Tramadol je syntetický opioid. Na rozdíl od jiných syntetických opioidů, o kterých jste možná slyšeli, jako je fentanyl, je tramadol mnohem slabší než tradiční opioid. Jeho účinky jsou natolik mírné, že to lékaři často považují za bezpečnější alternativu k silnějším lékům proti bolesti.
V posledních letech se však zprávy o návštěvách pohotovosti souvisejících s tramadolem začaly hromadit. Stále více lékařů hlásí pacienty závislé na tramadolu. A seznam potenciálních abstinenčních příznaků tramadolu dále rostl.
Přehled
Užívání tramadolu je na vzestupu. Podle vládních statistik se předpis na tramadol zvýšil za pouhých pět let o 88%, z 23,3 milionu v roce 2008 na 43,8 milionu v roce 2013. Se vším, co kolem tramadolu koluje, se stále více lidí dostává do potíží.
V letech 2005 až 2011 se zvýšil počet návštěv pohotovostních služeb spojených s tramadolem při zneužívání nebo zneužívání o 250%.
Bez ohledu na to, zda jej zneužíváte nebo jej užíváte terapeuticky, může tramadol způsobit toleranci a závislost. Když se stanete fyzicky závislí na léku, po ukončení užívání se u vás objeví abstinenční příznaky.
Během vysazování tramadolu můžete očekávat chřipku a nevolnost pro žaludek. Můžete se potit a mít zimnici. Mohli byste mít problémy se spánkem a cítit se mnohem podrážděnější a zhoršenější než obvykle. Můžete také zaznamenat různé stupně úzkosti a deprese.
Abstinenční příznaky tramadolu obvykle začínají do jednoho nebo dvou dnů od poslední dávky a obvykle vymizí asi za týden.
Ve většině případů budou příznaky vysazení tramadolu méně intenzivní než ty, které se vyskytují u jiných opioidů, jako je heroin a oxykodon. Účinky tramadolu na opioidní receptory jsou poměrně mírné, což znamená, že pro váš mozek bude snazší přizpůsobit se jeho nepřítomnosti.
Vaše zkušenost s odvykáním bude také záviset na faktorech, které vás vedly k tomu, že jste se stali závislými na tramadolu, jako je vaše úroveň bolesti a historie zneužívání návykových látek. Porucha užívání opiátů (závislost) představuje další komplikace.
Příznaky a symptomy
Důležitá studie publikovaná v roce 2011 poprvé prokázala, že je možné, aby se lidé stali fyzicky závislými na tramadolu. To platí, i když jej užíváte podle pokynů lékaře.
Pokud je někdo fyzicky závislý na léku, znamená to, že po ukončení nebo snížení dávky pocítí abstinenční příznaky.
Tramadol funguje jako opioid, což znamená, že mnoho z jeho abstinenčních příznaků se podobá těm z jiných abstinenčních syndromů. Ale na rozdíl od tradičních opioidů má tramadol významný účinek na několik dalších neurotransmiterů v mozku, včetně serotoninu.
Z tohoto důvodu se mohou objevit další abstinenční příznaky, včetně těch, které jsou častěji spojeny s vysazením antidepresiv.
Při ukončení léčby tramadolem se může objevit některý z následujících příznaků:
- Pocení
- Zimnice
- Podrážděnost
- Úzkost
- Průjem
- Nevolnost nebo zvracení
- Ztráta chuti k jídlu
- Záchvaty paniky, paranoie nebo paniky
- Bolesti svalů nebo kloubů
- Problémy s pádem nebo spánkem
- Rýma, kýchání nebo kašel
- Husí kůže
- Břišní křeče
- Syndrom neklidných nohou
- Zmatek nebo delirium
- Halucinace (vidění, slyšení nebo cítění věcí, které tam nejsou)
- Míchání
- Psychóza
- Zvýšený krevní tlak nebo srdeční frekvence
- Rychlé dýchání
Zkušenosti každého z výběru jsou jiné. Není možné přesně předpovědět, kdy vaše příznaky začnou, jak dlouho budou trvat nebo jak závažné budou.
