Klíčové jídlo
- Zákon o cenově dostupné péči stanoví, že jednotlivci mohou být pojištěni z pojištění svých rodičů až do věku 26 let.
- Pandemie dále odhalila rizika spojená s přerušením pojištění v určitém věku.
- Vláda během pandemie nabídla pomoc související se zdravotní péčí, ale žádná se nezaměřuje na tuto konkrétní otázku.
Poznámka: Názvy byly změněny kvůli ochraně soukromí.
Když Brianně v červenci 2020 dosáhlo 26 let, přestala se kvalifikovat na krytí zdravotního pojištění svého otce, ale připojení k plánu její společnosti znamenalo ztrátu přístupu k mnoha jejím současným lékařům. Mezi stresem globální pandemie a nedávnou operací kolena, která vyžadovala následnou péči, doufala rezidentka v New Hampshire odložit hledání nových poskytovatelů, dokud plánovaná revize pojištění jejího zaměstnavatele 1. ledna.
Brianna se rozhodla zaplatit za COBRA, pokračující program zdravotního pojištění od americké vlády poté, co ji zástupce ujistil, že nový plán bude identický a nepřetržitý kromě placení poloviny měsíčního pojistného. Na základě těchto informací Brianna pokračovala ve fyzikální terapii kolene, vyplňovala recepty a měla schůzku s primární péčí.
"Mé recepty stály z kapsy přes 90 $ a lékařská ordinace mi říkala základní krevní testy a další nebyly pokryty." COBRA mě ujistil, že mi budou proplaceny, a informace o pokrytí trvalo jen pár měsíců, než jsem se dostal dovnitř. V lednu jsem pak obdržel účet 900 $ +. “ COBRA jí řekla, že se jedná o náklady z kapsy, které dluží pojištění, a že její nové krytí se ve skutečnosti velmi liší od jejího starého pojištění.
Zatímco Brianna potřebovala zdravotní péči pro péči o koleno, říká, že pandemie měla také silný vliv na její rozhodnutí získat nové zdravotní pojištění po 26. roce života. „Kdybych byla jednoznačně zaručena zdravotní péče v případě, že jsem uzavřela smlouvu s COVID-19, byli více ochotni jít s menším osobním pokrytím na nějaký čas, dokud nenastartovala moje firemní zdravotní péče, “říká.
Laura, rezidentka v Minnesotě
Vzpomínám si, že jsem se rozpadl v lékárně, když mi odborník vysvětlil, že jedním z mých receptů bylo najednou 294 $ měsíčně. Odešel jsem s obličejovou maskou nasáklou slzami a bez doplňování.
- Laura, rezidentka v MinnesotěZákon o dostupné péči od května 2010 zajišťuje, aby jednotlivci mohli zůstat na pojištění svých rodičů až do dosažení 26 let, bez ohledu na to, zda jsou prohlášeni za závislé na daních svých rodičů. O více než deset let později tato nepružná lhůta vytváří další krizi uvnitř celosvětové kalamity.
Krize v krizi
Téměř čtyři miliony lidí ve Spojených státech se letos stanou 26. Podobný počet dosáhl v roce 2020 26 let. Zatímco někteří v tomto věkovém rozmezí již budou přecházet na své vlastní zdravotní pojištění, pro mnoho lidí bude 26 let ztrácet zdravotní pojištění, čelit nákladům na nový plán a potenciálně nebudou moci vidět nebo si mohou dovolit své pravidelné poskytovatele - uprostřed pandemie. Kromě všeho ostatního jde o přidaný stresor pro duševní zdraví pro miliony lidí.
"Jedním z nejnáročnějších aspektů pandemie je velká neznáma toho, co nás čeká, jak budou naše životy i nadále ovlivňovány neurčenými změnami a závažností těchto změn." Ztráta zdravotního pojištění mapuje nejen samotné výzvy spojené s nejednoznačností pandemie, ale také je zhoršuje, “říká Dr. Sabrina Romanoff, klinická psychologka z nemocnice Lenox Hill v New Yorku.
