Podle zákona o přenositelnosti a odpovědnosti v oblasti zdravotního pojištění (HIPAA) z roku 1996 máte zákonné právo vidět většinu, ale ne všechny, své lékařské záznamy. Ve skutečnosti podle ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb nemáte právo na žádné poznámky o psychoterapii (známé také jako „poznámky o procesu“) zaznamenané během vašich relací nebo léčby.
Existují výjimky, ale ty se z velké části zakládají na tom, zda má státní zákon přednost před federálním zákonem.
Lékařské záznamy vs. záznamy o duševním zdraví
Podle současných federálních zákonů jsou poznámky k procesu považovány za oddělené od vašich lékařských záznamů (druhý z nich obsahuje věci jako historie očkování a laboratorní výsledky). Na rozdíl od diagnostických záznamů jsou poznámky k procesu považovány za myšlenky a dojmy, které mají terapeuti, které se nepodobají vedení poznámek v deníku. Mohou vést terapeuta k diagnóze, ale není to diagnóza.
Z tohoto důvodu záleží na vašem terapeutovi, zda je uvolní. Podle zákona HIPAA to terapeut není ze zákona povinen dělat.
Pokud terapeut věří, že vám něco v poznámkách k procesu může jakkoli ublížit, má veškeré právo je zadržet. To, co terapeut nemůže udělat, je zadržet je jako prostředek k vynucení platby za pozdní vyúčtování. Jakýkoli nátlak tohoto druhu je podle zákona postižitelný.
I když se popírání poznámek o postupu může zdát velmi nespravedlivé, zákon má své opodstatnění. V průběhu terapeutického sezení musí terapeut zaznamenávat myšlenky a dojmy v reálném čase. Poznámky jako takové mohou být hrubé a obsahují slova nebo výroky, které mají být relevantní, ale nakonec poškodí vztah terapeut - klient.
Zastáncům legislativy HIPAA se vydávání poznámek nepodobá zveřejňování deníku na internetu. Význam poznámek může být náchylný k nesprávné interpretaci a vytržen z kontextu.
Federální právo vs. státní právo
Zatímco HIPAA stanoví, že poznámky o procesu mohou být legálně zadrženy, státní zákony mohou často přepsat federální legislativu.
Obecně platí, že pokud má státní zákon větší ochranu pacienta, má přednost před HIPAA. Jinými slovy, pokud státní právo neznemožňuje přístup k poznámkám, je považován za ochrannější, a tím nahrazuje federální zákon. To platí, i když psychiatr vede poznámky o procesu odděleně od lékařských záznamů pacienta.
V některých státech, jako je Utah, musí terapeut poskytnout novým pacientům formulář souhlasu se zveřejněním lékařských informací. Jakmile je pacient podepsán, má přístup ke všem poznámkám. V jiných státech, jako je Vermont, není takový písemný souhlas vyžadován; je to jednoduše poskytováno bez omezení státním zákonem.
Ve státech, jako je New Hampshire, může být terapeut nucen vydat procesní poznámky, pokud jim bude předvoláno, že předchozí pokusy o získání bankovek byly neúspěšné.
Chcete-li se dozvědět více o zákonech ve vašem státě, kontaktujte psychologickou radu vašeho státu.
Pokud chcete, aby vaše poznámky k procesu
I když váš státní zákon dodržuje standardy HIPAA, neznamená to, že si nemůžete vyžádat své poznámky, nebo že je terapeutovi zakázáno jejich vydávání.
Pokud je opravdu chcete, začněte tím, že se zeptáte sami sebe proč. Chcete je, protože se stěhujete do nového města nebo k terapeutovi? Věříte, že váš terapeut udělal něco špatného a činného? Pomohou vám poznámky uklidit jakýkoli zmatek nebo vám poskytnou postřehy, které ještě nemáte? Nebo je to jen to, že je chcete mít, prosté a jednoduché?
Ať už je důvod jakýkoli, ve vysvětlení terapeutovi musíte mít jasno. Pokud vám státní a federální zákony zakazují přístup, nemá smysl vyhrožovat. V případě potřeby buďte vytrvalí, ale buďte rozumní.
V některých případech může být terapeut ochoten s vámi poznámky individuálně zkontrolovat. To alespoň umožňuje terapeutovi poskytnout kontext a postřehy, které samotné poznámky nemusí nabídnout.
Pokud vás však terapeut odmítne, požádejte o vysvětlení, ale vyhněte se hádce založené na zásadách. Pokud jste s terapeutem měli dobrý vztah, možná budete muset přijmout, že má na mysli vaše nejlepší zájmy.
Soustřeďte se na své cíle, ale nenechte principy zničit jinak hodnotný a produktivní vztah.