Co je porucha depersonalizace / derealizace (DPDR)?
Porucha depersonalizace / derealizace (DPDR), někdy označovaná jako syndrom depersonalizace / derealizace, je stav duševního zdraví, který vám může způsobit trvalý nebo opakující se pocit, že jste mimo své tělo (depersonalizace), což znamená, že to, co se děje kolem vás není skutečná (derealizace) nebo obojí.
Příznaky
Ačkoli se DPDR považuje za jednu diagnózu, má dva odlišné aspekty, které se mohou nebo nemusí vztahovat na jednu osobu.
Depersonalizace
Depersonalizace znamená pocit odloučení od sebe, jako byste sledovali, jak se váš život odehrává stranou, nebo se díváte na filmové plátno. Může zahrnovat:
- Alexithymia nebo neschopnost rozpoznat nebo popsat emoce
- Cítit se fyzicky otupělý k pocitům
- Cítíte se roboticky nebo nejste schopni ovládat řeč nebo pohyb
- Cítíte se bez spojení se svým tělem, myslí, pocity nebo vjemy
- Neschopnost připojit emoce ke vzpomínkám nebo „vlastnit“ své vzpomínky jako zážitky, které se vám staly
- Pocit, že vaše tělo a končetiny jsou zkreslené (oteklé nebo zmenšené)
- Pocit, že máte hlavu zabalenou v bavlně
Derealizace
Derealizace je pocit pocitu odloučení od prostředí a předmětů a lidí v něm. Svět se může zdát zkreslený a nereálný, jako byste ho pozorovali skrz závoj. Můžete mít pocit, že vás skleněná stěna odděluje od lidí, na kterých vám záleží. Tento aspekt disociace může také způsobit zkreslení zraku a dalších smyslů.
- Vzdálenost a velikost nebo tvar předmětů mohou být zkresleny.
- Můžete mít zvýšené povědomí o svém okolí.
- Zdá se, že se nedávné události staly v dávné minulosti.
- Okolí se může zdát rozmazané, bezbarvé, dvourozměrné, nereálné nebo větší než život nebo kreslené.
Epizody poruchy depersonalizace / derealizace mohou trvat hodiny, dny, týdny nebo dokonce měsíce. U některých se tyto epizody stávají chronickými a vyvíjejí se v trvalé pocity depersonalizace nebo derealizace, které se mohou pravidelně zhoršovat nebo zhoršovat.
Na rozdíl od jiných psychotických poruch lidé s DPDR vědí, že jejich zkušenosti s odloučením nejsou skutečné. Díky tomu mohou mít obavy o své duševní zdraví.
Diagnóza
Podle Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) měli zhruba tři ze čtyř dospělých v životě disociační epizodu, ale pouze asi 2% splňují kritéria pro DPDR.
Při diagnostice DPDR se lékař nejprve ujistí, že neexistují jiné důvody pro příznaky, jako je užívání drog, záchvatová porucha nebo jiné problémy duševního zdraví, jako je deprese, úzkost, posttraumatická stresová porucha (PTSD) nebo hraniční porucha osobnosti. .
Někdy se provádějí zobrazovací a jiné testy, aby se vyloučily fyzické problémy. K diagnostice DPDR mohou také pomoci psychologické testy, speciální strukturované rozhovory a dotazníky.
Jakmile jsou vyloučeny další možné příčiny, klinický lékař zváží kritéria DPDR, jak jsou uvedena v Diagnostické a statistické příručce poruch duševního zdraví (DSM-5), včetně:
- Trvalé nebo opakující se epizody depersonalizace, derealizace nebo obojí
- Porozumění osobou, že to, co cítí, není skutečné
- Významné narušení nebo zhoršení sociálního nebo pracovního fungování způsobené příznaky
Příčiny a rizikové faktory
Někteří lidé jsou náchylnější k psychiatrickým poruchám než jiní. Například u žen je pravděpodobnější depersonalizace / derealizace nebo jiný typ disociačního výskytu než u mužů.
Těžký stres, úzkost a deprese jsou běžnými spouštěči DPDR. Nedostatek spánku nebo příliš stimulující prostředí mohou také příznaky zhoršit.
Od 25% do 50% času je stres způsobující poruchu depersonalizace / derealizace relativně malý nebo dokonce není zřejmý.
