Porucha užívání opioidů (také označovaná jako závislost na opioidech) je diagnóza, která byla zavedena v pátém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5). Diagnóza kombinuje dvě poruchy z předchozího vydání DSM (DSM-IV-TR): závislost na opioidech a zneužívání opioidů.
Diagnóza poruchy užívání opioidů podle DSM-5 zahrnuje širokou škálu nelegálních a předepsaných drog třídy opioidů.
Přestože je obecný termín „opioid“ uveden v DSM-5, diagnostické pokyny naznačují, že skutečný opioidní lék užívaný jednotlivcem by měl být uveden v diagnóze. Například u osoby, která si vypěstovala závislost na heroinu, by byla diagnostikována porucha užívání heroinu.
Druhy opioidů
Opioidy jsou lékovou třídou, která působí na opioidní receptory v mozku. Přicházejí v mnoha formách, včetně:
- Analgetika používaná hlavně v nemocničních zařízeních, jako je morfin (značky zahrnují Roxanol-T a Avinza)
- Nedovolené drogy, jako je heroin
- Léky proti bolesti, které jsou dostupné na lékařský předpis, jako jsou Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (fentanyl); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (oxykodon); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (hydrokodon); Dilaudid (hydromorfon); a kodein
- Substituční léky používané k léčbě závislosti na jiných opioidech, jako je metadon
Porucha užívání opioidů zahrnuje řadu drog, ke kterým mají přístup lidé z různých společenských vrstev az různých zdrojů. Jednou z nejznámějších poruch užívání opioidů je porucha užívání heroinu. Přesto v roce 2017 žilo podle odhadů 1,7 milionu Američanů s poruchami užívání návykových látek souvisejícími s opiáty na předpis (ve srovnání s 652 000 Američany s poruchou užívání heroinu).
Příznaky poruchy užívání opioidů
Porucha užívání opioidů je specifická diagnóza. Diagnóza se vztahuje na osobu, která užívá opioidní léky a má během 12 měsíců alespoň dva z následujících příznaků:
- Pokračování v užívání opioidů, i přes užívání drog způsobujících vztah nebo sociální problémy
- Touha po opioidech
- Neplnění důležitých rolí doma, v práci nebo ve škole kvůli užívání opiátů
- Vzdání se nebo omezení dalších aktivit z důvodu užívání opioidů
- Vědět, že užívání opioidů způsobuje fyzický nebo psychologický problém, ale i nadále užívat drogu
- Trávit spoustu času hledáním, získáváním, užíváním nebo zotavováním se z účinků opioidních drog
- Užívání více opioidních léků, než bylo zamýšleno
- Tolerance pro opioidy
- Užívání opioidů, i když je to fyzicky nebezpečné
- Chtít nebo se snažit kontrolovat užívání opioidů bez úspěchu
- Abstinenční příznaky, pokud nejsou užívány opioidy
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Může někdo, kdo užívá opioidy, mít poruchu užívání opioidů?
Lidé mohou vyvinout fyzickou toleranci k předepsaným opioidům a zažít fyzické stažení bez užívání drogy. DSM-5 však výslovně uvádí, že pokud jedinec zažívá příznaky při užívání opioidů pod příslušným lékařským dohledem, nejedná se o poruchu užívání opioidů.
Návykové poruchy mají převážně psychologickou povahu. Pokud se u osoby vyvine normální fyzická reakce na prodlouženou expozici léku, tato reakce sama o sobě nepředstavuje poruchu užívání.
To platí zejména tehdy, když osoba nemá chuť na drogu, nemá potíže s užíváním vhodných dávek a nemá žádné problémy se životním stylem způsobené užíváním drogy.
Rozdíl je důležitý, protože osoba, která užívá opioidy předepsané po operaci nebo úrazu, může mít sníženou aktivitu kvůli bolesti a nutnosti uzdravení, ale to není totéž jako snížená aktivita související s hledáním nebo užíváním opioidních drog.
