Časné použití výrazu „psychopatologie“ sahá až do roku 1913, kdy byla kniha vydána Obecná psychopatologie poprvé představil německý / švýcarský filozof a psychiatr Karl Jaspers. Tento nový rámec pro porozumění duševní zkušenosti jednotlivců následoval dlouhou historii rozmanitých pokusů o pochopení významu „neobvyklých zážitků“.
Co je to psychopatologie?
Jak v současné době definujeme psychopatologii? Stručně řečeno, tuto disciplínu lze chápat jako hloubkové studium problémů souvisejících s duševním zdravím. Stejně jako patologie je studium podstaty nemoci (včetně příčin, vývoje a výsledků), psychopatologie je studium stejných konceptů v oblasti duševního zdraví (nebo nemoci).
Tato studie duševních chorob může zahrnovat dlouhý seznam prvků: příznaky, chování, příčiny (genetika, biologie, sociální, psychologické), průběh, vývoj, kategorizace, léčba, strategie a další.
Tímto způsobem je psychopatologie zaměřena na zkoumání problémů souvisejících s duševním zdravím: jak jim porozumět, jak je klasifikovat a jak je napravit. Z tohoto důvodu téma psychopatologie sahá od výzkumu až po léčbu a pokrývá každý krok mezi nimi. Čím lépe pochopíme, proč se duševní porucha vyvíjí, tím snazší bude najít efektivní léčbu.
Známky psychopatologie
Známky psychopatologie se liší v závislosti na povaze stavu. Některé z příznaků, že člověk může zažívat nějakou formu psychopatologie, zahrnují:
- Změny stravovacích návyků
- Změny nálady
- Nadměrné starosti, úzkost nebo strach
- Pocity úzkosti
- Neschopnost soustředit se
- Podrážděnost nebo hněv
- Nízká energie nebo pocity únavy
- Poruchy spánku
- Myšlenky na sebepoškozování nebo sebevraždu
- Problémy s zvládáním každodenního života
- Odstoupení od aktivit a přátel
Diagnostické systémy
Odborníci zabývající se výzkumem a léčbou psychopatologie musí používat systémy, aby dospěli k závěrům ohledně nejlepšího postupu léčby. Tyto systémy se používají ke klasifikaci toho, co se považuje za poruchu duševního zdraví. V současné době jsou ve Spojených státech nejpoužívanější systémy pro klasifikaci duševních chorob následující.
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM)
The Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) je vytvořen Americkou psychiatrickou asociací (APA) jako systém hodnocení duševních chorob. DSM-5 publikovaný v roce 2013 je aktuální vydání a obsahuje identifikovatelná kritéria, která odborníci v oblasti duševního zdraví používají k dosažení konkrétní diagnózy.
Kritéria a seznam poruch se někdy mění, jakmile se objeví nový výzkum. Některé příklady poruch uvedených v DSM-5 zahrnují velkou depresivní poruchu, bipolární poruchu, schizofrenii, paranoidní poruchu osobnosti a sociální úzkostnou poruchu.
Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD)
ICD je systém podobný systému DSM. Nyní ve své jedenácté verzi byl ICD vyvinut před více než stoletím a byl převzat Světovou zdravotnickou organizací (WHO), když byl založen v roce 1948. Jak se tedy ICD-11 liší od DSM-5?
Zaprvé ICD-11 vyrábí globální agentura (Světová zdravotnická organizace), zatímco DSM-5 vyrábí národní profesionální sdružení (Americká psychiatrická asociace). ICD-11 je schválen Světovým zdravotnickým shromážděním složeným z ministrů zdravotnictví ze 193 členských zemí WHO.
Zadruhé, cílem ICD-11 je globálně snížit zátěž způsobenou chorobami. Zahrnuje lékařské i duševní diagnózy. Zatřetí, ICD-11 je volně dostupný na internetu. Naproti tomu musí být zakoupen systém DSM a Americká psychiatrická asociace získává příjmy z prodeje knihy a souvisejících produktů.
