Osoba přijde k psychiatrovi, protože bez zjevného důvodu má náhlý záchvat pláče. Lékař diagnostikuje depresi a předepíše antidepresivum. Epizody pláče jsou omezené, ale stále existuje problém.
Další osoba navštíví svého lékaře, protože zažívá nevysvětlitelný pláč a smích. Mohou být diagnostikováni s bipolární poruchou a léčeni jako takoví.
V obou případech může být diagnóza správná, ale důvodem těchto výbuchů nekontrolovatelného pláče a méně často smíchu může být nemoc zvaná pseudobulbární afekt (PBA). (Nemoc může být známa pod několika jmény a v poslední době se jí říká nedobrovolná porucha emočního projevu neboli IEED.)
Hlavním příznakem PBA je náhlý, nevysvětlitelný a nezastavitelný pláč, který se objevuje několikrát denně bez zjevného důvodu.
Podobně může také nastat náhlý smích a výbuchy hněvu. Lidé se velmi často stávají sociálně izolovanými z rozpaků, což může vést k dalším depresivním příznakům.
Co je PBA?
Pseudobulbarový účinek je stav, který se vyskytuje v důsledku jiných neurologických stavů a může se objevit u pacientů s amyotrofickou laterální sklerózou (ALS nebo Lou Gehrigovou chorobou), roztroušenou sklerózou (MS), Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou. Traumatické poranění mozku při nehodě nebo mrtvici může způsobit, že se také objeví PBA. Někdy příznaky PBA odhalí skryté poranění mozku.
Přestože byla nemoc popsána před více než stoletím, je stále častěji chybně diagnostikována.
Jedním z důvodů je, že může způsobit deprese a také vedou k dalším příznakům spojeným s depresí i bipolární nemocí. Navíc lidé s onemocněním, s nimiž je spojena PBA, jako je roztroušená skleróza, mají často také deprese nebo bipolární příznaky. A konečně, léčba poruch nálady má obecně nějaký účinek při snižování příznaků PBA, i když často nestačí k tomu, aby se pacient cítil normální znovu.
Velká studie zjistila, že 51% lidí s PBA uvedlo, že tráví málo nebo žádný čas s přáteli a rodinou, a 57% tráví málo nebo vůbec žádný čas telefonováním. Dopad této nemoci na každodenní život a fungování je extrémní.
Mezi PBA a poruchami nálady
Primárním rozdílem mezi pseudobulbárním afektem a jinými duševními chorobami, jako je deprese a bipolární porucha, je to, že u PBA nedochází k výbuchu pláče, smíchu a / nebo hněvu; trvají velmi krátkou dobu a mohou se vyskytnout mnohokrát v průběhu dne.
Přesto lze vidět, kde by pacient, který má pouze záchvaty pláče, mohl být diagnostikován s depresí, zejména proto, že jedna studie zjistila, že téměř 90% pacientů s PBA mělo také výrazné depresivní příznaky.
Vzhledem k tomu, že sociální odtažení / izolace je tak často příznakem depresivních epizod, je třeba určit její příčinu. U deprese a bipolární poruchy je to primární příznak, zatímco u PBA k tomu dochází, protože se lidé bojí být v sociální situaci.
Představte si, že během pohřbu vybuchnete smíchy nebo že budete náhle plakat uprostřed schůze správní rady. Takové události by mohly snadno přimět člověka vyhnout se jakékoli situaci, kdy by příznaky PBA byly nevhodné a trapné.
Některé příznaky depresivních epizod nejsou spojeny s PBA, jako jsou změny chuti k jídlu a nevhodné pocity beznaděje nebo viny.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s depresí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Léčba
Léčba specificky pro PBA byla nalezena jen náhodou. Vědci testovali kombinaci dvou léků, aby zjistili, zda pomáhá symptomům ALS, a přestože na ALS nebyl žádný účinek, ti pacienti, kteří měli PBA, uvedli, že experimentální léčba snížila jejich smích a / nebo pláč.
Kombinace léčby PBA sestává z dextrometorfanu a chinidinu, což je lék na srdce.
Přestože je dextrometorfan běžnou složkou léků proti kašli, pacienti by měli ne zkuste se sami léčit na PBA, protože léky na předpis jsou zcela odlišné.
Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda je lék bezpečný pro lidi s poruchami, jako je Parkinsonova choroba. Existují obavy z problémů vyplývajících z jeho míchání s léky na tyto nemoci. Navíc lidé, kteří užívají antidepresiva působící na serotonin, nebo osoby s rizikem problémů se srdečním rytmem, vyžadují zvláštní opatrnost.
Diagnóza nebo chybná diagnóza?
Byly vyvinuty některé spolehlivé testy pro PBA a další se připravují. Protože tolik lidí má nesprávnou diagnózu deprese, bipolární nebo jiné nemoci, jako jsou úzkostné poruchy nebo dokonce schizofrenie, je nemožné vědět, kolik lidí v USA má pseudobulbární účinek.
Odhady uvádějí počet lidí s PBA mezi jedním a dvěma miliony.
Časem a vzděláním bude identifikováno více lidí, kteří mají PBA a budou mít přístup ke správné léčbě.