Klinický rozhovor je nástroj, který pomáhá lékařům, psychologům a vědcům stanovit přesnou diagnózu různých duševních chorob, jako je obsedantně-kompulzivní porucha (OCD). Existují dva běžné typy: strukturované klinické rozhovory a klinické diagnostické rozhovory.
Strukturované klinické rozhovory
Zlatým standardem pro strukturované klinické rozhovory je strukturovaný klinický rozhovor pro DSM-5, známý také jako SCID. Jedná se o polostrukturovaného průvodce rozhovorem, který je poskytován psychologem nebo jiným odborníkem na duševní zdraví, který je obeznámen s diagnostickými kritérii podmínek duševního zdraví.
Účel
Strukturované klinické rozhovory mají řadu využití, včetně:
- Hodnocení pacientů za účelem stanovení diagnózy na základě Diagnostického a statistického manuálu poruch duševního zdraví, 5. vydání (DSM-5)
- Praxe pro studenty, kteří odcházejí do oboru duševního zdraví, aby se stali lepšími tazateli
- Výzkum zaměřený na studium určitých skupin lidí, kteří mají stejné příznaky nebo klinické studie
SCID mohou také pomoci určit, zda trpíte více než jedním onemocněním. Obsahují standardizované otázky, aby bylo zajištěno, že s každým pacientem je prováděn stejný rozhovor.
Protože mnoho otázek týkajících se diagnostických kritérií je subjektivních (ve srovnání například s počtem krevních testů, které lze použít k diagnostice fyzické poruchy), pomáhá standardizovaný průvodce, jako je SCID, zajistit, aby se studie zabývaly lidé se stejnými obecnými příznaky.
Strukturovaný klinický rozhovor pomáhá učinit z převážně subjektivní diagnózy trochu objektivnější.
Druhy otázek
Otázky týkající se SCID sahají od dotazů na vaši rodinu a anamnézu až po vaše nemoci a aktuální potíže, stejně jako povahu, závažnost a trvání příznaků, které jste zažili. Otázky jsou velmi podrobné a konkrétní, ale ne všechny otázky budou vyžadovat odpovědi, protože SCID zahrnuje širokou škálu nemocí, z nichž většinu pravděpodobně nemáte.
Mezi otázky, které vám mohou být položeny během strukturovaného klinického rozhovoru a které se konkrétně týkají OCD, patří:
- Začaly vaše příznaky po nové nemoci nebo po užívání nové drogy?
- Jaké jsou konkrétní podrobnosti o vašich posedlostech a nutkání?
- Jak dlouho už máte tyto posedlosti a nutkání?
- Jak tyto posedlosti a nutkání ovlivnily váš život?
- Byli jste fyzicky nemocní, než jste začali mít posedlosti a / nebo nutkání?
- Užívali jste drogy dříve, než jste začali mít posedlosti a / nebo nutkání?
- Kolik vám bylo let, když tyto příznaky začaly?
SCID může trvat kdekoli od 15 minut do několika hodin, v závislosti na závažnosti a typech vašich příznaků.
Klinické diagnostické rozhovory
Dalším platným způsobem, jak hodnotit a / nebo diagnostikovat duševní choroby, je použití klinického diagnostického rozhovoru (CDI). CDI se liší v tom, že zahrnují rozhovor nebo narativ mezi profesionálem v oblasti duševního zdraví a pacientem namísto seznamu standardizovaných otázek, jako je SCID.
Klinický diagnostický rozhovor trvá přibližně dvě a půl hodiny a odborník na duševní zdraví, který rozhovor provádí, si pravděpodobně bude dělat poznámky, až budete mluvit. Spolu s CDI může být také použit kontrolní seznam příznaků, který tazateli pomůže stanovit diagnózu.
Druhy otázek
Otázky během CDI jsou mnohem širší a nechávají vám prostor k podrobnostem. Příklady otázek jsou:
- Jaké bylo tvé dětství?
- Jaký je váš vztah s matkou / otcem / sourozenci?
- Jaká byla pro tebe škola?
- Jaké přátelství jste měli jako dítě?
- Jaké byly vaše romantické vztahy?
- Jaká je vaše práce a jak dlouho jste ji vykonávali?
SCID vs. CDI
Možná se ptáte, jestli je jedna metoda pohovoru lepší než ta druhá. Krátká odpověď je ne. Studie z roku 2015 ve skutečnosti ukázala, že obě metody rozhovorů jsou stejně platné a užitečné. Kterou metodu klinik použije, bude pravděpodobně záviset na standardu jejich organizace a / nebo osobních preferencích.
Je nesmírně důležité, abyste použili důkladnou diagnostickou metodu, bez ohledu na to, jakou metodu rozhovoru váš terapeut doporučuje určit, zda se vyrovnáváte s obsedantně kompulzivní poruchou nebo jiným stavem duševního zdraví,
Příliš často se diagnostika duševního zdraví provádí bez pomoci těchto nástrojů. S informacemi dostupnými na internetu si lidé stále více diagnostikují duševní zdraví. A vzhledem k nedostatku poskytovatelů duševního zdraví (plus omezení času a poplatků ze strany plátců třetích stran) je tento krok někdy nevhodně racionalizován.
Slovo od Verywell
Vzhledem k velkému účinku, který OCD a další poruchy duševního zdraví mohou mít na život člověka, je bezpodmínečně nutné tyto počáteční diagnostické rozhovory přeskočit. Stanovení přesné diagnózy je užitečné při určování typu léčby a terapií, které se ukázaly jako nejúčinnější v klinických studiích pro tuto konkrétní diagnózu.
Je také velmi důležité provádět tyto rozhovory, abyste získali základní úroveň toho, jak moc tento stav zasahuje do vašeho života. Pokrok v duševním zdraví může být někdy pomalý a často následuje pověstnou trajektorii tří kroků vpřed a dvou kroků zpět. Pochopení toho, s čím jste se v době, kdy jste byli diagnostikováni, mohlo pomoci vašemu terapeutovi určit, zda váš současný terapeutický plán funguje, nebo zda je potřeba jiný přístup.
