjmu potravy organizovalo podle binárních genderových linií, poskytujících léčbu pouze ženám nebo nabízejících samostatnou stopu pro muže - ti, kteří jsou v rozporu s pohlavím, jsou vynecháni nebo soustředěni do skupiny, která je jejich pohlaví přiřazena při narození .
Zařazení lidí, kteří nejsou v souladu s genderem, do kategorie, ve které se nedefinují, jim dále odepírá právo požadovat vlastní identitu a zacházet s nimi jako s celými lidmi - tělem i myslí.
Gender potvrzující léčba
Mnohým transsexuálům pomáhají lékařské zákroky zaměřené na potvrzení jejich genderové identity. Opatření k dosažení požadované maskulinizace nebo feminizace zahrnují podávání hormonální terapie, odstraňování chloupků a / nebo chirurgické zákroky (včetně chirurgické změny genitálií a dalších pohlavních znaků).
Hormonální terapie
Hormonální terapie může zahrnovat estrogen a antiandrogeny pro trans ženy a testosteron pro trans muže. Transfemininní jedinci, kteří užívají estrogen a antiandrogeny, mohou zaznamenat snížený růst ochlupení na obličeji, nárůst tukových zásob kolem boků a hýždí, růst prsou a sníženou svalovou hmotu.
Transmaskulinní jedinci, kteří užívají testosteron, mohou zaznamenat přerozdělení tuku, zvýšení svalové hmoty a prohloubení hlasu, což podporuje kulturně maskulinnější vzhled.
Chirurgické možnosti
Lidé, kteří nejsou binární a neodpovídají pohlaví, by měli mít v ideálním případě také přístup k péči potvrzující pohlaví. Chirurgické zákroky mohou zahrnovat zvětšení prsou, tracheální oholení, orchiektomii a / nebo vaginoplastiku u transeminálních jedinců a odstranění hrudníku, konturování těla, hysterektomii a phaloplastiku u transmaskulinních jedinců.
Historicky jsou jedinci, kteří hledají tyto intervence, před operací podstoupeni hormonální léčbu, i když ne všichni jedinci dodržují tuto sekvenci.
Dále existuje mnoho překážek (včetně nákladů), které brání trans jednotlivcům v získávání léčby potvrzující pohlaví. Jednotlivcům musí být diagnostikována porucha pohlavní dysforie, aby mohli lékaři a pojišťovny schválit jejich postupy, i když ne všichni transrodové identifikují tělesnou dysforii.
Mnoho trans jedinců nepodstoupí všechny chirurgicky dostupné možnosti - ačkoli se v minulosti tyto možnosti považovaly za koncový bod trans zkušenosti.
Výzkum ukazuje, že jak hormonální terapie, tak operace potvrzující pohlaví mohou snížit úroveň celkové nespokojenosti těla a / nebo zvýšit spokojenost těla.
Není divu, že fyzické tělo, které je více sladěno s genderovou identitou člověka, může zmírnit úzkost. Může také zvýšit důvěru člověka v „předávání“ nebo splynutí s cisgender lidmi.
To je cíl pro některé trans lidi, ale určitě to není cíl pro všechny trans lidi. Výzkum ukazuje, že hormonální terapie a léčba potvrzující pohlaví mají za následek nižší úroveň deprese a úzkosti i poruch příjmu potravy u těch, kteří se rozhodli podstoupit tyto léčby.
Celkem
Léčba transsexuálů s poruchami příjmu potravy by měla řešit složitost jejich totožnosti, aniž by byly brány v úvahu příčiny poruchy příjmu potravy. Mělo by jim to také ponechat prostor k provádění lékařských ošetření zaměřených na změnu jejich těl, pokud mají zájem o tyto možnosti oproti zaměření pouze na přijetí tělem.
Transgender jednotlivcům nejlépe poslouží komplexní tým, který zahrnuje odborníky na duševní zdraví specializující se na poruchy příjmu potravy a na péči o pohlaví.
Zdroje
Existuje celá řada blogů a organizací, které pokračují v konverzaci o poruchách příjmu potravy v trans komunitě.
- FEDUP Collective je kolektiv trans / genderově rozmanitých lidí a spojenců, kteří věří, že poruchy příjmu potravy v marginalizovaných komunitách jsou problémy sociální spravedlnosti.
- Thirdwheeled je blog divného páru, který zkoumá genderovou identitu a její vztah k poruchám příjmu potravy
- Resilient Fat Goddess je queer, fat, trans body osvobození projekt, který podporuje povědomí o poruchách stravování, potvrzení identity a osvobození tuku.
- The Body Is Not An Apology je mezinárodní mezinárodní hnutí, které se zavázalo pěstovat globální radikální sebelásku a posílení těla pro všechny subjekty.
- Let's Queer Things Up je osobní blog zkoumající queer / trans identitu a duševní zdraví.