"V konečném důsledku mají tito lidé ještě menší ochranu a jsou zranitelnější vůči účinkům pandemie kvůli snížení zdrojů, které jsou k dispozici pro bezpečnou navigaci," říká Romanoff.
Stres nejistoty pojištění
Pandemie či nikoliv, nedá se říct, kdy někdo bude potřebovat zdravotní péči. U chronicky nemocných není otázkou, kdy a jak často. Mckenzie, nezávislý pracovník se sídlem v Illinois, má hypertyreózu a PCOS. Když poprvé onemocněla během vyššího ročníku na vysoké škole a potřebovala nouzovou operaci, pojištění rodičů to krylo.
Poté Mckenzie loni v květnu dosáhla 26 let, když pandemie vyvrcholila bez konce v dohledu, a ona se vrhla do hledání vlastního pojistného plánu.
"Jedním z děsivějších okamžiků bylo, když agent požádal o moje PSČ a řekl mi, že kdybych měl někdy zavolat sanitku, pravděpodobně by mě odvedli do nejbližší nemocnice, která by mi nevzala pojištění," říká Mckenzie. "Řekla mi:" Jestli jsi při vědomí, radši se odtamtud odvleč do nemocnice přes město, "na kterou nikdy nezapomenu, dokud budu žít." Najít lékaře, který zkontroluje všechna políčka, která podle jejího nového plánu potřebuje, byl měsíc trvající proces.
Jako nezávislý pracovník, který minulý rok ztratil hodně práce, stojí zdravotní pojištění obrovskou část měsíčního příjmu Mckenzie. Ale není to něco, čeho by se mohla vzdát. "Mám chronické onemocnění, takže potřeba lékařské péče je jen zárukou, ale možnost si ji dovolit není." To je opravdu děsivé, “říká Mckenzie.
Owen, Newyorčan, tomu dobře rozumí. Od diagnózy epilepsie v 16 letech pracoval se stejným neurologem, na kterého se vztahuje pojištění jeho otce. Vzhledem k tomu, že příští měsíc se objeví jeho 26. narozeniny, je pokrok v léčbě neistý.
MUDr. Leela Magavi
Ztráta duševní péče během pandemie by mohla způsobit, že někteří jedinci ztratí vůli žít.
- MUDr. Leela Magavi"V minulosti byla spoluúčast platba neuvěřitelně rozumná." Ale obávám se, že pokud moje pojištění nepokrývá (mého neurologa), nebo pokud nepokrývá běžné EEG, že nebudu schopen udržet pokrok, kterého jsme v jeho zmírnění za posledních několik let dosáhli , “Říká Owen.
Náklady na ošetření jako Owen není něco, co si mnoho lidí může dovolit z kapsy. "Dluh je opravdu oprávněný problém." Lékařský dluh je stále hlavní příčinou bankrotu a finančních potíží, “říká Margarida Jorge, výkonná ředitelka Health Care for America Now. "U mladých lidí je méně pravděpodobné, že budou mít úspory nebo velké příjmy, které mohou pomoci s léčebnými výdaje, a mnoho z nich již má obrovský dluh kvůli vysokoškolským půjčkám."
Vázání zdravotní péče na zaměstnání
Další problém pro 26leté lidi, kteří stárnou z pojistného krytí svých rodičů, pramení z nedostatku pracovních míst, která poskytují zdravotní pojištění nebo příjem na nákup jejich vlastních. Zatímco nezaměstnanost klesla z maxima 14,8% v dubnu 2020 na 6,0%, je stále o 2,4% vyšší, než byla předpandemická situace v únoru 2020.
