Klíčové jídlo
- Někdo s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) může mít prospěch z psychoterapie zaměřené na trauma, jako je expozice nebo kognitivně behaviorální terapie (CBT).
- Nový výzkum naznačuje, že tento typ terapie je úspěšný, protože restrukturalizuje komunikační cesty v mozku.
- Zkušenosti každého člověka jsou jiné a při hledání správného typu terapie je důležité spolupracovat s kvalifikovaným odborníkem.
Psychoterapie zaměřená na trauma je všeobecně přijímána jako nejlepší léčba posttraumatické stresové poruchy (PTSD), ale kvůli nedostatku údajů není zcela jasné, jak mění mozek, aby napomáhal procesu obnovy.
Nová studie, nedávno publikovaná v Biologická psychiatrie, může pomoci osvětlit to. Vědci použili neuroimaging, aby získali jasnější pohled na to, jak psychoterapie mění oblasti mozku odpovědné za generování emocionálních reakcí na hrozby.
MUDr. Leela R. Magavi
Psychoterapie založená na expozici pomáhá těm, kteří přežili trauma, snížit jejich tendenci vyhýbat se místům, myšlenkám, pocitům a vzpomínkám. Jednotlivci si mohou s podporou svého terapeuta představit, znovu vytvořit nebo navštívit obávaná místa nebo myšlenky.
- MUDr. Leela R. MagaviSkenování pomocí funkční magnetické rezonance (fMRI) pomohlo vědcům identifikovat, jak mozkové sítě spolu komunikují před a po léčbě psychoterapií zaměřenou na trauma. Zvláštní pozornost věnovali stupni komunikace nebo „provozu“ (známému jako funkční propojení) mezi částmi mozku, které regulují emoce, a částmi, které řídí logiku a myšlení.
Vědci zjistili, že došlo ke snížení přenosu mezi těmito oblastmi mozku u pacientů, kteří podstoupili psychoterapii zaměřenou na trauma.
Navíc větší změny konektivity byly spojeny s větším snížením symptomů, což naznačuje, že restrukturalizace mozkové komunikace může být jedinečnou vlastností zotavení PTSD. Doufáme, že tato zjištění pomohou vyvinout novou a lepší léčbu pro lidi s PTSD.
Co je to psychoterapie zaměřená na trauma?
Psychoterapie zaměřená na trauma je zastřešujícím termínem, který zahrnuje kognitivně behaviorální terapii zaměřenou na trauma (CBT) a přeprogramování desenzibilizace očí (EMDR). CBT zaměřená na trauma umožňuje jednotlivcům identifikovat jejich úzkostné vzorce a bojovat proti nim změnou myšlení a účastí na zdravém chování, zatímco EMDR spojuje pohyby očí s traumatickými vzpomínkami ve snaze snížit intenzitu i frekvenci bolestivých myšlenek a obrazů, vysvětluje Leela R Magavi, MD, psychiatr a regionální lékařský ředitel pro kalifornskou komunitní psychiatrii.
Dalším typem psychoterapie zaměřené na trauma je psychoterapie založená na expozici, na kterou se zaměřila nová studie.
„Psychoterapie založená na expozici pomáhá těm, kteří přežili trauma, snížit jejich tendenci vyhýbat se místům, myšlenkám, pocitům a vzpomínkám,“ říká Dr. Magavi. „Jednotlivci si mohou s podporou svého terapeuta představit, znovu vytvořit nebo navštívit obávaná místa nebo myšlenky.“
Gayani DeSilva, MD
Vychytaný a zkušený terapeut zaměřený na trauma bude schopen posoudit potřeby svých klientů a podle toho se přizpůsobit, aby porozuměli a pomohli klientovi se uzdravit.
- Gayani DeSilva, MDTento typ terapie umožňuje jednotlivcům překonat jejich úzkost bezpečným vystavením vnímaným obavám. „Jednotlivci, kteří jsou traumatizováni, mohou po celá léta potlačovat a potlačovat své emoce a vzpomínky, což může nepříznivě ovlivnit jejich poznání, sebeúctu a schopnost zapojit se do smysluplných vztahů,“ vysvětluje Dr. Magavi.
Odborníci v oblasti duševního zdraví obvykle doporučují nebo používají CBT zaměřené na trauma k cílení na příznaky PTSD. Podle názoru Dr. Magaviho může psychoterapie založená na expozici doplňovat CBT zaměřenou na trauma nebo ji následovat.
„U některých jedinců dochází při expoziční terapii k významným návratům do minulosti, a pokud jim chybí dovednosti zvládání, které by se za normálních okolností naučili pomocí CBT zaměřených na trauma, mohlo by to vést k záchvatům paniky a dalšímu vyhýbání se,“ vysvětluje Dr. Magavi. „U některých jedinců je však expoziční terapie oprávněna přinést skryté vzpomínky.“
MUDr. Leela R. Magavi
Vysvětluji svým pacientům, že desenzibilizace je normální lidský jev; poté, co tolikrát něco snáší, je u lidí méně pravděpodobné, že budou reagovat emocionálně nebo že zažijí pocity šoku a zoufalství.
