Co je transkraniální magnetická stimulace (TMS)?
Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je typ neinvazivní hluboké mozkové stimulace, kterou lze použít k léčbě těžké deprese nebo obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), pokud jiná léčba nebyla účinná.
Transcraniální magnetické stimulaci byla věnována značná pozornost jako možné alternativní léčbě určitých stavů. Ačkoli byl TMS poprvé vyvinut před téměř 30 lety jako nástroj k léčbě závažné deprese, byla nyní široce zkoumána účinnost při léčbě různých duševních chorob a migrén.
Důvody k vyzkoušení TMS
V současné době existuje řada účinných lékařských a psychologických léčení obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), deprese a dalších stavů duševního zdraví. Pokud máte OCD rezistentní na léčbu nebo depresi, možná hledáte nové způsoby léčby vašich příznaků. Některé známky toho, že TMS pro vás může být volbou:
- Vyzkoušeli jste standardní léčbu deprese, ale nezaznamenali jste dostatečné zlepšení.
- Psychoterapie a léky neučinily dost na zmírnění příznaků OCD.
- Vyzkoušeli jste jiné způsoby léčby chronické migrénové bolesti, ale nezískali jste dostatečnou úlevu.
V současné době probíhají klinické studie zaměřené na účinnost TMS při léčbě dalších stavů, včetně dětské deprese, posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a bipolární poruchy. Rovněž se zkoumá, jak pomoci s odvykáním kouření. Použití tohoto postupu při léčbě těchto stavů však dosud neobdrželo schválení FDA a bylo by považováno za použití mimo značku.
Poraďte se s lékařem o tom, zda by tato léčba mohla být pro vás vhodná, nebo jaké další alternativy byste mohli zvážit k léčbě vašich příznaků.
Typy transkraniální magnetické stimulace
Dva běžně používané typy jsou repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) a hluboká transkraniální magnetická stimulace (dTMS).
Opakovaná transkraniální magnetická stimulace
Repetitivní TMS je předchůdcem dTMS a je relativně neinvazivní procedurou, která zahrnuje umístění malého zařízení přímo na lebku. Toto utěsněné zařízení obsahuje cívku drátu, která přenáší elektřinu a generuje magnetické pole. Říká se tomu opakující se, protože spíše pulzuje, než by měl zůstat stabilní.
Tok elektřiny zařízením stimuluje buňky v mozku zvané neurony a mění jejich úroveň aktivity. Úroveň aktivity neuronů byla spojena s příznaky duševních chorob, jako je OCD. Kolik ošetření rTMS budete potřebovat, závisí na protokolu léčby a bude s vámi a vaším lékařem projednáno před zahájením léčby.
Hluboká transkraniální magnetická stimulace
Stejně jako rTMS využívá hluboká transkraniální magnetická stimulace také cívku umístěnou přímo na lebce, která vytváří magnetické pole pronikající do mozku. Největší rozdíl mezi těmito dvěma typy spočívá v tom, že cívka použitá s dTMS, nazývaná H-cívka, umožňuje pulsu proniknout hlouběji do mozku.
Použití
Ve Spojených státech je TMS schválen jako léčba závažné deprese. V roce 2013 rozšířil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválení postupu léčby bolesti spojené s migrénovými bolestmi hlavy. V roce 2018 FDA také schválila použití hluboké transkraniální magnetické stimulace k léčbě OCD.
Mezi další stavy, které mohou být někdy léčeny TMS, patří:
- Úzkostné poruchy
- Alzheimerova choroba
- Chronická bolest
- Parkinsonova choroba
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- Rehabilitace mrtvice
- Schizofrenie
- Poruchy užívání návykových látek
Další použití mimo označení zahrnuje léčbu autismu, fibromyalgie a tinnitu. I když existuje slibný výzkum poukazující na možné přínosy pro léčbu těchto stavů, je zapotřebí dalšího klinického výzkumu, aby bylo možné lépe vyhodnotit, jak lze pro tyto účely použít transkraniální magnetickou stimulaci.
