Snížený přístup ECT během pandemie zvyšuje rizika duševního zdraví

Klíčové jídlo

• Přístup k elektrokonvulzivní terapii (ECT) byl omezen preventivními opatřeními k omezení expozice viru COVID-19.
• 70% středisek léčby ECT uvedlo, že to vedlo k dekompenzaci a hospitalizaci pacientů.
• 80% institucí uvedlo potřebu nových akutních průběhů ECT u pacientů, u nichž byla ECT přerušena.
• 15% léčebných míst ECT hlásilo během tohoto narušení ECT alespoň jeden vážný pokus o sebevraždu a došlo k jednomu úmrtí sebevraždou.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) může být užitečná při léčbě deprese rezistentní na léčbu, bipolární poruchy atd. Nedávno publikovaný článek v American Journal of Psychiatry ukazuje, jaké jsou základní služby ECT vzhledem k negativním dopadům narušení léčby COVID-19.

Zejména proto, že pandemie významně ovlivnila duševní zdraví, léčba ECT by měla zásadní význam pro blahobyt pacientů potýkajících se s procházením stresem takové bezprecedentní zdravotní nejistoty.

Zatímco v mnoha prostředích, které by měly upřednostňovat obojí, má fyzické zdraví často přednost před duševním zdravím, takové binární myšlení může být fatální pro pacienty s těžkou duševní chorobou, kteří se spoléhají na léčbu, aby zůstali dobře.

Pochopení výzkumu

Podle tohoto průzkumu mezi 20 středisky pro léčbu ECT po celých Spojených státech 16 webů snížilo své služby mezi březnem a červnem o méně než polovinu, včetně 5, které poskytly méně než čtvrtinu jejich pravidelných služeb, zatímco 18 webů omezilo frekvenci udržovacích ošetření pro ECT.

Během této doby jeden pacient zemřel sebevraždou, zatímco tři místa měla vážné pokusy o sebevraždu. 70% léčebných míst ECT mělo návrat pacientů do ústavní psychiatrické péče poté, co se spoléhali na ambulantní služby v komunitě, a 80% léčebných center ECT muselo znovu zahájit léčbu u pacientů, kteří spoléhali na udržovací ECT.

Daniel F. Maixner, MD

V případě potřeby je ECT často život zachraňující a bez přístupu nebo zastavení péče kvůli COVID-19 může mít jakákoli pandemická nebo jiná síla omezující přístup katastrofální následky.

- Daniel F. Maixner, MD

Jako u každého výzkumu, který využívá průzkumy, mezi slabé stránky patří nepružnost a omezená hloubka. Navzdory těmto potenciálním nevýhodám této studie ukazuje negativní důsledky klasifikace léčby ECT jako volitelného postupu na začátku této pandemie, vzhledem k tomu, jak zásadní může být pro pacienty s těžkými duševními chorobami.

Základní léčba ECT

Vedoucí výzkumník této studie, klinický profesor na katedře psychiatrie a programový ředitel pro ECT program zdravotnických systémů na University of Michigan, Daniel F. Maixner, MD, říká: „ECT spadá do zóny procedury / chirurgie a na rozdíl od běžné psychiatrické péče kde se rychle rozšířily virtuální návštěvy, byli pacienti s ECT vystaveni riziku, že náš důležitý postup bude považován za „volitelný“ a není nezbytný - u mnoha pacientů se nacházejí v nebezpečných a nejistých klinických podmínkách. “

Pokud jde o údaje, Maixner zdůraznil, že pocházejí pouze z akademických center, jako je ECT program University of Michigan Health Systems. Jelikož to nezachycuje soukromé neakademické stránky, které mohly vypnout, odložit péči nebo dokonce zastavit provoz, je pravděpodobné, že pro pacienty to mělo mnohem více negativních důsledků, než uvádí jejich výzkum.

Maixner říká: „Přetrvává dlouhodobé stigma a nedorozumění ohledně psychiatrických onemocnění, zejména ECT, ze strany veřejnosti a dokonce i dalších lékařů. Nicméně, pokud je to nutné, ECT je často život zachraňující a kvůli COVID nemá přístup nebo zastavení péče -19, jakákoli pandemická nebo jiná síla omezující přístup může mít katastrofální následky. “

ECT Stigma zůstává bariérou

Hopkinsem proškolený psychiatr a regionální lékařský ředitel pro komunitní psychiatrii, MUDr. Leela R. Magavi, říká: „Někteří lidé se bojí ECT kvůli historickým vyobrazením. ECT se za ta léta značně vyvinula. Když jsem pacientům ECT podával, obvykle pozoroval spíše špetky prstů nebo prstů než prudké otřesy, často zobrazené ve filmech a v médiích. “

MUDr. Leela R. Magavi

Někteří z pacientů, které hodnotím s těžkou depresí, bipolární poruchou, OCD a sebevražedností, sdělili, že ECT jim zachránilo život a byla jedinou věcí, která jim po letech utrpení pomohla.

- MUDr. Leela R. Magavi

S těmito zkušenostmi během pandemie Magavi vysvětluje, že někteří jedinci mohli během této doby bez léčby ECT dopadnout obzvláště špatně kvůli rodinnému stresu, omezené sociální podpoře, nedostatku terapie atd.

Magavi říká: „Někteří z pacientů, které hodnotím s těžkou depresí, bipolární poruchou, OCD a sebevražedností, sdělili, že ECT jim zachránilo život a byla jedinou věcí, která jim po letech utrpení pomohla.“

Co to pro vás znamená

Jak je patrné z tohoto výzkumu, narušení léčby ECT má negativní až fatální následky pro pacienty s těžkými duševními chorobami. Proto Maixner říká: „Navzdory stigmatu a nepochopení ECT musí veřejní a lékařští / nemocniční správci pochopit důležitost ECT a nepovažovat ji za nějakou archaickou nebo nebezpečnou léčbu, ale za zásadní záchranu života, která by neměla být odepřena. pro pandemii nebo jinak. “

Po skončení pandemie se naše duševní zdraví nevrátí zpět do normálu

Informace v tomto článku jsou aktuální k uvedenému datu, což znamená, že při přečtení mohou být k dispozici novější informace. Nejnovější aktualizace COVID-19 najdete na naší stránce s novinkami o koronaviru.