Přesto je DSM-5 standardem pro klasifikaci mezi americkými profesionály v oblasti duševního zdraví a obecně se používá pro účely plánování léčby a pojištění.
Kritéria výzkumné domény (RDoC)
Kromě těchto standardních systémů pro klasifikaci duševních poruch existuje také narůstající oblast výzkumu a teorie, která se odklání od formátu kontrolních seznamů pro stanovení diagnóz. Vzhledem k tomu, že je možné mít příznaky duševní nemoci, ale nesplňovat kritéria pro oficiální diagnózu, slibují studie popisné psychopatologie lepší systém porozumění.
RDoC je rámcová iniciativa výzkumu Národního institutu duševního zdraví (NIMH) založená na translačním výzkumu z oblastí, jako jsou neurovědy, genomika a experimentální psychologie. Tímto způsobem je RDoC zapojeno do popisu příznaků a symptomů psychopatologie spíše než do jejich seskupování do poruch, jak tomu bylo historicky u DSM a ICD.
RDoC je primárně zaměřen na plánování a financování výzkumu.
Kdo pracuje v psychopatologii?
Stejně jako je rozsah psychopatologie široký od výzkumu až po léčbu, tak je k dispozici i seznam typů profesionálů, kteří mají tendenci se této oblasti věnovat. Na úrovni výzkumu najdete výzkumné psychology, psychiatry, neurovědy a další, kteří se snaží porozumět různým projevům duševních poruch pozorovaných v klinické praxi.
Na klinické úrovni najdete mnoho typů odborníků, kteří se pokoušejí použít diagnostické systémy, které jsou zavedeny k poskytování účinné léčby jednotlivcům žijícím s psychopatologií. Mohou zahrnovat následující a další:
- Kliničtí psychologové
- Poradci
- Kriminalisté
- Manželství a rodinní terapeuti
- Praktičtí lékaři
- Psychiatrické sestry
- Psychiatři
- Sociální pracovníci
- Sociologové
Identifikace psychopatologie
Jak psychologové a psychiatři rozhodují o tom, co přesahuje běžné chování pro vstup na území „psychopatologie“? Psychiatrické poruchy lze chápat tak, že se vztahují k problémům ve čtyřech oblastech: deviace, úzkost, dysfunkce a nebezpečí.
Pokud byste například měli příznaky deprese a navštívili jste psychiatra, byli byste posouzeni podle seznamu příznaků (nejpravděpodobněji v DSM-5):
- Deviace: Tento termín označuje myšlenky, emoce nebo chování, které se liší od toho, co je běžné, nebo v rozporu s tím, co je ve společnosti považováno za přijatelné. V případě deprese můžete hlásit myšlenky na vinu nebo bezcennost, které u jiných lidí nejsou běžné.
- Nouze: Tento příznak se týká negativních pocitů, které člověk pociťuje, nebo které vedou k nepohodlí v ostatních osobách. V případě deprese můžete hlásit extrémní pocity úzkosti nad smutkem nebo pocitem viny.
- Dysfunkce: S tímto příznakem profesionálové hledají neschopnost dosáhnout každodenních funkcí, jako je práce. V případě deprese můžete hlásit, že ráno nemůžete vstát z postele nebo že vám každodenní úkoly trvají mnohem déle, než by měly.
- Nebezpečí: Tento termín označuje chování, které by vás nebo někoho jiného mohlo vystavit škodlivému riziku. V případě deprese to může zahrnovat hlášení, že máte myšlenky na sebevraždu nebo si ublížíte.
Tímto způsobem můžete vidět, že rozdíl mezi normálním a psychopatologickým chováním závisí na tom, jak problémy ovlivňují vás nebo lidi kolem vás.
Často se diagnostikuje, až když někdo přijde do kontaktu s lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví, až když dojde ke krizi.
