Neexistuje jediný člověk, kterému by se dalo připočítat objevení schizofrenie. Od 19. století se objevilo mnoho lékařských odborníků a vědců, kteří přispěli k našemu rostoucímu pochopení toho, jaké to je žít s duševními chorobami.
Zde je několik vrcholů historie schizofrenie i toho, jak ji chápeme dnes.
Schizofrenie nebo schizofrenie?
Pokud jde o klasifikaci schizofrenie, existují dřeváky, kteří rádi seskupují věci do širokých kategorií a rozdělovače, kteří rozdělují věci do menších kategorií. Pracovníci považují schizofrenii za unitární nebo jednoduchou poruchu, zatímco rozdělovači tvrdí, že jde o různé poruchy, které lze pohodlně seskupit do jedné kategorie.
Nejlepší způsob, jak pochopit tyto úhly pohledu, je zhodnotit historický vývoj konceptu schizofrenie.
1852, Rouen, Francie
v Études cliniques (1852; „Klinické studie“), Bénédict Morel, francouzský lékař a ředitel ústavu pro duševně choré v Saint-Yon v Rouenu, tento výraz poprvé použil démence précoce (předčasná demence) popsat klinický obraz skupiny mladých pacientů s dezorganizací myšlenek a celkovou poruchou vůle (dnes to, co dnes označujeme jako „avolice“).
V té době měla demence jiný význam než dnes. Neznamenalo to chronický a nevratný průběh nebo kognitivní problémy (např. Obtíže v oblasti paměti, pozornosti, soustředění, řešení problémů).
1891, Praha, Rakousko-Uhersko
Toto bylo první zaznamenané použití termínu demence praecox autor Arnold Pick, český neurolog a psychiatr, který referuje o pacientovi s klinickým obrazem shodným s tím, co by dnes bylo diagnostikováno jako psychotická porucha.
1893, Heidelberg, Německo
Emil Kraepelin přešel od seskupování duševních poruch na základě povrchních podobností mezi hlavními příznaky ke seskupování duševních poruch na základě jejich průběhu v průběhu času.
Stal se známým pro rozlišování demence praecox („předčasná demence“ nebo „předčasné šílenství“) s chronickým a přetrvávajícím průběhem manické deprese. A co víc, rozlišoval demence praecox z demence paranoides (paranoia) a katatonie, které se vyrovnávají s mnoha příznaky, které dnes vidíme u lidí se schizofrenií.
Kraepelin, který měl původně na poruchu rozporuplný pohled, nakonec seskupil různé prezentace jako „klinické formy“ v podstatě jedné poruchy: demence praecox, která je oficiálním předchůdcem schizofrenie.
1907, Curych, Švýcarsko
Eugen Bleuler (na fotografii) vytvořil termín schizofrenie a popsal odlišné podtypy poruchy s tím, že schizofrenie „není nemoc v užším slova smyslu, ale jeví se jako skupina nemocí. Proto bychom měli hovořit o schizofreniích množný."
Bleuler představil koncept primárních a sekundárních schizofrenních symptomů a definoval čtyři primární příznaky schizofrenie (čtyři A).
Čtyři schizofrenie
- Abnormální asociace
- Autistické chování a myšlení
- Abnormální vliv
- Ambivalence
Rovněž uvedl, že ztráta souvislosti mezi myšlenkovými procesy a emocemi a chováním byly ústředními příznaky a mohly by vést k sekundárním projevům nemoci, jako jsou halucinace, bludy, sociální ústupky a snížená touha.
Pozoruhodný rozdíl mezi Bleulerem a Kraepelinem spočívá v tom, že Bleuler prováděla klinická pozorování, prakticky žijící v okolí lidí, zatímco Kraepelin shromažďoval informace ze záznamů pacientů.
1960 a 1970
V šedesátých a sedmdesátých letech se demografie choroby přesunula z nemoci převážně bílých žen ze střední třídy k nemoci městských černých mužů. Tento posun přímo odrážel národní politické události a hrál roli v tom, jak je nemoc pojímána laickou veřejností a jak je diagnostikována a léčena dnes.
