Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou třídou léků běžně používaných k léčbě deprese. Léky pomáhají normalizovat mozkové funkce u lidí s určitými poruchami nálady zvýšením množství serotoninu v mozku. I když je prospěšné, jednou z nevýhod je, že u některých lidí může po ukončení léčby dojít k formě vysazení, která se nazývá syndrom vysazení SSRI.
K tomu nejčastěji dochází, když je léčba náhle ukončena a může se projevit příznaky, které se velmi podobají depresi a úzkosti, které byly SSRI léčeny. Lidé, kteří mají syndrom vysazení SSRI, se často domnívají, že mají relaps, a žádají o opětovné zařazení na SSRI.
Proč se objevují příznaky stažení SSRI
Serotonin je druh chemické látky, který se nazývá neurotransmiter a jehož účelem je doručovat zprávy do a z mozkových buněk. Úpravou tohoto procesu lze regulovat chemii v mozku způsobem, který obvykle zlepšuje depresi nebo úzkost.
Různé léky SSRI používané k léčbě poruch nálady mají podobné mechanismy působení, ale různé stupně biologického poločasu. Tento termín popisuje, jak dlouho zůstává aktivní molekula léčiva v krvi, než je vyloučena z těla.
Pokud má lék krátký poločas, bude vyžadovat časté dávkování, aby se udržela ideální koncentrace v krvi (a tedy požadovaný účinek). Pokud má dlouhý poločas, zůstane v ustáleném stavu po delší dobu a bude méně náchylný k výkyvům.
Většina SSRI má krátké poločasy. Mezi běžné léky SSRI používané k léčbě deprese patří:
- Prozac (fluoxetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
Z nich má Prozac velmi dlouhý poločas rozpadu a po zastavení se bude postupně vylučovat z krevního oběhu. Ostatní mají naopak krátký poločas rozpadu a při zastavení náhle odpadnou. Pokud k tomu dojde, osoba, která je užívá, se může setkat s znepokojujícími nebo dokonce hlubokými příznaky stažení.
Změny v mozku
Poločas rozpadu léčiva je pouze částí důvodu příznaků syndromu z vysazení SSRI. Při dlouhodobém užívání mohou SSRI působit na změny v mozku, které vedou ke změnám v serotoninových receptorech.
Když k tomu dojde, mozek "sníží" počet receptorů v reakci na zvýšený objem serotoninu. Jedná se o fyziologický vyrovnávací čin, který má zabránit nadměrné stimulaci mozkových buněk.
Když je léčba nakonec zastavena, bude méně receptorů než dříve a krátkodobý nedostatek serotoninové aktivity. Tělo to obvykle napraví, ale bude trvat určité období, než se systém normalizuje.
Co lidé zažívají
Nejběžnější příznaky syndromu z vysazení SSRI jsou popsány jako příznaky podobné chřipce nebo pocit náhlého návratu úzkosti nebo deprese. Patří mezi ně:
- Závrať
- Závrať
- Točení hlavy
- Obtížná chůze
- Nevolnost / zvracení
- Únava
- Podrážděnost
- Bolesti hlavy
- Nespavost
- Průjem
- Zimnice
- Šokové pocity
- Parestézie (pocity pálení, pichání nebo plazení po kůži)
- Vizuální poruchy
- Porucha koncentrace
- Živé sny
- Depersonalizace (samostatná mimotelová zkušenost)
- Sebevražedné myšlenky
- Psychóza
- Catatonia (stav nereagování)
- Bolest svalů (vzácné)
I když tyto příznaky mohou být nepříjemné, jsou zřídka závažné. Většina lidí má pouze mírné až středně závažné formy syndromu z vysazení SSRI.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Prevence syndromu přerušení léčby SSRI
Asi 20% lidí užívajících Paxil, Zoloft, Celexa nebo Lexapro po ukončení léčby potrvá určitý stupeň abstinence, trvající kdekoli od jednoho do tří týdnů. U těch, kteří užívají SSRI již mnoho let, mohou příznaky přetrvávat déle.
Chcete-li snížit riziko abstinenčních příznaků SSRI, poraďte se s lékařem o postupném odvykání od užívání léku. Typicky, pokud léčba trvala méně než osm týdnů, bylo by rozumné zúžení během jednoho až dvou týdnů. Po šesti až osmi měsících léčby budete možná muset během šesti až osmi týdnů ustoupit.
Nezkoušejte si vymyslet svůj vlastní postup nebo nepřestávejte užívat doporučenou léčbu bez vědomí lékaře. Spolupracujte s nimi, protože lépe porozumí omezením a potenciálním rizikům jakýchkoli léků, které užíváte, a pomůže vám podle toho.