NDRI: Použití, vedlejší účinky, dávky, preventivní opatření

Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI) jsou třídou léků používaných primárně k léčbě deprese.

Mohou být také použity k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), deprese, narkolepsie a Parkinsonovy choroby.

Jedná se o novější třídu antidepresiv používaných k léčbě deprese a mají tendenci mít méně nežádoucích účinků než jiná běžná antidepresiva.

Co dělají NDRI

Norepinefrin a dopamin jsou chemickými posly v mozku, které mohou při poruše způsobit poruchy nálady, jako je deprese a úzkost.

Norepinefrin je zodpovědný za regulaci vaší bdělosti a koncentrace, zatímco dopamin reguluje vaši náladu.

NDRI fungují tak, že inhibují zpětné vychytávání norepinefrinu a dopaminu do mozku.

I když jsou podobné jiným lékům s inhibitory zpětného vychytávání, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) v tom smyslu, že všechny inhibují zpětné vychytávání chemických poslů, zaměřují se na inhibici norepinefrinu a dopaminu místo serotoninu.

Dělají to blokováním činnosti transportérů norepinefrinu a dopaminu.

Použití

NDRI se obvykle používají, když jiné formy antidepresiv, jako jsou SSRI, nepřinášejí účinné výsledky nebo nezpůsobují obtěžující vedlejší účinky. Obvykle se používají k léčbě následujících stavů:

• Deprese: Nejběžnějším NDRI používaným k léčbě deprese je bupropion. Má méně nežádoucích účinků než jiná antidepresiva, ale nemusí být tak účinná jako jiná antidepresiva při léčbě závažnějších forem deprese. Recenze 51 studií o účinnosti bupropionu jako antidepresiva z roku 2016 zjistila, že lék je účinný buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými antidepresivy k léčbě deprese.
• ADHD: Antidepresiva se někdy předepisují k léčbě příznaků ADHD jako alternativa k stimulační léčbě. Wellbutrin je nejčastější NDRI používaná k léčbě ADHD. Někdy může být předepsáno spolu s dalšími léky proti ADHD, jako je Adderall.
• Narkolepsie: Narkolepsie je stav, který způsobuje nadměrnou ospalost během dne. V roce 2019 FDA schválila Sunosi (solriamfetol), což je NDRI pro léčbu narkolepsie. Solirameftol pomáhá podporovat bdělost u lidí s tímto stavem.
• Parkinsonova choroba: Někdy je Parkinsonova choroba doprovázena depresí. V těchto případech mohou být NDRI použity k léčbě depresivních příznaků u lidí, kteří mají poruchu.
• Odvykání kouření: Pokud zjistíte, že nemůžete přestat kouřit pouhou silou vůle, může to být proto, že jste si vytvořili závislost na nikotinu, který se ve velkém množství vyskytuje v cigaretách. NDRI jsou schváleny, aby vám pomohly přestat kouřit snížením chuti k nikotinu.

Druhy NDRI

V současné době existují tři hlavní typy NDRI schválené pro použití v USA pro různé podmínky.

Dexmethylfenidát

Dexmethylfenidáty jsou léky, které se obvykle používají k léčbě ADHD. Může být také použit k léčbě určité formy deprese.

Značkovou verzí dexmethylfenidátu je Focalin. Je důležité vědět, že Focalin může být návykový.

Neměli byste to užívat déle, než je předepsáno, nebo byste měli užívat větší množství, než vám doporučuje váš lékařský předpis.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které se mohou při používání přípravku Focalin vyskytnout, patří nevolnost, závratě, pálení žáhy a bolesti hlavy.

Methylfenidát

Methylfenidát je lék používaný k léčbě ADHD u dospělých a dětí. Obvykle se prodává pod značkou Ritalin.

Ritalin se také používá k léčbě narkolepsie u dospělých. Methylfenidát můžete také poznat podle jiných značek, jako jsou Concerta, Methylin a Metadate.

Methylfenidát se obvykle používá spolu s dalšími možnostmi léčby, jako je behaviorální terapie, když se používá k léčbě ADHD. Pomáhá zvýšit pozornost a snížit příznaky hyperaktivity a impulzivity u lidí s tímto onemocněním.

Bupropion

Nejběžnější značkou dostupného léku je Wellbutrin. Wellbutrin se primárně používá k léčbě závažné depresivní poruchy. To je také běžně používané off-label k léčbě ADHD.

Bupropion je v současné době jediným NDRI schváleným pro léčbu deprese FDA. Je také k dispozici pod jinými značkami, jako jsou Zyban a Alpezin.

Revize z roku 2016 týkající se účinnosti bupropionu jako léčby deprese zjistila, že léčba byla vysoce účinná při léčbě příznaků deprese, a to jak při použití samostatně, tak společně s jinými způsoby léčby deprese.

Wellbutrin se často používá společně s SSRI k léčbě deprese. V roce 1997 jej FDA také schválil pro použití jako pomoc při odvykání kouření, aby pomohl lidem závislým na nikotinu přestat kouřit.

Mezi další NDRI, která nejsou tak běžná jako výše uvedená, patří:

• Survector (amineptin)
• Cleofil (difemetorex)
• Glucoenergan (fencamfamin)
• Fenotropil (fenylpiracetam)
• Catovit (prolintan)

Vedlejší efekty

NDRI jsou běžně preferovanou možností léčby deprese, protože mají méně vedlejších účinků, které jsou běžné u jiných antidepresiv, jako je sexuální dysfunkce.

NDRI však způsobují některé vedlejší účinky, které jsou většinou mírné a mají tendenci se rozptýlit po několika týdnech používání.

• Bolest hlavy
• Ztráta váhy
• Úzkost
• Suchá ústa
• Zácpa
• Nespavost
• Pocení
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost
• Zvracení

Ve vzácných případech se mohou při používání NDRI objevit některé závažnější nežádoucí účinky, jako je vysoký krevní tlak a sebevražedné myšlenky. Pokud se u vás nebo u osoby, kterou znáte, začnou při užívání NDRI vyskytovat sebevražedné myšlenky, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Některé další závažné nežádoucí účinky, které se mohou při používání NDRI objevit, zahrnují ztrátu zraku, záchvaty a třes.

Varování a interakce

Při používání tohoto léku je nezbytné dávat pozor na krevní tlak, protože to může někdy způsobit vysoký krevní tlak. Dlouhodobé užívání NDRI může také způsobit závislost na léku a ztěžovat stažení.

Pokud si váš lékař všimne, že se u vás objevuje závislost na léčbě, lékař vám ji již nebude předepisovat nebo sníží dávku.

Když přestanete používat NDRI poté, co se závislost již vyvinula, můžete zaznamenat některé abstinenční příznaky, jako jsou bolesti hlavy, úzkost, nespavost, únava, nevolnost a zvracení.

Používání NDRI při užívání inhibitorů monoaminooxidázy je důrazně varováno před. V některých případech může způsobit serotoninový syndrom, což je potenciálně život ohrožující stav způsobený kombinací určitých léků.

Užívání antipsychotických léků při užívání NDRI může také zvýšit riziko vzniku záchvatu.

Na NDRI je možné předávkování. Mezi příznaky předávkování patří záchvaty, halucinace, srdeční selhání a ztráta vědomí. Pokud máte podezření, že jste vy nebo někdo z vašich blízkých předávkoval NDRI, okamžitě jděte na pohotovost nebo volejte 911.