"Jako Američané žijící v zemi, kde žije přibližně 30 milionů nepojištěných a miliony dalších špatně pojištěných, jsme již dlouho pojištěni ukrutností našeho systému zdravotního pojištění založeného na zaměstnání; ale pandemie COVID-19 odhalila novým a šokujícím způsobem, jak neoblomný je tento systém zdravotní péče pro zisk, “říká Stephanie Nakajima, ředitelka komunikace ve Healthcare-NOW.
Vezměte Lily, rezidentku v Michiganu, která pracovala na plný úvazek v hudebním a společenském průmyslu pre-COVID. Její práce poskytovala zdravotní pojištění, ale v květnu 2020 byla na dobu neurčitou volná. Nakonec si našla novou práci, ale tato nemá výhody. Lily může nyní používat pojištění své matky. Ale neví, co bude dělat, když jí v říjnu dosáhne 26 let.
"Opravdu věřím, že jednotlivci v mém věku v USA jsou rozdrceni ze všech stran." Nedostatek dostupné zdravotní péče, neustálý růst životních nákladů - nemůžeme vyhrát, “říká Lily.
Lilyina matka pracuje také v průmyslu událostí a rodina se také obává, že by její výhody mohly skončit, takže Lily, její matka a sestra nejsou pojištěné.
"Ekonomický spád pandemie způsobil, že mnoho lidí přišlo o zdravotní péči sponzorovanou zaměstnavatelem, když to nejvíce potřebovali, a uvrhlo mnoho dalších do takové ekonomické nejistoty, která nutí lidi volit mezi základními věcmi, jako je jídlo a léky," říká Nakajima.
U 28,2% amerických pracovníků, kteří jsou samostatně výdělečně činní, jako je Mckenzie, neexistuje možnost získat pojištění prostřednictvím zaměstnavatele.
Navigace v „pandemii duševního zdraví“
Pak je tu rostoucí potřeba péče o duševní zdraví. Od začátku pandemie hlásili čtyři z deseti dospělých v USA úzkost nebo depresi, což je až jeden z deseti v lednu 2019. Stejně jako další problémy, které se objevily, ztráta zdravotního pojištění a potenciální přístup k poskytovatelům to může ještě zhoršit - zejména může to bránit vaší léčbě duševního zdraví.
"Mnoho lidí si vytvořilo pocit rovnováhy, protože se jejich životy stabilizovaly uprostřed chaosu," říká Romanoff. "Ale tato rovnováha je choulostivá a ztráta nebo změna systému může mít silné zvlnění na jiné oblasti fungování." Jedním z hlavních aspektů této ztráty je pocit nechránění jak prostřednictvím hmatatelných výhod poskytovaných zdravotním pojištěním, tak prostřednictvím ztráty vztahů s poskytovateli, kteří vydávají svědectví a společně snášejí těžkosti pandemie. “
Křehkost navigace v duševních chorobách v uplynulém roce je něco, co Laura, minnesotanka s depresemi, úzkostí a ADHD, dobře ví. Když Laura několik dní po jejích narozeninách v srpnu 2020 přišla o práci kvůli snížení počtu zaměstnanců souvisejících s COVID, šla na pojištění své matky a náklady na její léky prudce vzrostly.
"Cítila jsem se do té doby tak šťastná, že jsem našla lék, který tak dobře fungoval pro mě i pro můj mozek, a ten mi byl najednou odebrán," říká Laura. "Vzpomínám si, že jsem se porouchal v lékárně, když mi odborník vysvětlil, že jeden z mých receptů byl najednou 294 $ měsíčně. Odešel jsem s obličejovou maskou nasáklou slzami a bez doplňování. “ Celkově se náklady na její léky každý měsíc zvýšily z 30 na 399 $.
