Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována deprese, může to být děsivá doba pro celou rodinu. Rozhodování, zda začít dítěti užívat léky na zvládání deprese, může být navíc matoucí. S vážnými krátkodobými a dlouhodobými důsledky deprese, jako je špatný sociální rozvoj, zneužívání návykových látek, špatné studijní výsledky a sebevražedné myšlenky a chování, je však důležité najít pro vaše dítě bezpečnou a účinnou léčbu.
Znalost rizik a výhod léčby a to, na co si dát pozor, vám může pomoci udělat pro vaše dítě sebevědomé rozhodnutí.
Podle Americké pediatrické akademie (AAP) jsou 3% všech dětí diagnostikovány s depresí. U většiny léčených dětí došlo během dvou měsíců ke snížení jejich příznaků. Doporučuje se, aby dětem byla poskytnuta rychlá léčba kvůli možným vážným následkům neléčené deprese.
Psychoterapie
Psychoterapie je účinná léčba dětí s depresí. I když se tomu často říká „talkoterapie“, zahrnuje mnohem víc, než když dítě a psychoterapeut sedí v místnosti a mluví. Běžné formáty psychoterapie mohou zahrnovat individuální terapii, skupinovou terapii a rodinnou terapii.
Psychoterapeuti také používají kombinaci přístupů, které zahrnují:
- Přijímací a závazková terapie (ACT): Pomáhá dětem porozumět tomu, jak používají svá slova k boji s tím, co se děje v jejich hlavách
- Kognitivně behaviorální terapie (CBT): Učí děti chápat škodlivé myšlenkové vzorce a pocity, které ovlivňují chování
- Dialektická behaviorální terapie (DBT): Pomáhá dětem naučit se žít v daném okamžiku, lépe zvládat stres, regulovat emoce a zlepšovat vztahy
- Interpersonální terapie (IPT): Zaměřuje se na mezilidské interakce a problematické vztahy a na to, jak ovlivňují emoční stav dítěte
- Mentalizační terapie (MBT): Zaměřuje se na schopnost dítěte rozpoznávat myšlenky, pocity, přání a touhy a na to, jak souvisí s chováním
- Interakční terapie rodič-dítě (PCIT): Koučování v reálném čase, během nichž rodiče a děti interagují a terapeut je vede k pozitivním interakcím
- Hrajte terapii: Používání hraček, bloků, panenek, loutek, kreseb a her pomáhá dítěti rozpoznávat, identifikovat a verbalizovat pocity
- Psychodynamická psychoterapie: Pomáhá identifikovat typické vzorce chování, obranu a reakce na vnitřní konflikty a boje
- Podpůrná terapie: Nabízí podporu při zvládání stresu, zlepšování sebeúcty a určování užitečného a neužitečného chování
Výběr terapeuta pro vaše dítě
Nejlepší způsob, jak najít dobrého terapeuta, je často prostřednictvím doporučení jiného rodiče nebo vašeho pediatra. Pokud máte pocit, že věci nefungují nebo že vaše dítě nekliká s terapeutem, je v rámci vašich práv „pohovořit“ s novým terapeutem.
Léky
Typ a závažnost deprese vašeho dítěte hrají roli v tom, zda je léčba vhodná.
U bipolární deprese a středně těžké až těžké depresivní poruchy (MDD) je obvykle indikována léčba, jak doporučuje Americká pediatrická akademie. U mírnějších případů deprese, jako jsou reakce na zármutek v důsledku ztráty nebo stresující životní události, může stačit poradenství a podpora rodiny.
Prozac (fluoxetin), antidepresivum, v kombinaci s kognitivně behaviorální terapií (CBT) se ukázal jako účinná léčba dětské deprese. Výzkum zjistil, že fluoxetin v kombinaci s CBT je účinnější než samotná léčba nebo léčba. Použití samotného SSRI, jako je prozac, se k léčbě bipolární deprese nedoporučuje, protože může mít škodlivé účinky včetně převrácení do mánie. Kombinovaný léčebný program může být pro vaše dítě tou nejlepší možností léčby.
Schválená antidepresiva
Jeden inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu má u pediatrických pacientů indikaci schválenou FDA: duloxetin. Čtyři ze selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) mají indikace u pediatrických pacientů schválené FDA: escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin a sertralin. Dvě z tricyklických antidepresiv (TCA) mají indikace schválené FDA u pediatrických pacientů: klomipramin a imipramin.
Fluoxetin a escitalopram jsou oba selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které zvyšují množství serotoninu v těle. Serotonin je neurotransmiter (chemická látka ovlivňující mozkové funkce), která se snižuje u lidí s depresí.
Výzkum srovnávající fluoxetin, sertralin a escitalopram s placebem ukázal, že tato léčba byla účinnější než placebo.
Doporučení pro léčbu první linie
Kognitivně behaviorální terapie a interpersonální terapie spolu s léky jsou doporučenou první linií léčby dětské deprese. Doporučuje se také, aby léčba pokračovala minimálně šest měsíců.
