Další specifikovaná porucha příjmu potravy a stravování (OSFED), dříve známá jako porucha příjmu potravy jinak neurčená (EDNOS) v předchozích verzích DSM, je méně známá než diagnostiky s vyšším profilem, jako je mentální anorexie, bulimie nervosa a záchvatové přejídání. I přes nedostatek pozornosti veřejnosti je OSFED jako kategorie všeho druhu, která zahrnuje širokou škálu příznaků, ve skutečnosti nejčastější diagnózou poruchy příjmu potravy, což představuje odhadovaných 32% až 53% všech lidí s poruchami příjmu potravy. vyvinuty tak, aby zahrnovaly lidi, kteří nesplňovali úplná diagnostická kritéria pro mentální anorexii nebo bulimii, ale přesto měli významnou poruchu příjmu potravy.
Příznaky
Stejně jako ostatní poruchy příjmu potravy, příznaky zahrnují behaviorální, emoční a fyzické aspekty.
Příznaky chování OSFED často zahrnují starosti o hmotnost, jídlo, kalorie, gramy tuku, diety a cvičení, včetně:
- Odmítnutí jíst určité potraviny (omezení kategorií potravin, jako jsou žádné sacharidy, žádný cukr, žádné mléčné výrobky)
- Časté komentáře týkající se pocitu „tuku“ nebo nadváhy
- Popření pocitu hladu
- Strach z jídla kolem ostatních
- Přejídání
- Chování k očištění (časté výlety do koupelny po jídle, známky a / nebo pachy zvracení, obaly nebo balíčky projímadel nebo diuretik)
- Potravinové rituály (například nadměrné žvýkání nebo nedovolení dotyku potravin)
- Přeskakování jídel nebo malé porce pravidelných jídel
- Krádež nebo hromadění jídla
- Pití nadměrného množství vody (nebo nekalorických nápojů)
- Používání nadměrného množství ústní vody, máty a dásní
- Skrytí těla s pytlovitým oblečením
- Nadměrné cvičení (navzdory počasí, únavě, nemoci nebo zranění)
Emocionální příznaky OSFED mohou zahrnovat:
- Nízké sebevědomí
- Deprese
- Silná potřeba schválení
- Úzkost
- Malá motivace zapojit se do vztahů nebo činností
- Snadno podrážděný
- Extrémně sebekritický
Mezi fyzické příznaky OSFED patří:
- Znatelné kolísání hmotnosti
- Gastrointestinální příznaky (jako jsou žaludeční křeče, zácpa a kyselý reflux)
- Menstruační nepravidelnosti a amenorea (chybějící menstruace)
- Obtížnost soustředění
- Anémie
- Nízká hladina štítné žlázy a hormonů
- Nízký obsah draslíku
- Nízký počet krvinek
- Pomalá srdeční frekvence
- Závrať
- Mdloby / synkopa
- Cítíte se stále chladní
- Problémy se spánkem
- Řezy a mozoly v horní části kloubů prstů (v důsledku vyvolání zvracení)
- Problémy se zuby (jako jsou vybledlé zuby, eroze skloviny, dutiny a citlivost zubů)
- Suchá kůže
- Suché a lámavé nehty
- Otok kolem slinných žláz
- Jemné vlasy na těle
- Ředění vlasů nebo suché a křehké vlasy
- Svalová slabost
- Žlutá kůže (po konzumaci velkého množství mrkve)
- Chladné, strakaté ruce a nohy
- Otok nohou
- Špatné hojení ran
- Poškozený imunitní systém
Příčiny
OSFED je komplexní onemocnění, a přestože neznáme přesnou příčinu, zdá se, že hraje roli jak genetika, tak faktory prostředí. Pokud jde o poruchy příjmu potravy, často se říká, že „geny nabijí zbraň, ale prostředí stiskne spoušť.“
Jinými slovy, u těch, kteří jsou geneticky zranitelní, určité situace a události přispívají nebo vyvolávají vývoj poruchy příjmu potravy.
Mezi faktory prostředí patří:
- Dieta
- Hmotnost stigma
- Šikanování
- Zneužívání
- Nemoc
- Puberta
- Stres
- Životní přechody
- Vliv médií
Diagnóza
Jedním z problémů psychiatrických diagnóz obecně je, že mnoho pacientů nezapadá úhledně do typických diagnostických kategorií. Není to vždy jednoznačné. Někdy lidé splňují většinu, ale ne všechna kritéria pro diagnózu.