"Po rozpadu lékárny jsem si na chvíli vysadila léky," dodává Laura. "Úplně jsem se točil a kdo mi to může vyčítat?" Jak se má neúnavně ucházet o práci a být odolný, když máte pocit, že umíráte? Neměl jsem žádnou práci, žádného partnera, žádného terapeuta a najednou žádné léky. “
Zatímco Laura je zpět na svých lécích nyní a na terapii - i když s velkým důlkem na bankovním účtu - bude muset přestat poskytovat poradenství, jakmile v srpnu dosáhne 26 let. "Služby duševního zdraví nejsou kryty pojištěním mé práce," říká Laura. Při ztrátě rozšířeného pokrytí si nebude moci dovolit medicínu a terapii.
Rizika náhlých změn pojištění
Existuje značné riziko spojené s předčasným ukončováním léčby bez lékařského vedení. "Jednotlivci mohou mít příznaky z vysazení nebo vysazení z důvodu vyčerpání léků." V některých případech by to mohlo způsobit záchvaty a život ohrožující stavy, “říká Dr. Leela R. Magavi, psychiatrka pro dospělé, dospívající a dětské psychiatra vycvičená Johns Hopkinsem a regionální lékařský ředitel Community Psychiatry, největší ambulantní organizace pro duševní zdraví v Kalifornii. Písemně vyzvala pojišťovny, aby rozšířily pokrytí pacientů.
I když má člověk v zaměstnání slušné možnosti pojištění, nutit ho ke změně může být finančně i psychicky náročné. Gabrielle pracuje v bostonské nemocnici, která nabízí zdravotní pojištění, ale pouze pro malého poskytovatele, kterého její lékař a terapeut neakceptují. Poté, co letos v lednu dosáhla 26 let, si musela vybrat mezi tím, zda se vzdá svého důvěryhodného terapeuta, nebo zaplatí 125 $ z kapsy týdně - navíc k 46 $ za týden za její nové pojištění.
Margarida Jorge, Health Care for America Now
Kromě zvýšení cenové dostupnosti v rámci ACA a rozšíření přístupu k pokrytí a službám Medicaid, jak to udělal americký záchranný plán, potřebujeme veřejnou volbu pro zdravotní péči.
- Margarida Jorge, Health Care for America NowZa poslední dva roky viděla Gabrielle stejného terapeuta pro úzkost, depresi, záchvaty paniky, nízkou sebeúctu, přejídání a PTSD. "Říci, že miluji svého terapeuta, je podcenění." Pomohla mi více způsoby, než dokážu spočítat, a těším se na naše týdenní sezení, “říká.
Zatímco Gabrielle tuto částku dočasně vyplácí, zahájila také hledání nového zaměstnání, které jí nabídlo předchozí pojištění. Nyní začíná s novým zaměstnáním, kde po 60 dnech získá nárok na toto pojištění.
Při diskusi o dlouhodobých dopadech ztráty duševní péče během pandemie Magavi nemluví slovy: „Ztráta duševní péče během pandemie by mohla způsobit, že někteří jedinci ztratí vůli žít.“
Přijatá a nutná opatření k nápravě této krize
Všichni odborníci v oblasti duševního zdraví, odborníci na politiku a jednotlivci, kteří to prožívají na vlastní kůži, souhlasí: Narozeniny nejsou dostatečným důvodem k tomu, aby ohrozily něčí pojištění, zejména uprostřed globální pandemie. Lékařské a finanční důsledky toho jsou příliš hrozné.
"Opravdu stále nevíme dost o tom, jak COVID ovlivňuje zdraví, ale víme, že z nemoci mohou mít dlouhodobé fyzické a psychologické následky, i když se lidé uzdraví," říká Jorge. "Lidé bez pojištění se s větší pravděpodobností vzdají testování, léčby a následné péče o COVID-19, protože jsou nervózní z hromadění dluhů."
Za Trumpovy administrativy se expanze v lékařském pokrytí omezovala hlavně na bezplatné testování COVID-19 a vakcíny. "Jakmile někdo měl COVID-19, musel ještě podstoupit ošetření, možná být hospitalizován a poté dokonce ošetřit lékařské ošetření," říká Jorge.