Varování a nežádoucí účinky
V roce 2004 vydala FDA varování, že užívání antidepresiv u dětí může u nich zvýšit riziko sebevražedných myšlenek a chování. NIMH však vydala prohlášení, že výhody užívání SSRI u depresivních dětí pravděpodobně převažují nad jakýmikoli riziky. FDA dále vysvětluje, že deprese sama o sobě vystavuje dítě zvýšenému riziku sebevražedných myšlenek a chování.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
SSRI léky mají potenciál způsobit manické epizody u některých dětí (a dospělých) s poruchami nálady, stavem zahrnujícím zvýšené, podrážděné nebo cyklistické nálady. Proto je důležité tyto příznaky u dětí sledovat.
Časté nežádoucí účinky SSRI jsou bolesti hlavy, nevolnost, problémy se spánkem a nervozita.
Nežádoucí účinky tricyklických léků mohou být sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpa, potíže s močením, nízký krevní tlak a změny srdeční frekvence.
Jakékoli neobvyklé nebo zhoršující se nežádoucí účinky by měly být okamžitě prodiskutovány s lékařem vašeho dítěte. Dodržování předepsaného léčebného plánu je zásadní. Léky by měly být užívány pouze podle pokynů a nikdy by neměly být zastaveny bez lékařské pomoci.
Jak zefektivnit léčbu
Může trvat několik týdnů užívání léků, než se objeví známky zlepšení, a 6 až 8 týdnů pro plný účinek. Chronické užívání léků nemusí být nutné. Děti užívající léky na depresi by měly být pečlivě sledovány z hlediska zlepšení, nežádoucích účinků a zvýšeného počtu sebevražedných myšlenek a chování.
Měli byste očekávat, že se budete aktivně podílet na léčebném režimu svého dítěte. Pokud svému dítěti vysvětlíte, k čemu přesně tento lék slouží a jak ho může ovlivnit, může to zmírnit určitou úzkost. Vypracování rutiny léčby a začlenění něčeho zábavného může snížit odpor.
Důležitá je také komunikace s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte. Pokud je to vhodné, zapojení učitelů vašeho dítěte nebo dalších pečovatelů může pomoci při zajišťování podpůrného a společného úsilí o zotavení.
Životní styl
Podpora a změny životního stylu mohou také pomoci dětem najít úlevu od příznaků deprese. Rodiče mohou svým dětem pomoci tím, že je budou vybízet ke zdravému rozhodování a zajistí, aby děti správně stravovaly, spaly a cvičily.
Zdravé chování, které může pomoci při depresi, zahrnuje:
Jíst zdravě a výživně
Dieta může mít vliv na fyzickou a duševní pohodu, proto je důležité zajistit, aby vaše dítě jedlo zdravé a kompletní jídlo. Omezte nebo vylučujte sladké občerstvení a nápoje a zaměřte se na to, aby vaše dítě konzumovalo hodně zeleniny, ovoce, komplexních sacharidů a chudých bílkovin.
Dostatečný spánek
Špatná kvalita a množství spánku mohou být příznakem deprese, ale mohou také příznaky zhoršovat. Zajistěte, aby vaše dítě mělo příležitost dobře si odpočinout, a to ustavením a udržováním stálého spánku a vytvářením dobrých nočních rutin. Vědci doporučují, aby děti používaly postel pouze ke spánku, chodily spát jen unavené a každé ráno vstávaly ve stejnou dobu. Věci, které mohou narušovat spánek, jako je telefon nebo televize, je třeba omezit nebo odstranit z místnosti, kde dítě spí.
Pravidelné cvičení
Výzkum zjistil, že pravidelná fyzická aktivita může být účinná při prevenci i zmírnění příznaků deprese.
Studie z roku 2018 publikovaná v American Journal of Psychiatry zjistili, že pouze jedna hodina cvičení každý týden může být účinná při prevenci budoucí deprese. Svému dítěti můžete pomoci tím, že ho budete každý den povzbuzovat k větší aktivitě.
Doplňková alternativní medicína (CAM)
Zatímco některé výzkumy na dospělých ukázaly, že bylinný doplněk třezalky tečkované může být účinný při léčbě deprese, není dostatek důkazů podporujících jeho použití u dětí. Omezený dostupný výzkum ukazuje smíšené výsledky, přičemž některé studie nezjistily žádné pozitivní účinky a jiné vykazovaly malé výhody.
Národní centrum pro doplňkovou a alternativní medicínu uvádí, že dosud není k dispozici dostatek výzkumu, který by doporučoval třezalku tečkovanou jako účinnou léčbu dětské deprese.
Slovo od Verywell
Dětská deprese může být vážným problémem, který může ovlivnit schopnost dítěte fungovat v mnoha různých oblastech života. Naštěstí vhodná léčba může dětem pomoci vyrovnat se s jejich příznaky a žít normální život. Nejlepší léčba vašeho dítěte závisí na jeho příznacích a doporučeních pediatra, psychiatra nebo terapeuta vašeho dítěte, často však může být efektivní volbou kombinace psychoterapie, léčby a změn životního stylu.