Mezi věci, které mohou ovlivnit vaši zkušenost s odvykáním, patří doba užívání drog, kolik užíváte a jak často užíváte. Mezi další faktory, které mohou váš výběr ovlivnit, patří:
- Tvé zdraví
- Tvůj věk
- Genetika
- Vaše duševní zdraví
- Vaše další užívání drog
- Vaše historie zneužívání návykových látek
U typického zdravého dospělého člověka začíná vysazování tramadolu jeden až dva dny po poslední dávce, vrcholí po třetím dni a ustupuje během jednoho až dvou týdnů.
Řešení a úleva
Pokud jste užívali tramadol proti bolesti a zjistili jste, že snížení nebo zastavení dávky způsobuje nepříjemné příznaky, můžete podniknout kroky k jejich léčbě nebo se jim vyhnout, ale budete potřebovat pomoc lékaře.
Zúžení tramadolu je nejjednodušší a nejspolehlivější způsob, jak zabránit stažení před jeho zahájením. Zúžení tramadolu znamená, že užíváte postupně menší dávky v průběhu dvou nebo tří týdnů. Neexistuje žádný univerzální postupný plán, který by vám mohl říci, kdy snížit dávku nebo o kolik, takže se to nejlépe provádí pomocí doktor. Studie prokázaly, že výsledky mohou zlepšit také psychosociální přístupy ve spojení s farmakologickými intervencemi.
Po správném provedení by měl kužel zajistit plynulý přechod z tramadolu.
Několik případových studií zjistilo, že benzodiazepiny, jako klonazepam nebo lorazepam, mohou pomoci snížit abstinenční příznaky tramadolu. To platí zejména v případech, kdy je přítomna úzkost, neklid nebo neklid.
Mezi další léky, které se používají k léčbě vysazení tramadolu, patří léky na vysoký tlak klonidin a moxonidin. Tyto léky mají v minulosti úspěch, když se off-label používají při léčbě abstinence opioidů.
Varování
Někteří lidé jsou vystaveni většímu riziku komplikovaného stažení. Zatímco někteří lidé jsou závislí pouze na tramadolu, mnoho lidí jej užívá v kombinaci s jinými látkami. Z tisíců lidí, kteří každoročně navštěvují ER kvůli problémům souvisejícím se zneužíváním tramadolu, uvádí přibližně 71% užívání jedné nebo více dalších drog. Většina z těchto lidí kombinuje tramadol s jiným lékem proti bolesti nebo sedativem.
Když lidé užívají několik terapeutických nebo nelegálních drog současně, může se u nich vyvinout několik fyzických závislostí. Pokud jste kombinovali nebo střídali dávku tramadolu s jiným lékem proti bolesti, jako je hydrokodon, může být vaše závislost na opioidech závažnější.
Pokud jste se stali fyzicky závislými na lécích proti úzkosti (benzodiazepiny), hrozí vám nebezpečné abstinenční komplikace, včetně záchvatů a deliria.
Tramadol je také spojován se záchvatovou aktivitou. Záchvaty se mohou objevit u lidí se záchvaty v anamnéze i bez nich. Lidé s anamnézou záchvatů nebo traumatickým poškozením mozku mohou být během vysazení tramadolu vystaveni zvýšenému riziku. Bylo prokázáno, že tramadol snižuje prahovou hodnotu pro záchvaty, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku záchvatů. Vaše riziko se také zvyšuje, pokud užíváte jiné léky, které snižují práh pro záchvaty, jako jsou antipsychotika.
Lidé nad 65 let jsou také vystaveni zvýšenému riziku abstinenčních komplikací. Starší dospělí metabolizují tramadol pomaleji než mladší lidé. To znamená, že droga má silnější účinky. U starších dospělých může vysazení začít později než obvykle a může být závažnější.