- MUDr. Leela R. MagaviDr. Magavi říká, že jedinci se také mohou „naočkovat“ co nejvíce proti zármutku expoziční terapií. Radí pacientům, aby si zapsali prohlášení naznačující, že se projeví jejich největší strach, nebo zaznamenali svůj vlastní hlas, který tyto výroky vyslovuje.
„Opakované čtení nebo poslech těchto prohlášení by mohlo pomoci posílit jednotlivce a zvýšit odolnost, což by následně mohlo zlepšit emocionální reakci na smutek,“ vysvětluje. Rovněž doporučuje spárovat expoziční terapii s aktivitami všímavosti a různými dovednostmi zvládání.
„Vysvětluji svým pacientům, že desenzitizace je normální lidský jev; po tolika opakování něčeho je u lidí méně pravděpodobné, že budou reagovat emocionálně nebo že zažijí pocity šoku a zoufalství,“ dodává Dr. Magavi. „Například mám přátele, kteří jsou onkologové a lékaři paliativní péče, kteří neustále ztrácejí pacienty. Každá ztráta bolí, ale postupem času u většiny jedinců reakce na bolest klesá.“
Je důležité si uvědomit, že každý zpracovává bolest jinak. „Jedinci, kteří více přemýšlejí než cítí, pokud jde o typ osobnosti, s větší pravděpodobností rozdělí bolestivé události, jako je smrt,“ říká Dr. Magavi. „V této době bolesti mnoho pacientů přemítá a zpochybňuje sebe a své morální kompasy; to je to, co tragédie a trauma způsobují nám lidem. Začínáme pochybovat o ostatních i o sobě samých. Ztrácíme důvěru ve svět a budoucnost a možná , zažít existenciální a nihilistické myšlenky, které mohou být v průběhu času značně znepokojivé. “
MUDr. Leela R. Magavi
Jednotlivci, kteří jsou traumatizováni, mohou po celá léta potlačovat a potlačovat své emoce a vzpomínky, což může nepříznivě ovlivnit jejich poznání, sebeúctu a schopnost zapojit se do smysluplných vztahů.
- MUDr. Leela R. MagaviJak víte, že jste prošli traumatem?
Existuje mnoho způsobů, jakými lidé zažívají trauma. „Upřímně řečeno, každému, kdo se potýká s nevědomými reakcemi, dysregulací nálady, nežádoucím nebo nekontrolovatelným chováním, by pomohla psychoterapie zaměřená na trauma, protože ve svém životě pravděpodobně zažila trauma,“ říká psychiatr a autor Gayani DeSilva, MD. „Většina, ne-li všechna, naše nevědomá chování jsou způsobena obrannými mechanismy, které vznikly kvůli naší potřebě chránit se před traumatem nebo vnímanou hrozbou traumatu (což je podle mého názoru také traumatické).“
Trauma můžete samozřejmě zažít v jakémkoli věku, ale terapie se u dospělých a dětí obecně liší, vysvětluje Dr. DeSilva - a terapeut musí brát v úvahu věk klienta, jeho vývojovou fázi a terapeutické potřeby, než zahájení terapie.
Gayani DeSilva, MD
Každému, kdo bojuje s nevědomými reakcemi, dysregulací nálady, nežádoucím nebo nekontrolovatelným chováním, by pomohla psychoterapie zaměřená na trauma, protože pravděpodobně zažil trauma ve svém životě
- Gayani DeSilva, MD„Děti se stále rozvíjejí ve své schopnosti myslet, jednoduše kvůli svému kognitivnímu vývoji,“ vysvětluje Dr. DeSilva. „Navíc trauma navíc brání rozvoji mozku. Tyto faktory je třeba vzít v úvahu.“
I když se mozek dospělých v podstatě vyvinul, mohou mít některé kognitivní problémy přímo kvůli zkušenostem s traumatem, v závislosti na tom, kdy k nim došlo. „Bystrý a zkušený terapeut zaměřený na trauma bude schopen posoudit potřeby svých klientů a podle toho se přizpůsobit, aby pochopil a pomohl klientovi se uzdravit,“ říká Dr. DeSilva. „Malým dětem se terapie hrou a pískem daří dobře, zatímco dospělí se většinou účastní terapie založené na řeči. Teenagerům i dospělým se terapie EMDR daří.“
Co to pro vás znamená
Pokud si myslíte, že trpíte PTSD, může vás lékař primární péče odkázat na terapeuta. Můžete také najít psychologa prostřednictvím online vyhledávače psychologů Americké psychologické asociace, jednoduše zadáním PSČ nebo státu.
Většina terapeutů nabízí online sezení a na svých webových stránkách má informace o oblastech jejich specializace a službách, které nabízejí. Hledání správného terapeuta pro vás je často případem pokusů a omylů, proto si udělejte čas a pečlivě zvažte své možnosti.