Příčiny
Psychopatologie nemá jedinou příčinu. Existuje několik faktorů, které mohou zvýšit riziko duševních chorob, včetně:
- Biologické faktory, včetně genů a chemie mozku
- Chronické zdravotní stavy
- Členové rodiny s duševním onemocněním
- Pocity izolace
- Nedostatek sociální podpory
- Užívání látek nebo alkoholu
- Traumatické nebo stresující zážitky
Je také důležité si uvědomit, že duševní zdraví se může časem změnit. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) naznačuje, že u 50% všech lidí bude v určitém okamžiku jejich života diagnostikována duševní choroba.
Typy
Některé z různých typů psychopatologie zahrnují mimo jiné:
- Úzkostné poruchy
- Bipolární poruchy
- Depresivní poruchy
- Rušivé poruchy, poruchy řízení impulzů a chování
- Disociativní poruchy
- Poruchy příjmu potravy
- Neurokognitivní poruchy
- Poruchy nervového vývoje
- Obsedantně-kompulzivní poruchy
- Poruchy osobnosti
- Schizofrenní spektrum a další psychotické poruchy
- Poruchy spánku
- Poruchy somatických symptomů
- Poruchy související s látkami
- Poruchy související s traumatem a stresorem
Dimenzionální vs. kategorické definice
Je snadné vidět, že v minulosti došlo k určitému sporu o tom, co představuje duševní nemoc. Zároveň i v současné oblasti panují neshody ohledně toho, jak by měla být duševní nemoc nejlépe pojímána.
Jsou všechny poruchy v DSM odlišné, nebo existují zastřešující faktory vyššího řádu, které hrají roli v duševních onemocněních a které by mohly lépe vysvětlit, proč je některým lidem diagnostikováno mnoho nemocí (tzv. Komorbidita)?
Některé výzkumy naznačují, že existují neuropsychologické dimenze, které se táhnou přes současné diagnostické kategorie, a upozorňuje na problémy spojené s přístupem „duševního zdraví“ v „kontrolním seznamu“.
Skupinové poruchy by mohly být zavádějící jako samostatné, pokud by mohlo dojít k tak velkému překrývání mezi lidmi s diagnostikovanými různými poruchami (a tolika odlišnostmi mezi lidmi s diagnostikovanou stejnou poruchou).
Doufejme, že v budoucnu budou vyvinuty lepší diagnostické systémy, které budou brát v úvahu všechny tyto problémy v oblasti psychopatologie.
Historie studia duševních chorob
Od nejranějších počátků pokusu o pochopení duševní nemoci jsme prošli dlouhou cestu. Přestože jednotlivci s problémy duševního zdraví stále čelí stigmatu a nedostatku porozumění, v minulosti se věci velmi lišily.
Hippokrates, řecký lékař 4. století před naším letopočtem, odmítl představu zlých duchů a namísto toho tvrdil, že duševní choroba je onemocnění mozku související s nerovnováhou tělesných nálad nebo chemikálií v tělních tekutinách. Přibližně ve stejné době filozof Platón tvrdil, že duševní tíseň zahrnuje problémy ctnosti, morálky a duše.
Pokud jste v 16. století žili s problémem duševního zdraví, je pravděpodobné, že by s vámi nebylo zacházeno velmi dobře. V té době se na duševní choroby často pohlíželo z náboženského nebo pověrčivého hlediska. V souladu s tím se předpokládalo, že lidé, kteří projevují podivné chování, museli být přemoženi zlými duchy nebo démony. Lék? Možná jste byli mučeni, abyste se dostali zpátky k rozumu. Pokud to nefunguje? Provedení.
Později, v 19. století, vzrostl zájem o roli dětství a traumat při vývoji duševních chorob. V návaznosti na paty této éry zavedl Sigmund Freud řečovou terapii, aby se vypořádal s těmito nevyřešenými problémy z dětství.
Od dnešního dne se naše chápání duševních chorob rozšířilo, a tak naštěstí máme dostupné léčby.
Slovo od Verywell
Jsme blíže odpovídajícímu pochopení psychopatologie? O tom zbývá diskutovat. Určitě jsme však pokročili směrem k programu výzkumu, který slibuje charakterizaci psychopatologie stále užitečnějšími způsoby.