Ať už se jedná o Brianninu operaci kolena, Laurinu duševní chorobu nebo Owenovu epilepsii, zdravotní stavy nepřestaly vyžadovat péči kvůli pandemii COVID-19. "V loňském roce jsme viděli spoustu lidí, kteří se úplně vzdali léčby za všech svých podmínek, protože přišli o práci nebo tam nepomohlo testování bez krytí a vakcíny," říká Jorge.
Nová správa podnikla další kroky s pasáží Amerického záchranného plánu (ARP). Pro lidi, kteří se zaregistrují ve zdravotnictví prostřednictvím HealthCare.gov, poskytuje ARP daňové úlevy, které snižují pojistné jedné osoby v průměru o 50 $ měsíčně.
Centers for Medicare & Medicaid Services pracoval na urychlení procesu podávání žádostí o Medicaid pomocí zásad, jako je předpokládaná způsobilost a mzdové prémie, říká mluvčí CMS.
Tyto politiky, mimo jiné schválené, učinily zdravotní péči pro některé dostupnější. Zde však přímo neřeší hlavní problém: vyjmutí ze zdravotního pojištění rodičů ve věku 26 let. Pro mladé lidi, kteří jsou závislí na krytí svých rodičů, je to hrozící termín.
Díky pandemii je omezení věku Obamacare obzvláště kruté, ale útrapy budou pokračovat ještě dlouho po pandemii. Nakonec je řešením, které mnozí prosazovali, stejně jako u mnoha problémů ve zdravotnictví, přechod od přírůstkových vylepšení a zavedení univerzální péče o fyzické a duševní zdraví pro všechny Američany. Tato komplexní péče by nezávisla na zaměstnavateli nebo zdravotním stavu osoby.
Mckenzie, bydliště v Illinois
Mám chronické onemocnění, takže potřebovat lékařskou péči je jen zárukou, ale možnost si ji dovolit není. To je opravdu děsivé.
- Mckenzie, obyvatel Illinois„Pandemie,„ gigová “ekonomika a mnoho dalších faktorů by mělo tlačit na zákonodárce, aby aktualizovali naše chápání toho, co lidé ve zdravotnictví skutečně potřebují - to je více možností přenositelnosti, cenové dostupnosti a kontinuity,“ říká Jorge. "Kromě zvýšení cenové dostupnosti v rámci ACA a rozšíření přístupu k pokrytí a službám Medicaid, jak to udělal americký záchranný plán, potřebujeme pro zdravotnictví veřejnou volbu."
Většina Američanů souhlasí. Průzkum společnosti Pew Research z roku 2020 zjistil, že 63% dospělých v USA věří, že vláda je odpovědná za poskytování zdravotní péče všem. Tato možnost má také finanční zásluhy. Recenze 22 projekcí nákladů na zdravotní péči pro jednoho plátce v roce 2020 ukázala konzistentní projekce čistých úspor.
Nakajima z krátkodobého hlediska doporučuje rozšířit nouzové krytí na kohokoli, kdo po dobu pandemie není pojištěn. I když souhlasí s tím, že v oblasti zdravotního pojištění jsou nutné podstatné změny. „Každá z našich partnerských zemí poskytuje svým obyvatelům komplexní veřejnou zdravotní péči prostřednictvím progresivně strukturovaného systému zdravotní péče financovaného převážně z daní,“ říká Nakajima. "Je čas si uvědomit, jak morálně zruinujeme náš mozaikový, neziskový systém zdravotní péče, a nakonec uzákonit komplexní péči od kolébky k hrobu, kterou vám nikdy nebudeme moci vzít, zvláště během pandemie."
Co to pro vás znamená
V současné době se lidé v celé zemi musí vzdát svého pojištění a někdy i známých poskytovatelů, protože jim je 26 let. Důsledky toho vždy existovaly, ale pandemie je zhoršuje. Dokud nebude zaručeno zdravotní péče pro všechny, bude to mít i nadále finanční, fyzické a psychické následky.