V případě poruch příjmu potravy by osoba, která nesplňuje podmínky pro konkrétní diagnózu poruchy příjmu potravy, byla klasifikována jako OSFED. The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání (DSM-5) zahrnuje pět příkladů pacientů, kteří by byli klasifikováni jako OSFED:
- Atypická mentální anorexie: Osoba splňuje mnoho, ale ne všechna kritéria pro mentální anorexii. Mohou například omezit příjem potravy a zobrazit další rysy mentální anorexie, aniž by splňovaly kritéria nízké hmotnosti.
- Subthreshold bulimia nervosa: Osoba může splňovat většinu kritérií pro bulimii nervosa, ale chování při přejídání a / nebo očištění se vyskytuje s nižší frekvencí a / nebo má omezenou dobu trvání, než je požadováno pro diagnózu bulimie.
- Subprahová porucha příjmu potravy: Osoba splňuje kritéria pro poruchu příjmu potravy, ale k přejídání dochází s nižší frekvencí a / nebo má omezenou dobu trvání.
- Porucha očištění: Osoba se účastní očištění kalorií (zvracením, zneužíváním laxativ nebo diuretik a / nebo nadměrným cvičením), jejichž cílem je ovlivnit váhu nebo tvar těla, ale nekonzumuje, což je faktor, který odlišuje tuto poruchu od bulimie nervosa .
- Syndrom nočního stravování: Jedinec se účastní opakujících se epizod nočního stravování, stravování po probuzení ze spánku nebo nadměrné konzumace jídla po večerním jídle a je zde povědomí o stravování a jeho vybavování.
Jedna mylná představa o OSFED je, že je méně závažná nebo subklinická. To nemusí být nutně pravda a mnoha lidem to brání v hledání pomoci.
Zatímco někteří lidé, u nichž je diagnostikována OSFED, mohou mít méně závažné diagnózy, mnoho lidí s OSFED má stejně závažnou poruchu příjmu potravy jako ti, kteří splňují kritéria pro jasně definované poruchy, jako je mentální anorexie, bulimie nervosa a porucha příjmu potravy. spolu s nespecifikovanou poruchou příjmu potravy nebo stravování (UFED) nahrazuje kategorii EDNOS.
Lidé s OSFED budou mít podobná zdravotní rizika jako ostatní poruchy příjmu potravy, včetně:
- Oslabené kosti
- Ztráta mozkové hmoty
- Kardiovaskulární problémy
- Gastrointestinální potíže (chronická zácpa nebo průjem)
- Zubní problémy způsobené zvracením
- Suchá kůže
- Ztráta plochy
- Ztráta menstruačního cyklu, amenorea
- Zvýšené riziko neplodnosti
- Selhání ledvin
Alespoň jedna předchozí studie ukázala, že míra úmrtnosti pro OSFED (v té době známý jako EDNOS) byla stejně vysoká jako u lidí, kteří splňují definované prahové hodnoty pro anorexii.
Jelikož diagnózy poruch příjmu potravy nejsou časem stabilní, není neobvyklé, že se lidé setkávají s diagnózou OSFED na cestě k diagnostice anorexie, bulimie nebo poruchy příjmu potravy nebo na cestě k uzdravení.
Léčba
I když se zdá, že vaše příznaky a zkušenosti neodpovídají konkrétní diagnóze, pokud máte potíže spojené s jídlem, cvičením, tvarem těla a hmotností, měli byste se co nejdříve poradit s odborníkem. Výzkum podporuje, že včasná intervence má velký vliv na obnovu OSFED.
Obecně budou doporučení léčby vycházet z poruchy příjmu potravy, která se nejvíce podobá vašim příznakům. Například pokud většinou vykazujete příznaky bulimie s nižší frekvencí, váš léčebný plán bude zahrnovat stejné terapie a léky používané pro bulimii.
Protože poruchy příjmu potravy jsou duševní nemoci, měl by váš léčebný tým zahrnovat psychologa, psychiatra, sociálního pracovníka nebo jiného poradce s licencí, stejně jako lékaře primární péče nebo pediatra a registrovaného dietetika.
Léky
I když neexistují žádné léky na předpis speciálně určené k léčbě OSFED, existují léky, které lze použít k léčbě symptomů a souběžné deprese nebo úzkosti.
- Anorexie: Existují určité omezené důkazy o tom, že antipsychotické léky druhé generace (nazývané také atypická antipsychotika), jako je Zyprexa (olanzapin), mohou vést k malému nárůstu hmotnosti. Benzodiazepiny mohou být také předepsány ke snížení úzkosti před jídlem; existují však omezené důkazy na podporu této praxe a benzodiazepiny mohou být návykové.