Dopad transkraniální magnetické stimulace
Dopad TMS může záviset na typu, který se používá, a na stavu, který je léčen. Například zatímco výzkum naznačuje, že rTMS může být účinný při léčbě deprese, může být méně užitečný při léčbě OCD.
Dopad rTMS
I když existují zprávy o tom, že rTMS je účinný při snižování symptomů OCD, většina výsledků výzkumu naznačuje, že rTMS není účinný při snižování symptomů OCD samostatně nebo v kombinaci s léky.
Opakovaná TMS může nepřímo zlepšit psychickou pohodu lidí vyrovnávajících se s OCD snížením příznaků deprese, které často s OCD souvisejí.
Doporučení ke konsensu z roku 2019 zveřejněné v Journal of Clinical Psychiatry navrhl, že rTMS může být bezpečnou a vhodnou léčbou deprese rezistentní na léky, která je doprovázena výraznou úzkostí.
Dopad dTMS
Hluboká TMS prokázala větší potenciál než rTMS při léčbě duševních chorob. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil rTMS i dTMS pro léčbu závažné depresivní poruchy a provádějí se studie jejich účinnosti pro OCD a další duševní choroby, jako je bipolární porucha.
Deep TMS může mít co nabídnout v případech, kdy je obtížné léčit OCD. Jedna studie ukázala, že u lidí s OCD rezistentním na léčbu, kteří dostávali dTM, došlo k významnému zlepšení jejich příznaků. Výsledky byly stabilní tři měsíce.
Tipy a triky
Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste se ujistili, že ze svých relací TMS vytěžíte maximum. Tyto zahrnují:
- Být konzistentní. Možná budete potřebovat několik ošetření po určitou dobu, než si začnete všimnout jakýchkoli účinků.
- Informujte se u svého pojištění. Některé pojistné plány mohou pokrývat náklady na vaši léčbu, ale vždy byste se měli nejprve poradit se svým poskytovatelem pojištění. Náklady se mohou pohybovat od 230 do 334 $ za sezení a není neobvyklé, že lidé dostávají 20 až 30 sezení za rok.
- Dodržujte doporučení lékaře. Před zahájením procedury a v jejím průběhu se ujistěte, že dodržujete veškeré pokyny nebo přípravu.
Potenciální úskalí
Pokud se rozhodnete pro TMS, musíte si dát pozor na několik věcí. Tyto zahrnují:
- Kontraindikace: Uvědomte si veškerá preventivní opatření nebo kontraindikace spojené s TMS. Někteří lidé by neměli podstoupit tento postup, včetně těch, kteří mají kovové implantáty v hlavě. Informujte svého lékaře, pokud máte poblíž oblasti hlavy nebo krku implantovatelná zařízení, stenty, fragmenty kuliček nebo svorky aneuryzmatu.
- Nedostatek standardizovaných protokolů: Ačkoli se TMS zabývala řada studií, není nutně jasná shoda ohledně přesných postupů (jako jsou použité stimulační parametry, cílené oblasti mozku a délka léčby), které by měly být použity.
- Možné nežádoucí účinky: TMS je obecně považován za bezpečný, pokud je používán v souladu se zavedenými pokyny. Po absolvování TMS můžete mít bolesti hlavy, ospalost a další krátkodobé mírné příznaky. Epileptické záchvaty jsou vzácným, ale závažným vedlejším účinkem rTMS.
Slovo od Verywell
TMS se jeví jako bezpečná a účinná léčba deprese a vykazuje velký příslib i při léčbě dalších stavů. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se prozkoumalo, které příznaky nejlépe reagují na různé typy TMS, a aby se zkoumaly dlouhodobé účinky, které může postup mít. Pokud si myslíte, že by vám transkraniální magnetická stimulace mohla prospět, poraďte se se svým lékařem, abyste se dozvěděli více a prozkoumali vaše možnosti.