Co je stupnice Edinburghské postnatální deprese?

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) je screeningový nástroj, který se často používá k identifikaci žen, které mohou trpět depresemi během těhotenství a po porodu. Poporodní deprese (PDD) je porucha nálady, která se může objevit po porodu a je charakterizována příznaky, jako je smutek, podrážděnost, nespavost, změny chuti k jídlu a potíže s vazbou na dítě.

Je to běžný, ale závažný stav, proto je důležité být schopen přesně detekovat poruchy nálady, aby bylo zajištěno, že ženám bude poskytnuta vhodná a účinná léčba. Neléčená deprese, ke které dochází během těhotenství a po něm, může mít negativní důsledky pro ženy a děti.

Statistiky se liší, ale Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhaduje, že až 1 z 5 žen pociťuje depresi po porodu.

Měli byste si vzít EPDS?

Pracovní skupina preventivních služeb Spojených států v roce 2016 doporučila, aby všechny ženy podstoupily screening EPDS během těhotenství a po něm. Váš lékař vás může požádat o absolvování screeningu EPDS, zejména pokud máte určité rizikové faktory nebo pokud máte příznaky deprese dva nebo více týdnů po porodu. Některé rizikové faktory pro poporodní depresi zahrnují:

Historie deprese
Být mladší matkou
Mít vícečetné porody (dvojčata, trojčata atd.)
Mít dítě se zdravotními problémy
Špatná rodina a sociální podpora

Některé příznaky deprese, které by mohly vyvolat screening, zahrnují:

Změny chuti k jídlu
Změny ve spánku
Obtížné pouto s dítětem
Obtížné zvládání každodenních úkolů
Depresivní nálada nebo změny nálady
Nadměrný pláč
Strach z poškození sebe nebo svého dítěte
Pocit viny
Pocit beznaděje
Myšlenky na smrt nebo sebevraždu
Problémy se soustředěním
Výběr z blízkých

Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Použití

Škála Edinburgh Postnatal Depression Scale byla poprvé vyvinuta v roce 1987 skotskými zdravotníky v Edinburghu a Livingstonu. Byl navržen pro použití v ambulantních nebo domácích zařízeních nebo během kontroly po porodu, ke které obvykle dochází mezi šesti a osmi týdny po porodu. Dnes jej lze podávat kdykoli během těhotenství a po něm. Škála se skládá z 10 otázek, které odpovídají klinickým příznakům deprese.

Zatímco EPDS není diagnostickým nástrojem, výzkum zjistil, že je dostatečně citlivý a dostatečně specifický na identifikaci příznaků poporodní deprese. Stupnice se snadno spravuje a většina žen je schopna ji dokončit za pět minut nebo méně.

Schopnost testu účinně identifikovat ženy, které mohou potřebovat pomoc, a jeho snadné použití jsou důvody, proč se stal jedním z nejpoužívanějších screeningových nástrojů po porodu.

Studie také zjistily, že to může být užitečný screeningový nástroj pro identifikaci deprese, ke které dochází během těhotenství - známé jako perinatální deprese - a také příznaků úzkosti.

Jedna studie zjistila, že zkrácená verze škály tří otázek, která je známá jako subškála úzkosti EPDS, lze také účinně použít k screeningu poporodní deprese.

Některé z typů položek zahrnutých v Edinburgh Postnatal Depression Scale se zaměřují na:

Ať už jste se dokázali smát a soustředit se na světlou stránku věci
Zda do spánku zasahují pocity neštěstí
Ať už jste zažili myšlenky na sebepoškozování

Pro každou položku na stupnici si ženy vyberou odpověď, která nejlépe odpovídá tomu, jak se cítí. Každá položka má čtyři odpovědi, které jsou hodnoceny mezi 0 a 3.

Zatímco verze stupnice lze najít online, je důležité si uvědomit, že pro hodnocení nástroje je důležitý klinický úsudek lékaře.