- Porucha příjmu potravy: Při léčbě BED se používají tři hlavní léky, včetně antidepresiva Prozac (fluoxetin); Topamax (topiramát), antikonvulzivum; a Vyvanse (lisdexamfetamin), lék na ADHD.
- Mentální bulimie: SSRI byly pro léčbu bulimie nervosové dobře studovány. Prozac (fluoxetin) je ve skutečnosti jediný lék speciálně schválený Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro dospělé s bulimií. Je také běžné, že jiné léky, jako je Topamax (topiramát), se používají pro bulimii mimo označení.
- Syndrom nočního stravování: SSRI, včetně Paxil (paroxetin), Luvox (fluvoxamin) a Zoloft (sertralin), byly studovány a používány k léčbě syndromu nočního stravování.
- Společné poruchy: K léčbě současně se vyskytující deprese nebo úzkosti se také často předepisuje několik různých tříd antidepresiv.
Léky se téměř vždy používají ve spojení s psychoterapií a výživovou terapií.
Kognitivně behaviorální terapie
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je jedním z nejúspěšnějších způsobů léčby bulimie nervózní a záchvatovité poruchy příjmu potravy a používá se také k léčbě OSFED, zejména u lidí, kteří mají symptomy podobné bulimii a BED.
CBT pro poruchy příjmu potravy běžně zahrnuje následující:
- Vlastní monitorování prostřednictvím papíru nebo aplikací
- Plánování jídla
- Zpoždění a alternativy
- Pravidelné stravování
- Kognitivní restrukturalizace
- Omezení kontroly těla
- Expozice potravin
- Expozice obrazu těla
- Prevence relapsu
Dialektická behaviorální terapie (DBT), typ CBT, který učí dovednosti žít v daném okamžiku, zvládat stres, regulovat emoce a zlepšovat vztahy, byla také shledána účinnou u lidí s poruchami příjmu potravy, zejména u pacientů s poruchami příjmu potravy a mentální bulimie. V DBT pacient a terapeut spolupracují na vyřešení zdánlivého rozporu mezi sebepřijetím a změnou, aby přinesli pozitivní změny.
Rodinná terapie
Rodinná léčba (FBT) je přední léčbou adolescentních poruch příjmu potravy, včetně OSFED. Ve FBT se terapeuti nesnaží analyzovat, proč se vyvinula porucha příjmu potravy, ani z těchto viny neobviňují rodiny. Místo toho FBT pohlíží na rodinu jako na odborníky na dítě a na nezbytnou součást léčebného týmu.
Nutriční terapie
Nutriční terapie, kterou provádí registrovaný dietetik, může pomoci někomu s OSFED opravit fyzické zdraví a normalizovat příjem potravy a chování. Poté, co dietolog vyhodnotí váš stav výživy, zdravotní potřeby a preference jídla, pomůže vám naplánovat jídlo.
Zvládání
Zůstat zdravě fyzicky i emocionálně bude dlouhou cestou, která vám pomůže vyrovnat se s poruchou příjmu potravy. Kromě rozhovoru s terapeutem nebo připojení k podpůrné skupině (jako jsou poruchy příjmu potravy Anonymous) si zajistěte důvěryhodného přítele nebo člena rodiny, kteří vám mohou pomoci na vaší cestě k uzdravení.
Dalším produktivním způsobem, jak se vyrovnat, je identifikovat několik zdravých rozptýlení, na která se můžete obrátit, když zjistíte, že jste posedlí jídlem a váhou nebo máte nutkání obrátit se k neuspořádanému stravování nebo chování. Zde je několik na zvážení:
- Jít na procházku
- Vyzkoušejte kurz jógy nebo jógové DVD
- Procvičujte meditaci všímavosti
- Investujte do omalovánky pro dospělé
- Založte deník
- Věnujte se novému koníčku, jako je malování nebo fotografování
Slovo od Verywell
Obnova z OSFED může být náročná, a i když to bude vyžadovat odvahu, je to možné, zejména se zavedeným správným systémem podpory. Není na škodu získat profesionální pomoc a kontaktovat své blízké na začátku cesty ke zdravému vztahu k jídlu a sobě samému.
Pokud se vy nebo váš blízký vyrovnáváte s poruchou příjmu potravy, obraťte se na linku pomoci Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA) na 1-800-931-2237.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.