I když to není běžné, zdá se, že někteří lidé jsou na vysazení tramadolu citlivější než jiní.
Pokud vy nebo někdo, koho milujete, zažíváte zmatek, halucinace, bludy nebo silné neklid, měli byste je přivést na nejbližší pohotovost.
Je třeba si uvědomit ještě jednu věc - souvislost tramadolu s nebezpečným stavem zvaným serotoninový syndrom. Serotoninový syndrom je nepravděpodobný během vysazení, pokud nedojde k relapsu a neužíváte neobvykle vysokou dávku.
Serotoninový syndrom se obvykle vyskytuje, když kombinujete tramadol s jedním nebo více léky, které také ovlivňují hladinu serotoninu v těle, jako jsou antidepresiva, IMAO, léky na migrénu nebo nelegální drogy. Mezi příznaky serotoninového syndromu, které mohou být smrtelné bez léčby, patří rychlý srdeční rytmus, rozšířené zornice, záškuby nebo ztuhlost svalů a silné pocení.
Dlouhodobá léčba
Pokud jste si vyvinuli fyzickou závislost na tramadolu, protože jste několik měsíců nebo let užívali terapeutickou dávku pro svou bolest, pravděpodobně nebudete potřebovat žádnou další léčbu. Zúžení by mělo stačit, aby vám pomohlo přestat, pokud máte plán zvládnout svou bolest v budoucnu.
Pokud však patříte k mnoha lidem, kteří zneužívají nebo zneužívají tramadol, máte před sebou delší cestu. Zneužívání tramadolu znamená užívat jej jakýmkoli jiným způsobem, než jak vám předepsal lékař, včetně užívání větších nebo častějších dávek, než byste měli, nebo smíchání s jinými léky. Zneužívání tramadolu je, když jej použijete k dosažení vysoké hladiny, k jejímu zesílení výšky jiné drogy nebo k léčbě abstinenčních příznaků opioidů.
Porucha užívání návykových látek (závislost) je komplexní onemocnění, které má fyzické i psychologické příznaky. Fyzické příznaky jsou vaše abstinenční příznaky, zatímco psychologické příznaky jsou myšlenky, pocity a chování spojené s užíváním drog.
Výzkum ukazuje, že kombinace léčby a poradenství je nejlepším přístupem k závislosti na opioidech.
V závislosti na vašich okolnostech může léčba znamenat pomalé snižování hladiny tramadolu nebo přidání léků na udržování opioidů, jako je buprenorfin nebo metadon.
Někteří lidé se rozhodnou pracovat osobně s drogovým poradcem nebo psychiatrem, který může předepisovat léky. Zatímco jiní dávají přednost 12stupňovému modelu založenému na abstinenci. Ukázalo se, že všechny tyto metody podporují dlouhodobou střízlivost.
Z dlouhodobého hlediska si mnoho lidí zvolilo pohodlí bezplatné 12krokové skupiny, jako je Anonymní narkotika. Tyto skupiny sociální podpory jsou nabízeny každý den po celé zemi. Na schůzkách si vyměňujete příběhy s lidmi, kteří byli tam, kde jste. Prostřednictvím procesu přijímání a účasti vám tyto skupiny dávají sílu zůstat v čistotě a znovu vybudovat svůj život po závislosti.
Zdroje
Další informace o narkotikách najdete na jejich webových stránkách. S jejich prohledávatelným adresářem můžete najít schůzku ve vašem okolí.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
Bolest nás dělá zoufalými. Když máme bolesti, je těžké myslet na rovinu, natož plánovat budoucnost, ale musíte se chránit před epidemií opiátů, která se šíří touto zemí.
Je snadné si představit, že je tramadol ve srovnání s jinými opioidy neškodný, ale není to neškodné. Okamžité získání pomoci způsobí změnu ve světě. Využijte tuto příležitost a ukojte svůj problém v zárodku a zajistěte lepší budoucnost pro sebe a svou rodinu.
Preventivní opatření k prevenci lékových interakcí tramadolu a předávkování