Wellbutrin (bupropion) je antidepresivum, které léčí řadu stavů. Přichází jako tableta s okamžitým uvolňováním, s prodlouženým uvolňováním nebo s prodlouženým uvolňováním, která se užívá perorálně.
Jedním z faktorů, díky nimž je Wellbutrin mezi antidepresivy obzvláště jedinečný, je to, že nemá tendenci ovlivňovat vaše libido a sexuální funkce. Ve skutečnosti se často předepisuje spolu s dalšími antidepresivy, aby pomohly čelit sexuálním vedlejším účinkům u jiných typů, jako je ztráta touhy.
Použití
Wellbutrin je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě závažné depresivní poruchy (MDD) a sezónní afektivní poruchy (SAD).
Použití mimo označení
Wellbutrin se také používá mimo značku na pomoc s příznaky poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD), bipolární poruchy, úzkosti a obezity.
Kromě toho se další značka bupropionu (účinná látka ve Wellbutrinu) zvaná Zyban používá k tomu, aby pomohla lidem přestat kouřit. Další použití mimo označení někdy zahrnuje sociální úzkostnou poruchu, PTSD a dokonce i některé formy bolesti nervů.
Před přijetím
Wellbutrin se často používá jako antidepresivum první linie při léčbě závažné depresivní poruchy a sezónní afektivní poruchy. Lékař vyhodnotí vaše příznaky a aktuální zdravotní stav, aby určil, zda je Wellbutrin pro vás vhodný.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Lékař nemusí předepisovat tento lék, pokud máte určité zdravotní potíže.
- Wellbutrin byste neměli užívat, pokud máte poruchu příjmu potravy, glaukom s uzavřeným úhlem nebo porucha záchvatů.
- Lidé s bipolární poruchou mohou mít zvýšené riziko po užití Wellbutrinu se vyskytly manické, smíšené nebo hypomanické epizody. Zatímco bupropion je někdy předepisován off-label k léčbě depresivních epizod, není schválen pro léčbu bipolární deprese. Pacienti s bipolární poruchou mohou mít také zvýšené riziko sebevražedných myšlenek po užití Wellbutrinu.
- Lékař může doporučit snížení dávky pokud máte v anamnéze problémy s ledvinami, onemocnění ledvin nebo problémy s játry.
- Nikdy neužívejte Wellbutrin, pokud máte známou alergii na bupropion. Okamžitě kontaktujte pohotovostní služby, pokud se u vás objeví alergické příznaky, jako je vyrážka, otok, kopřivka, svědění a potíže s dýcháním.
- Lék by neměly užívat kojící ženy nebo dětmi.
Wellbutrin je lék kategorie těhotenství C, což znamená, že ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že má nepříznivé účinky na plod a že nebyl proveden dostatek studií k určení účinku, který může mít na člověka.
Z tohoto důvodu by měl být lék užíván během těhotenství, pouze pokud lékař zjistí, že potenciální přínosy převažují nad riziky.
Protože starší dospělí mohou mít sníženou funkci ledvin, mohou vyžadovat menší dávky, protože lék zůstává v těle déle.
Ostatní NDRI
Mezi antidepresivy je bupropion ve své kategorii - je to jediný lék ve své třídě, nazývaný inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI), který zvyšuje neurotransmitery norepinefrinu a dopaminu.
Naproti tomu selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je Prozac (fluoxetin) a Zoloft (sertralin), ovlivňují serotonin, zatímco inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je Cymbalta (duloxetin) a Effexor (venlafaxin), zvyšují norepinefrin a serotonin.
Dávkování
Wellbutrin je nabízen ve třech různých formulacích a dávkování se u každé verze liší:
- Okamžité vydání: Pravidelná formulace, jednoduše pojmenovaná Wellbutrin, je lék s okamžitým uvolňováním, což znamená, že začne fungovat krátce poté, co ji užijete. Protože působí rychle, lze ho užívat až třikrát denně. Tato formulace se používá k léčbě závažné depresivní poruchy (MDD). Počáteční dávka je obvykle 100 mg užívaná dvakrát denně a potenciálně zvýšená na 100 mg užívaná třikrát denně. Maximální dávka je 150 mg na jednu dávku.