Ne vždy platí, že užívání nelegální opioidní drogy, jako je heroin, znamená, že osoba má poruchu užívání opioidů. Od 70. let 20. století je známo, že existuje subpopulace uživatelů heroinu, u kterých se nevyvinula porucha užívání heroinu.
Rozdíly mezi lidmi, kteří užívají heroin a mají poruchu užívání, a těmi, kteří jej neužívají, souvisí s několika faktory. Bylo zjištěno, že jednotlivci, u kterých se nevyvinula porucha užívání,:
- Omezte nebo zastavte, jakmile ucítí rozvoj tolerance
- Udržujte užívání drog odděleně od společenského života (stýkejte se hlavně s uživateli drog, kteří nejsou drogami, spíše než s jinými uživateli heroinu)
- Regulujte jejich užívání drog
- Používejte poměrně „bezpečnější“ metody užívání drogy
I když mnoho lidí, kteří užívají heroin, tvrdí, že jejich užívání není problematické, heroin způsobuje významnější a dlouhodobější problémy lidem, kteří jej užívají, ve srovnání s jinými drogami.
Zdá se, že výzkum naznačuje, že lidé, u kterých se vyvinula porucha užívání heroinu, měli sklon k závažným problémům s duševním zdravím ještě předtím, než drogu začali užívat. Lidé, u kterých se nevyvinula porucha užívání, měli tendenci být před použitím zdravější psychologicky i sociálně. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda by se tyto faktory mohly vztahovat i na lidi, kteří nejsou závislí na lécích proti opioidům.
Screening poruchy užívání opiátů
Odborníci vyvinuli screeningové nástroje k hodnocení rizika poruchy užívání u člověka. Některé z těchto nástrojů jsou veřejně dostupné a lze je použít k určení, zda by u někoho mohlo být nutné hodnotit poruchu užívání opioidů.
Dotazník CAGE
Dotazník CAGE je běžný a jednoduchý nástroj, který lze použít k vyšetření osoby na poruchy užívání návykových látek.
CAGE je zkratka týkající se konkrétních slov v každé ze čtyř otázek nástroje:
- Už jste někdy cítili, že byste měli uříznout na pití?
- Mít lidi naštvaný kritizujete své pití?
- Už jste se někdy cítili špatně nebo vinen o vašem pití?
- Už jste někdy ráno pili první věc, abyste si uklidnili nervy nebo se zbavili kocoviny (otvírák očí)?
Pokud osoba na kteroukoli z otázek odpoví „ano“, prospělo by jí úplnější posouzení.
Nástroj pro riziko opiátů je složitější posouzení, které vypočítává faktory, které jednotlivce vystavují většímu riziku poruchy užívání návykových látek. Minulost rodinné a osobní anamnézy užívání návykových látek, anamnéza dětského sexuálního zneužívání a anamnéza minulých nebo současných psychologických poruch (včetně deprese a schizofrenie), stejně jako věk osoby, jsou spojeny se zvýšeným rizikem užívání návykových látek. poruchy užívání.
Slovo od Verywell
Pokud si myslíte, že někdo z blízkých může mít poruchu užívání opioidů, můžete je povzbudit, aby získali potřebnou pomoc, a to pomocí technik, jako je otevřené dotazování, ke zdvořilému rozhovoru o vašich obavách. Možná budete muset požádat o pomoc další, například odborníka na duševní zdraví nebo poskytovatele zdravotní péče.
Pokud milovaná osoba zneužívá opioidy, naučte se, jak podávat Narcan (naloxon) a mít jej po ruce v případě nouze. Léčba může zvrátit potenciálně smrtelné předávkování opioidy. K získání Narcanu nepotřebujete předpis - můžete si ho koupit přímo v lékárně.
Pokud vás znepokojuje vaše vlastní užívání opioidů, obraťte se na svou síť podpory a upřímně si promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče. Pokud ještě nepracujete s poradcem nebo terapeutem, požádejte svého poskytovatele o doporučení ke klinikovi nebo léčebnému programu.