20. století do nedávné minulosti
Odborníci na duševní zdraví pokračovali v předefinování definice schizofrenie i její klasifikace a shodli se (a nadále souhlasí) se čtyřmi hlavními kategoriemi symptomů, které se u schizofrenie vyskytují:
- Pozitivní příznaky
- Negativní příznaky
- Kognitivní příznaky
- Afektivní příznaky
Pozitivní versus negativní schizofrenie a schizofrenie s deficitem a bez deficitu byly také navrženy jako různé typy schizofrenie.
„Hrudníci“ věří, že navzdory rozdílům v prezentaci, průběhu onemocnění a reakci na léky jsou tyto příznaky (nebo typy) ve skutečnosti různé formy jedné společné základní abnormality, které jsou charakteristické pro schizofrenii, ale je třeba je ještě určit
Na druhé straně tomu „rozdělovači“ věří schizofrenie naproti tomu schizofrenie lépe popisuje rozdíly v prezentaci, průběhu, prognóze a reakci na léčbu u různých skupin pacientů.
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM III až DSM-IV) navrhl pět různých typů schizofrenie:
- Paranoidní
- Neuspořádaný
- Katatonické
- Reziduální
- Nediferencované
Pohled AntiPsychiatry
Pojem „antipsychiatrie“ vytvořil v roce 1967 David Cooper, který zpochybňoval diagnózu a léčbu schizofrenie. Měď a mnoho dalších zapojených do antipsychiatrického hnutí v padesátých a šedesátých letech považovalo psychiatrické praktiky, jako je elektrošoková terapie a psychochirurgie (frontální lobotomie), za nehumánní a požadovalo zlepšení v zchátralých státních nemocnicích nebo azylech. Objev antipsychotik v 50. letech také vyvolal pobouření, protože bylo zjištěno, že tyto léky vyvolávají neurologické vedlejší účinky.
Antipsychiatrický pohled na schizofrenii spočíval v tom, že to nebyla „skutečná“ nemoc nebo „mýtus“; nemohlo být zjištěno žádnými fyzickými testy.
Pro mnoho lidí byla psychóza „srozumitelná“ a způsob, jak se vyrovnat s „nemocnou společností“ nebo „schizofrenogenními rodiči“, kteří ublížili jejich potomkům.
Aktivisté také věřili, že psychiatrie připravila lidi o jejich práva a označila ji za „podvratnou, levicovou, protiamerickou a komunistickou“. Tyto koncepty byly také lákavé pro mnoho náboženských lidí, kteří považovali duševní nemoc za „morální problém“, který řeší církev, spíše než za lékařský problém ošetřovaný lékaři.
Pochopení schizofrenie dnes
Dnes je schizofrenie vnímána jako „prototypová duševní porucha“. To znamená, že lidé se schizofrenií prožívají významné variace myšlení a nálady a ve výsledku mají různé stupně psychosociálního postižení (poruchy ovlivňující emoce, chování a kognitivní schopnosti).
Zatímco většina odborníků na duševní zdraví věří, že schizofrenie je duševní porucha s biologickými kořeny, jiní říkají, že jde o sociální konstrukt, produkt kulturních norem a očekávání vnucených nekonformnímu jednotlivci.
Nejnovější verze, DSM V (vydaná v roce 2013), zaujala při klasifikaci schizofrenie průlomový přístup. Již neexistují podtypy schizofrenie (paranoidní schizofrenie, dezorganizovaná, katatonická, reziduální, nediferencovaná), které byly z hlediska léčby schizofrenie nebo předpovědi výsledků léčby určeny jako neužitečné.
Tím nechci říci, že debata o rozdělení a hromadění skončila. Se zvýšenými znalostmi o genetických rozdílech a pokroku v medicíně zaměřené na pacienta je možné, že se kyvadlo v budoucnu vrátí zpět k rozštěpené perspektivě schizofrenie.