- Trvalé uvolňování: Wellbutrin SR, verze s prodlouženým uvolňováním, také léčí MDD. Tato formulace se obvykle zahajuje dávkou 150 mg jednou denně a potenciálně se zvyšuje na 150 mg dvakrát denně. Může být zvýšena na maximálně 200mg užívaných dvakrát denně.
- Prodloužené vydání: Užívá se jednou denně, Wellbutrin XL se používá k léčbě MDD a k prevenci sezónní afektivní poruchy (SAD). Obvykle se začíná dávkou 150 mg jednou denně a lze ji zvýšit na maximálně 300 mg nebo dokonce 450 mg, obojí se užívá jednou denně.
Modifikace
V některých případech může lékař předepsat upravenou dávku léku kvůli možným vedlejším účinkům nebo jiným zdravotním problémům.
- S poškozením jater: U pacientů se středně těžkou až těžkou poruchou funkce jater se dávka často snižuje na maximální dávku 75 mg denně.
- S problémy s ledvinami: Lékař může také snížit dávku nebo frekvenci užívání, pokud máte poruchu funkce ledvin.
- Po nebo před MAOI: Pokud jste dříve užívali inhibitor monoaminooxidázy (IMAO) nebo přecházíte na IMAO, měli byste počkat 14 dní mezi vysazením předchozího léku a zahájením nové léčby.
Jak vzít a uchovávat
Vždy byste měli užívat léky podle pokynů. Tablety Wellbutrin s okamžitým uvolňováním lze v případě potřeby rozbít, ale jsou dostatečně malé, aby to obvykle nebylo nutné. Lék lze užívat na prázdný žaludek nebo s jídlem a měl by být skladován při pokojové teplotě, chráněn před světlem a vlhkostí.
Pokud náhodou vynecháte dávku bupropionu, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete. Jakékoli zbývající dávky za den je třeba užít s odstupem nejméně čtyř hodin. Nikdy neužívejte dvě dávky najednou, abyste nahradili vynechanou dávku. Užívání dvou dávek současně může zvýšit riziko vzniku záchvatu nebo náhodného předávkování.
Nikdy nepřestávejte užívat léky náhle. Pokud přestanete náhle, mohou se vaše příznaky zhoršit nebo se u vás může objevit vysazení. Pokud chcete přestat užívat Wellbutrin, poraďte se s lékařem o postupném snižování dávky léků.
Vedlejší efekty
Wellbutrin v jakékoli formě není bez vedlejších účinků, z nichž některé jsou závažné. Pokud vám lékař předepíše Wellbutrin, je důležité si uvědomit, na jaké příznaky je třeba dávat pozor.
Některé jsou jen obtěžující a pravděpodobně zmizí, jak si váš systém zvykne na léky, ale jiné mohou být vážné a měly by vás vyzvat, abyste ihned zavolali svého lékaře a sdělili mu, že máte problémy.
Běžný
Mohou se objevit nežádoucí účinky, ale obvykle odezní během několika týdnů, jakmile se vaše tělo přizpůsobí. Mezi nejčastější nežádoucí účinky přípravku Wellbutrin, Wellbutrin SR a Wellbutrin XL patří:
- Bolest břicha
- Úzkost
- Ztráta chuti k jídlu
- Změny v chuti potravin
- Zácpa
- Závrať
- Ospalost
- Suchá ústa
- proplachování
- Plyn
- Ztráta vlasů
- Bolest hlavy
- Zvýšené pocení
- Nespavost
- Bolesti kloubů
- Nevolnost
- Nervozita
- Neklid
- Zvoní vám v uších
- Třes
- Močení více než obvykle
- Zvracení
- Slabost
- Ztráta váhy
Těžká
Některé vedlejší účinky Wellbutrinu mohou být závažné nebo dokonce potenciálně život ohrožující. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se při užívání jakékoli verze Wellbutrinu vyskytne některý z následujících stavů:
- Alergická reakce včetně kožní vyrážky; kopřivka; svědění; potíže s dýcháním; pocit svírání na hrudi; otok úst, obličeje nebo jazyka; a / nebo neobvyklé chrapot - všechny příznaky, že můžete mít závažnou alergickou reakci na lék
- Agresivita
- Míchání