Mezní skóre je obvykle 12, ačkoli skóre 10 nebo vyšší a kladná odpověď na otázku týkající se sebevražedných myšlenek mohou naznačovat poporodní depresi. K zajištění dalšího hodnocení a možného zásahu stačí kladná odpověď na otázku, zda jedinec zažil myšlenky na sebepoškozování, bez ohledu na závažnost.

Je také důležité si uvědomit, že vysoké skóre nemusí nutně potvrdit, že osoba má depresi, a někteří lidé mohou mít skóre pod 10 a stále vykazovat depresivní příznaky, které mohou narušovat pohodu a fungování.

Odborníci v oblasti duševního zdraví musí na základě svého úsudku určit, zda žena potřebuje další hodnocení duševního zdraví a léčbu příznaků deprese.

Dopad

Doporučuje se, aby všechny ženy absolvovaly screening EPDS alespoň jednou během těhotenství a alespoň jednou po porodu.

I když měřítko lze najít a využít online, je důležité si uvědomit, že poporodní deprese může diagnostikovat pouze váš lékař. Za tímto účelem může váš lékař předat screeningový dotazník, jako je EPDS, promluvit si s vámi o příznacích, které jste zaznamenali, a provést vyšetření a laboratorní testy, aby zkontroloval zdravotní stav, který by mohl hrát roli ve vašem příznaky.

Zatímco postnatální deprese je poměrně častá, mnoho žen o svých příznacích s nikým nemluví. Je to často proto, že se lidé cítí trapně nebo provinile za pocity deprese v době, kdy se domnívají, že by se měli cítit šťastní.

Ženy se mohou bát, že na ně bude pohlíženo jako na špatné matky. Vzhledem ke stigmatu, které je s těmito pocity stále spojeno, může použití screeningových nástrojů, jako je EPDS, pomoci zdravotnickým pracovníkům identifikovat ženy, které mohou potřebovat pomoc.

Včasná diagnostika stavu může zlepšit výsledky a pomoci ženám rychleji se cítit lépe.

Potenciální obavy

Při správě EPDS by měli poskytovatelé zdravotní péče sledovat několik věcí. Tyto zahrnují:

Je důležité, aby si ženy zvolily odpovědi, které naznačují, jak se cítí za posledních sedm dní.
Je třeba vyplnit všechny položky na stupnici.
Ženy by měly stupnici vyplnit samy (pokud to z nějakého důvodu nemohou).
Ženy by se měly vyhnout diskusi o otázkách a jejich odpovědích s jinými matkami, které rovněž budou stupnici doplňovat.

Kolísání nálady je velmi časté jak během těhotenství, tak po něm, ale během prvního týdne po porodu může být obzvlášť kolísavé. Výzkum naznačuje, že mezi 60% až 80% všech čerstvých matek se během prvního týdne po porodu vyskytnou příznaky poporodní blues - obvykle označované jako „baby blues“.

Mezi příznaky dětské blues patří náhlé změny nálady, nevysvětlitelný pláč, netrpělivost, podrážděnost, úzkost, osamělost a pocity zranitelnosti. I když jsou tyto pocity často mírnější než poporodní deprese a často odezní samy, mohou se vyvinout do vážnější deprese.

Tyto rané výkyvy nálady během dnů po porodu mohou screening zkomplikovat. Výzkum však také naznačuje, že screening pomocí EPDS během prvního týdne po porodu může být užitečný pro identifikaci žen, které jsou více vystaveny riziku poporodní deprese. Jedna studie zjistila, že u žen, které dosáhly skóre 9 a více na edinburské stupnici postnatální deprese, byla třikrát vyšší pravděpodobnost poporodní deprese měsíc po porodu.

Pokud se u vás po porodu objeví příznaky deprese, je důležité se poradit se svým lékařem. Včasné řešení příznaků může pomoci zabránit tomu, aby se z ní vyvinula závažnější postnatální deprese.