Lidé s DPDR často zažili v životě traumata z minulosti, včetně:
- Emocionální nebo fyzické týrání nebo zanedbávání v dětství
- Mít milovaného člověka nečekaně zemřít
- Byli jsme svědky domácího násilí
Mezi další rizikové faktory pro DPDR patří:
- Historie rekreačního užívání drog, která může vyvolat epizody depersonalizace nebo derealizace
- Vrozená tendence vyhýbat se nebo popírat složité situace; potíže s přizpůsobením se obtížným situacím
- Deprese nebo úzkost, zvláště těžká nebo dlouhodobá deprese nebo úzkost s záchvaty paniky
- Zažili nebo byli svědky traumatické události nebo týrání jako dítě nebo dospělý
- Silný stres v jakékoli oblasti života, od vztahů přes finance až po práci
Typy
DPDR je jedním ze čtyř typů disociačních poruch. Tyto poruchy jsou diagnostikovatelné stavy, ve kterých existuje fragmentovaný smysl pro identitu, vzpomínky a / nebo vědomí. Pokud se neléčí, disociační poruchy mohou vést k depresi a úzkosti a předpokládá se, že jsou spojeny s traumatem v anamnéze.
Podle DSM-5 zahrnují další disociační podmínky:
- Disociační amnézie: Stav, který zahrnuje neschopnost zapamatovat si důležité informace o vašem životě
- Disociativní fuga: Forma reverzibilní amnézie, která zahrnuje osobnost, vzpomínky a osobní identitu
- Disociativní porucha identity (DID): Stav označený přítomností dvou nebo více odlišných osobností u jednoho jedince
Léčba
U některých dochází k zotavení organicky, bez formálního ošetření. Jiní vyžadují cílené, individuální ošetření, aby se úplně zotavili z DPDR. Šance na toto zotavení jsou nejlepší, když jsou úspěšně vyřešeny základní stresory, které přispěly a spustily depersonalizaci a disociaci.
Psychoterapie
Nejúčinnějším způsobem řešení DPDR je psychoterapie. Například kognitivně behaviorální terapie (CBT) učí strategie blokování obsedantního myšlení o pocitu věcí, které nejsou skutečné. CBT také učí techniky rozptýlení, včetně:
- Techniky uzemnění které volají na smysly, aby vám pomohly cítit se více v kontaktu s realitou, hrající hlasitou hudbu, aby se zapojil například sluch, nebo když držíte kostku ledu, abyste se cítili spojeni s vjemem
- Psychodynamické techniky které se zaměřují na řešení konfliktů a negativních pocitů, od nichž se lidé obvykle oddělují, a sledování jednotlivých okamžiků (se zaměřením na to, co se právě děje) spolu s označením disociace a účinku
EMDR
Zatímco léčba desenzibilizace a přepracování očních pohybů (EDMR) byla původně navržena k léčbě PTSD, často se používá k léčbě různých stavů duševního zdraví, včetně DPDR.
Léky
Neexistují žádné léky schválené speciálně pro léčbu poruchy depersonalizace / derealizace. Váš lékař však může předepsat léky proti úzkosti a antidepresiva, aby pomohl zmírnit nebo zmírnit příznaky onemocnění.
Zvládání
Kromě psychoterapie existuje několik strategií, které vám mohou pomoci udržet si pevnou základnu a / nebo přivést vás zpět do reality, když se u vás objeví příznaky DPDR.
- Sevřete kůži na hřbetu ruky.
- Pomocí teploty přesuňte své zaměření; vložte si do ruky něco, co je opravdu studené nebo opravdu teplé (ale ne příliš horké).
- Rozhlédněte se po místnosti a spočítejte nebo pojmenujte položky, které vidíte.
- Udržujte oči v pohybu, abyste zabránili zónování.
- Zpomalte dech - nebo se zhluboka nadechněte - a dávejte pozor při nádechu a výdechu.
- Procvičujte meditaci a rozvíjejte větší povědomí o svém vnitřním stavu.
- Oslovte přítele nebo blízkého a požádejte je, aby s vámi dál mluvili.
Podpora milovaného člověka
Pokud má vaše milovaná osoba DPDR, snažte se ji i nadále podporovat a povzbuzujte ji, aby vyhledali léčbu, ať už prostřednictvím psychoterapie, léků, svépomoci nebo kombinací těchto možností.
Slovo od Verywell
Diagnóza poruchy depersonalizace / derealizace může být rozrušující a matoucí. Jakmile však pochopíte, že příznaky, které prožíváte, mají rozpoznatelnou a rozumnou příčinu, můžete začít pociťovat menší obavy a úzkost. Je také důležité si připomenout, že psychoterapie a možná i léky mohou pomoci.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s poruchou depersonalizace / derealizace, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.