- Změny menstruačního cyklu
- Změny sexuální touhy nebo funkce
- Změny vidění
- Bolest na hrudi
- Zmatek
- Tmavá moč
- Bludy nebo halucinace
- Obtížné dýchání
- Přehnané pocity pohody
- Mdloby
- Horečka, zimnice nebo bolest v krku
- Problémy se sluchem
- Nepřátelství
- Impulzivita
- Neschopnost klidně sedět
- Bledě zbarvené stolice
- Panický záchvat
- Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
- Záchvaty
- Těžká bolest hlavy
- Silná nebo přetrvávající bolest kloubů nebo svalů
- Těžká nebo přetrvávající nevolnost, zvracení nebo bolest žaludku
- Těžká nebo přetrvávající nervozita, neklid nebo nespavost
- Oteklá, puchýřovitá nebo olupující se kůže
- Problémy se soustředěním
- Neobvyklé otoky
- Zhoršující se deprese a / nebo sebevražedné myšlenky
- Žlutá kůže nebo oči
Varování a interakce
Záchvaty a sebevražedné myšlenky jsou dva z nejzávažnějších možných vedlejších účinků Wellbutrinu. Záchvaty jsou u tohoto léku vzácné, ale uvědomte si, že riziko záchvatů je u Wellbutrinu asi čtyřikrát vyšší než u jiných antidepresiv.
Z tohoto důvodu je obzvláště důležité informovat svého lékaře, zda máte nebo jste měl (a) záchvatovou poruchu; užíváte jakékoli další léky, které obsahují bupropion, jako je Zyban (k ukončení kouření); nebo máte nebo jste měli poruchu stravování, jako je anorexie nebo bulimie, protože u těchto poruch se pravděpodobně vyskytnou záchvaty.
Antidepresiva, jako je Wellbutrin, mohou zvyšovat riziko sebevražedných myšlenek a chování u dětí, dospívajících a mladých dospělých do 24 let, zejména při prvním zahájení léčby nebo při změně jejich dávky.
Pokud máte dítě, které užívá Wellbutrin nebo jiný lék na léčbu deprese, pečlivě sledujte příznaky sebepoškozování nebo sebevražedného myšlení.
Interakce
Existuje mnoho potenciálních interakcí, které mohou nastat, pokud jsou současně s Wellbutrinem užívány jiné látky. Jiné léky mohou ovlivnit účinek bupropionu nebo zvýšit riziko nežádoucích účinků. Tyto zahrnují:
- Adderall (amfetamin a dextroamfetamin)
- Antipsychotika, jako je Risperdal (risperidon) nebo Haldol (haloperidol)
- Léky na ředění krve
- Kortikosteroidy včetně prednisonu
- Léky na diabetes včetně Glucophage (metformin)
- Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
- OTC léky proti bolesti, jako je ibuprofen
- Další antidepresiva včetně Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin) a Effexor (venlafaxin)
- Léky na štítnou žlázu, jako je Synthroid (levotyroxin)
Užívání Wellbutrinu s alkoholem může také ovlivnit frekvenci a závažnost nežádoucích účinků, včetně záchvatů a sebevražedných myšlenek.
Slovo od Verywell
Poraďte se se svým lékařem o jakýchkoli vedlejších účincích, které máte s Wellbutrinem, pokud jsou závažné, obtěžující, zhoršují se nebo nezmizí. Nejběžnější jsou opět nejméně závažné a pravděpodobně dočasné. Okamžitě vyhledejte pomoc, pokud máte jakékoli nežádoucí účinky, které by mohly být závažné nebo život ohrožující.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
V obou případech nepřestávejte užívat Wellbutrin, dokud se nejdříve neporadíte se svým lékařem. Jít na studenou krůtu z jakéhokoli antidepresiva může způsobit, že se vaše příznaky vrátí nebo se zhorší.
Náhlé zastavení může také vést k syndromu vysazení, řada příznaků podobných chřipce, jako je žaludeční nevolnost, bolest hlavy, podivné pocity a bolesti svalů. Pokud potřebujete přestat užívat Wellbutrin, váš lékař vás provede postupným snižováním dávky.